Röntgenkiirgus näitab kolju ja aju kasvajaid

Ajukasvajate kliiniline diagnoos hõlmab suuri raskusi. Sõltuvalt asukohast ja milline on kasvaja kasvu saab määrata, kuidas aju (peavalu, pearinglus, teadvusehäired, isiksuse muutus, ja teised.) Ja fookuskaugus neuroloogilised häired (häired nägemine, kuulmine, kõne ja mootor valdkondades jne) . Lisaks on sama kasvaja erinevates arengu perioodides täiesti "vaikne", see põhjustab tõsiseid häireid kuni teadvuse kadumiseni.

Praegu on arstil komplekti kiirgusmeetodid, mis võimaldavad avastada ajukasvaja peaaegu 100% juhtudest. Kriitiliste diagnoosimeetodite seas tunnustatud juhid on CT ja MRI. Radioloogilise diagnoosi valdkonna spetsialisti põhiülesanne ajukasvajatega patsientide uurimisel:

1. kasvaja esilekutsumine;
2. määrama selle topograafia;
3. määrata selle makrostruktuur (tahke või tsüstiline iseloom, nekroos või kaltsineerimine);
4. et määrata kindlaks kasvaja suhe ümbritsevate aju struktuuridega (hüdrotsefaalide esinemine, massiefekt).

Arvutitel ja magnetresonantstomogrammidel on otsesed ja kaudsed kasvaja tunnused. Otsene näidustus on kasvaja enda otsene kujutis. Magnetresonantstomogrammide kasvajate kuvamine on seotud normaalse ja kasvajakoe normaalse prootontiheduse ja magnetilise leevendamisajaga. Arvuti tomogrammidel tekib pilt asjaolust, et kasvajakoe erineb röntgent kiirguse neeldumistegurist ümbritsevast ajurõhust. Ruumilise kiirguse vähese imendumisega ilmneb tuumor piirkonnana, kus on vähenenud tihedus (hüpodünaamiline piirkond). Selle kuju, suuruse ja jooniste järgi on võimalik teataval määral hinnata kasvaja kasvu ulatust ja olemust. Me ainult märkame, et ümber selle ümbritsev turse võib esineda hüpoddeestsooni, mis mõnevõrra "peidab" kasvaja tõelisi mõõtmeid. Mõnes kasvaja sarnasuses on ajukist, eriti kui see on ebaregulaarselt konfigureeritud, kuid tsüsti sisu absorbeeritud röntgenikiirgus on vee lähedal.

Arakhnoidsest membraanist pärinevad kasvajad - arahnoidendotelioom (meningioom) on tihti üsna suure tihedusega ja eristuvad tomogrammidel kui ümarad hüperenergilised kooslused. Enamik neist tuumoritest on verrega hästi varustatud, nii et pärast radiopaatilise aine sisestamist suureneb nende tihedus tomogrammidel. Radionukliidide uuringus võib saada kasvaja otsest kujutist. Mitmed RFP-d, näiteks 99mTc-pertehnetaat, kogunevad neoplasmis suurenenud koguses vere-ajutise barjääri rikkumise tõttu. Stsintigrammidel ja eriti emissioonimonogrammidel määratakse radionukliidi kontsentratsiooni suurenemise koht - kuum keskendumine.

Aju kasvaja kaudsed tunnused on järgmised:

1. aju ümbritsevate osade, sealhulgas keskjoone struktuuride segamine;
2. ventrikulaarne deformatsioon ja likööri ringluse häired kuni oklusiivse hüdrotsefaalia tekkeni;
3. ajuisundi nähtuse erinevus ulatuses ja raskusastmes;
4. kasvaja lubjahoiused;
5. hävitavad ja reaktiivsed muutused kolju külgnevates luudes.

Angiograafia roll aju kasvajate diagnoosimisel on väike. Selle põhieesmärk on määrata vaskulariseerumise olemus, kui kirurgiline ravi on planeeritud, või preoperatiivne embolüüs. Loomulikult eelistavad nad alati DSA-d täita.

Kolju luude kasvajad diagnoositakse tavapäraste radiograafiliste ja tomogrammide abil. Osteom on kõige nähtavam, sest see koosneb luukoest ja on piltidel suurepärane. Enamikul juhtudel on osteome lokaliseeritud eesmise ninaotsa piirkonnas. Hemangioomi pilt on üsna soovituslik. See määrab luukoe ümardatud defekti peenelt soontega kokkusurutud servadega. Mõnikord võib sellise defekti taustal näha radiaalselt lahknevaid parimaid luu sarikaid või raku struktuuri.

Siiski on kiirgusdiagnostika spetsialistide jaoks eriti tavaline, et neil on ümmargune või ebaregulaarne kuju, mis võib esineda ühe või mitme hävitavas kambris kolju luudes. Fokaalide arv varieerub vahemikus üks kuni mitu kümnenti. Nende suurus erineb suuresti. Destruktiivsete fookuste kontuurid on siledad, kuid need pole selged, seal ei ole sekvestreerimist. Sellised fookused on kas kopsu, rinna, kõhu, neeru jne kasvajast põhjustatud pahaloomulise kasvaja metastaasid või müeloomi manifestatsioon. Ratsiograafide järgi on peaaegu võimatu eristada müeloomi sõlme ja vähktõve metastaase. Diferentseeritud diagnoos põhineb plasmavalkude elektroforeesi ja uriinianalüüsi tulemustel. Paraproteiini tuvastamine näitab müeloomi. Metastaasidega patsientide stsintigraafia näitab ka RFK hüperfaksatsiooni luukoe hävitamise kohtades, kuid müeloomis ei esine sellist hüperfiksatsiooni tavaliselt.

Tuumorid Türgi sadula valdkonnas on kliinilises inkoloogias eriline koht. Selle põhjused on mitmesugused. Esiteks on olulised anatoomilised tegurid. Türgi sadul on hüpofüüsi jaoks nii oluline endokriinne organ. Sadulseks on unearterid, venoosne siinus ja taga - basilar venoosne põrn. Türgi saduli kohal on umbes 0,5 cm kaugusel nähtavate närvide vaheline rist, seega kui piirkonnas on kahjustatud, ilmnevad sageli nägemishäired. Teiseks, hüpofüüsi tuumoritega on rikutud hormonaalset seisundit, sest paljud tüüpi hüpofüüsi adenoomid on võimelised tekitama ja verega verd vabastama endokriinsündroomi põhjustavaid tugevaid aineid.

Hüpofüüsi kasvajatest kõige sagedasem on kromofoobne adenoom, mis kasvab näärmete eesmise osi kromofoobsetes rakkudes. Kliiniliselt ilmneb see adiposogenitaalse düstroofia sündroomi (rasvumine, seksuaalfunktsiooni nõrgenemine, basaalse ainevahetuse vähenemine). Teine kõige sagedasem kasvaja on eosinofiilne adenoom, mis areneb ka hüpofüüsi eesmise lüli rakkudest, kuid põhjustab täiesti erineva sündroomi - akromegaalia. Selle haiguse puhul on lisaks paljudele üldistele sümptomitele iseloomulik ka luude kasv. Eelkõige määravad koljuradiograafid kaare luude paksenemise, ülekaaluliste kaarte ja eesmiste ninaotsa suurenemise, alajõu laienemise ja välise kuklakujulise väljaulatuva osa. Basofiilsed ja segatud adenoomid pärinevad ka eesmisest hüpofüüsiõlist. Esimene neist põhjustab sündroomi, mida tuntakse endokrinoloogia kui Itzenko-Cushingi sündroomi (kuu kuju, rasvumine, seksuaalfunktsiooni häire, vererõhu tõus, süsteemne osteoporoos).

Hüpofüüsi kasvaja eeldus põhineb kliinilistel ja anamneetilistel andmetel, kuid radioloogiliste uuringute tulemusi arvesse võttes on loodud täpset diagnoosi. Radioloogi roll on väga tähtis, kuna hüpofüüsi adenoomid alluvad kirurgilisele või kiiritusravile. Viimasel juhul on patoloogilisel fookusel nõutav kiirgustraami (nt prootoniiba) laitmatu suunamine, et välistada naaberkanalite kahjustus.

Kiirguse diagnoosimise võimalused ja metoodika sõltuvad adenoomi suurusest. Röntgenkiirguses olevad väikesed kasvajad (mikroadenoomid) ei ole tuvastatud, CT või MRI on nende tuvastamiseks vajalik. Kui arvuti tomograms adenoom, kui see on piisavalt hästi piiritletud, üleni parenhüümi eesnäärme ja mitte liiga väike (mitte vähem kui 0,2-0,4 cm), tõuseb ümardatud põranda- tiheduse suurenemist.

Suurte adenoomide äratundmine pole tavaliselt raske isegi uurida koljuraamatus olevaid röntgenograafilisi võtteid, kuna need põhjustavad muutusi Türgi sadul moodustuvates luudes. Sadul tõuseb, põhja süvendab, seinad muutuvad õhemaks, kiilukujulised kihnakujulised protsessid, mis on seotud sphenoidse luu väikeste tihvtidega. Türgi saduli sissepääs on laienenud. Seljaosa sirgendatakse ja pikendatakse.

Türgi saduli suurus sõltub tavaliselt inimese soost, vanusest ja kehast, seetõttu on loodud spetsiaalsed tabelid, mille kohaselt määravad kiirgusdiagnostika spetsialistid õiged väärtused.

Eespool nimetasime juba mainitud craniopharyngiomas - embrüonaalseid tuumoreid, mis pärinevad hüpofüüsi tee (Ratchet'i taskus) jääkidest. Craniopharyngioma võib kasvada Türgi sadul ja siis tundub tüüpilisi sümptomid endosellar kasvaja, samuti adenoomid. Kuid enamikul juhtudel areneb see sadula kohal, viib viivitamatult nägemishäired, suurenenud intrakraniaalne rõhk ja hüdrotsefaal. Siis laieneb sadama sissepääs, sadu tagakülje tipu atroofia ja hävitamine arenevad. Diagnoosi hõlbustamiseks leidub arvukalt liivateriali, suuremaid tükke või rõngakujulisi või kaarekujulisi varje, mis on sageli leitud kraniofarüngeoomis.