Endoskoopilised kaksteistsõrmiksoole divertikulaarsed tunnused

Divertikulaarne kaksteistsõrmiksool - kaksteistsõrmiksoole seina pimesiivne otsene väljaulatuvus. See kõige sagedamini lööb kõik sooleseina kihid. Divertikulaarse teke on peamine tegur kaheteistsõrmiksoole hüpertensioon.

Toetavad tegurid: seina nõrkus veresoonte sisenemise kohtades (piki keskjoont), rasvkoe sissepääs, pankrease koe heterotopia, väärarendid. Sageli hõivavad nad pärast jämesoole divertikulaarsust teist koht. Sageli kombineeritakse väikese ja jämesoole divertikulaarse ja mõnikord ka kogu seedetraktiga.

Klassifikatsioon.

1. a) hingeldus, b) vedu.
2. a) tõsi, b) vale.
3. a) kaasasündinud, b) omandatud.

Tõsi diverticula asuvad peamiselt mediaalsele seina (97%), peamiselt keskmisel kolmandikul laskuvate osa kaksteistsõrmiksool lähedus juht pankreases ja sapijuha ( "varjatud" pankreasekoes). Sellised soodustingimustel lokaliseerimine diverticula selgitatud sooleseina nõrkus selles valdkonnas esinemise tõttu nende laevade. Teine kõige sagedasem lokaliseerimine on alumine horisontaalne osa. Sageli on mitu (2-4) divertikulat.

Divertikulaaride suurused on erinevad, nende määratlemiseks on raske, kuna. Nad muutuvad peristaltika taustal. Vorm on sagedamini ovaalne või ümar, vähem tihedalt silindriline või lehtri kujuline. Divertikulaari limaskestadeks on kahvaturoosa, millel on väljendunud vaskulaarne muster, ümbritsev limaskesta ei muutu. Piirkonna luumen on kitsas, mis põhjustab seedekulgla stagnatsiooni divertikulaarses keskkonnas ja limaskesta põletikuliste muutuste (divertikuliidi) arengut. Divertikulaarsesse sissepääsu ei leidu alati vabalt. Uuringud raskendavad kaksteistsõrmiksoole limaskestade kokkukleepumist, divertikulaadi aluse seina jäikust seoses põletikulise reaktsiooni ja suurenenud peristaltikaga. Kliinilised ilmingud ainult tüsistustega.

Endoskoopiline uurimine võib lisaks tõelisele divertikulaarsele ekspositsioonile leida ka valuliku divertikulaari, mis paikneb kaksteistsõrmikupõletikul püloorse viljaliha lähedal. See traction diverticula, mis tekkis pärast pirniku deformeerumist pärast varem esineva haavandi armistumist. Nende vorm võib olla erinev.

Divertikulaarse ja pseudo-divertikuliumi diferentsiaaldis

Diverticulum	Pseudodiverticle
1. Kõige sagedamini mööda keskjoont laskuvat osa 2. Kael on 3. Ümmargune või ovaalne kujundus 4. Happesus on vähenenud või normaalne	1. Esiseina mööda pirnipuud enamlevinud 2. Nr kaela 3. Kuju on ebaregulaarne või silindriline 4. Happesus on suurenenud, võib olla erosioon-haavandiline duodenitis

Kui endoskoopia määramiseks lokaliseerimine, kuju, suuruse ja limaskesta seisundit, asukoha suhtes OBD: OBD peridivertikulyarno võib paikneda (servas diverticulum) või intradivertikulyarno (lähemal diverticulum). Divertikulaarse alaosas asuva OBD asukoha korral on nähtav kaugus, mis ulatub divertikulaarseks, ja OBD pole nähtav. Divertikuliidi korral on diagnostika keerukas, täielik kontroll on võimalik alles pärast turse depressiooni.

Komplikatsioonide diverticula võib tekkida seoses patoloogilised muutused vahemik diverticulum (divertikuliidist haavandid, verejooks) või survel selle ümbruskonna elundeid (vääne maakitsusel diverticulum rikkumises, perforeeritud, kaasates põletikulistes protsessides külgneva elundid, pahaloomulise muutuse, deformeerumine ja stenoos ) Endoskoopia peaks suutma eristada divertikuliit tungimist haavand: kui läbida haavandid põhjale defekt on kindlaks kehtestades fibriini selle lehtri kuju, seal on põletikuline võlli, lähendamine voldid suunas defekt. Kui divertikuliit tähistatud punetus, paistetus, lima, mäda. Soja kaksteistsõrmiksoolt.

[1], [2], [3], [4]