Funktsionaalne mitte-haavandiline düspepsia

Funktsionaalne (mitte-haavand) düspepsia - sümptom, sealhulgas valu või ebamugavustunne, täiskõhutunnet epigastrumi regioon (seotud või mitte seotud toidu tarbimine, vähene kehaline aktiivsus), varajane küllastumus, kõhupuhitus, iiveldus, oksendamine, kõrvetised või tagasivool, talu toitudega, kuid põhjalikku uurimist patsient ei avastatud ühtegi orgaanilised kahjustused (haavandtõbi, krooniline mao-, maovähk, refluksösofagiiti (Tytgar, 1992). Kui need kliinilised nähud funktsionaalne düspepsia kestab rohkem kui 3 kuud, on see määratud krooniliseks.

Funktsionaalne düspepsia on sagedasem põhjus, miks patsiendid minna polikliinikule. Düspeptilised nähtused kurdavad ligikaudu 25-30% elanikkonnast vähemalt kord aastas, samal ajal kui ainult 1/3 nendest, kellel on endas maohaavand, ja 2/3 - funktsionaalne haavandiline düspepsia.

Erinevad funktsionaalse (mitte haavandilise) düspepsia võimalused:

• tagasijooksu-tüüpi;
• haavandiline;
• düskineetiline (mootoritüüp);
• mittespetsiifiline.

Funktsionaalse düspepsia mittespetsiifilise variandiga võib sümptomatoloogia olla mitmekülgne, mitmekesine, mõnikord kombineerib erinevate variantide sümptomeid ja seda on raske seostada ühega neist kolmest tüübist.

Funktsionaalse (mitte haavandilise) düspepsia klassifikatsioon ja sümptomaatika

• Refluks tüüp - Kõrvetised, epigastriline valu, retrosternalnoe põletamine, hapukoori hõõrumine, valu suurenenud pärast söömist, painutamine, seljavalamine, stressi tõttu.
• Haavandiline tüüp - Valu tühja kõhuga, ärkamine öösel kõhuhaiguste tõttu, episoodiline valu epigasmist piirkonnas, valu kadumine pärast söömist või antatsiidsed preparaadid.
• Mootori tüüp - tunne raskustunne ja söömisjärgselt ülerahvastatuse, kiire täiskõhutunne, röhitsemine, kõhupuhitus, iiveldus, mõnikord oksendamine kestab sümptomid erinevad variandid ja ühendab see on raske omistada ühele kolme tüüpi.

Sümptomid funktsionaalse (mitte-haavand) düspepsia ka kaasnes arvukalt neurootiline sümptomid: nõrkus, peavalu, cardialgia, ärrituvus, unehäired, psühholoogiline ja emotsionaalne labiilsus, ebastabiilne meeleolu. Tihtipeale esinevad mitmesuguse raskusastmega depressioonid, "kurgu tunne".

Mitte-haavandilise düspepsia maski all on sageli "maskeeritud", "peidetud" depressiooni kõhu variant, mis on nüüd palju levinum kui varem. 10% -l patsientidest, kes soovivad arstiabi, on depressiivsed seisundid, sealhulgas 6% - maskeeritud depressioon.

AV Frolkis (1991) tsiteerib endogeense maskeeritud depressiooni diagnostilisi kriteeriume:

• psühhopatoloogilised kriteeriumid: oluline depressiooni - liiderdaja rõhumine, võimetus nautida elu nagu varem, soovimatus suhelda ja raskusi suhtlemisel teistega, puudub sama energia, raskus otsuste tegemisel, väsimus, tunne füüsilise alaväärsustunnet, ärevus, psevdofobii, hüpohondria;
• psühhosomaatilised kriteeriumid: valu, paresteesiad valu ülakõhus ajal soole muutuv olemus ja intensiivsus, mis ei ole seotud toiduga, kõhukinnisus, harva - kõhulahtisus; palju kaebusi, mis ei vasta ühegi haiguse, unetus, menstruaalhäire, võimekuse, tavapärase ravi ebaefektiivsuse kriteeriumidele;
• voolukriteeriumid: haiguse ägenemise spontaansus ja perioodilisus (hooajalisus), sümptomite ööpäevane kõikumine - enneaegse hommikuse ja eriti hommikuste tundide halvenemine, õhtune paranemine;
• psühhofarmakoloogilised kriteeriumid: antidepressandi ravi efektiivsus; mõnikord võib endogeense depressiooni lõpliku diagnoosimise teha alles pärast nende ravimite edukat ravi;
• põhiseaduslik-geneetiline eelsoodumus: kaalutud psühhopaatiline pärilikkus.

Funktsionaalse (mitte haavandilise) düspepsia kindel diferentsiaaldiagnostika on vajalik patsiendi põhjalik labori- ja instrumentaaluuring. Kroonilise gastriidi väljajätmiseks on vajalik mao limaskesta biopsia.

[1], [2], [3], [4], [5]