Sengstaken-Blackmore'i sond

Söögitoru tamponaad koos vasoaktiivsete ravimite ilmnemisega, söögitoru söögitoru skleroteraapia ja TSSH-d kasutatakse palju harvemini. See viiakse läbi Sengsteichen-Blakmore sondi abil. Nelja luumen-sondis on söögitoru ja mao õhupallid; üks lumeenidest suhtleb maos, teine reguleerib söögitoru sisu pidevat imemist, kogudes üle söögitoru ballooni.

Sondimise ajal on vaja kahte või paremat kolm abistajat. Jää külmunud proovisüsteem või külmkapis on lihtsam paigaldada, kuna see muutub jäigemaks. Kõhu tühjendatakse. Sond kontrollitakse ja pärast määrimist viiakse läbi suu maos. Mao balloon pumbatakse 250 ml õhku ja toru kinnitatakse kahe klambriga. Kõhu sisu on pidevalt aspireeritud. Seejärel tõmmatakse sondi nii palju kui võimalik, seejärel surutakse söögitoru balloon survega 40 mm Hg, mis on kindlasti suurem kui rõhk portaalveenis. Kitsas proovivõtt on kindlalt fikseeritud näole. Kui peate pinget veelgi suurendama, lastakse voodi küljelt proovile 500 ml soolalahuse külge kinnitatud pudel. Kui pinge on liiga väike, langeb mao balloon tagasi maos. Liigne pinge põhjustab ebameeldivat aistingut ja oksendamist ning aitab kaasa söögitoru ja mao haavanditele. Sondi positsiooni jälgitakse radiograafiliselt. Voodi pea ots tõuseb.

Söögitoru sond kinnitatakse süsteemile madala rõhu all pideva vaakumiga ja aeg-ajalt jõuab söögitoru sisu jõulisemale aspiratsioonile. Iga tunni tagant tuleb kontrollida sondi pinget ja rõhku söögitoru balloonis. 12 tunni pärast pinge lõdvestub ja söögitorupall on vabastatud, jättes mao ballooni välja pumbatud. Kui verejooksu jätkub, tugevdab pingutus uuesti söögitoru ballooni; millele järgneb erakorraline skleroteraapia, TSSH või kirurgiline sekkumine.

Üldiselt on prooviga tamponaad efektiivne. Efekt puudub 10% -l juhtudest, mis on põhjustatud mao põhja veenilaiendist või verejooksust mõnest muust allikast. 50% juhtudest pärast proovivõtturi verejooksut jätkub verejooks.

Võimalike komplikatsioonide seas on ülemiste hingamisteede obstruktsioon. Kui mao balloon paiskub või puhutakse välja, võib söögitoru balloon liikuda orofarünksisse ja põhjustada asfiksia. Sellisel juhul tuleks söögitorupalloon välja puhuda ja vajadusel lõigata sondi kääridega.

Proovivõtu pika või korduva manustamisega on võimalik söögitoru alumiste osade limaskesta haavandid. Kuigi söögitoru luumenuse sisu pidevalt imbub, täheldatakse selle aspiratsiooni kopsudesse 10% juhtudest.

Tamponade koos Sengsääkhen-Blakemore sondi abil on kõige usaldusväärsem meetod söögitoru verejooksu pikaajalisel peatamisel (paljude tunni jooksul). Tüsistused arenevad tihti ja sõltuvad osaliselt arstide kogemustest. Menetlus on patsiendile ebameeldiv. Application sondi Sengsteykena-Blakemore konkreetselt näidatud transpordivad patsiendile vajadusel ühest kliinikust teise, rohket verejooksu, puudub võimalus avarii skleroteraapia veenilaiendid, TVPSH või kirurgiat. Söögitoru ballooni ei tohi hoida pumbatud rohkem kui 24 tundi ja optimaalne aeg söögitorus ei tohi olla pikem kui 10 tundi.

[1], [2], [3], [4]