Kõrge palaviku tunnused

Kõrge palaviku tüüp (palavik) on iga haiguse oluline tunnusjoon. Palavikku iseloomustab kestus. Äge palavik kestab kuni 2 nädalat, alaähk - kuni 6 nädalat, krooniline kestus võib olla pikem kui 6 nädalat. Keha temperatuuri tõus on:

• subfebriil - kuni 38 ° С;
• mõõdukas - kuni 39 ° С;
• palavik - kuni 41 ° С;
• Hüperpigeetiline - üle 41 ° С.

Palaviku tüüp on iga haiguse oluline tunnusjoon. Temperatuuri kõvera kõikumiste iseloomu tõttu esinevad järgmised lepirüübid:

• pidev palavik, kus temperatuuri tõus 39-40 ° C säilitatakse samal tasemel mitu päeva või nädalat ja päevased kõikumised ei ületa ühte kraadi;
• vahelduv palavik, mille temperatuuri kõikumine on vähemalt 1 ° C ja temperatuur võib ulatuda normaalsete piirideni;
• remittent palavik, mille puhul kehatemperatuuri igapäevased muutused võivad olla sarnased vahelduva palavikuga, kuid erinevalt viimasest, ei lange temperatuur normaalväärtuseni;
• kirgaline palavik, millega kaasneb temperatuuri tõus üle 40 ° C ja selle kiire langemine alamfebriilide hulka;
• ebatüüpiline palavik, kus kehatemperatuuri suurenemine kõrge kuni mõõduka kõrgusega väärtusteni ilmneb ilma kindla musterita.

Temperatuuri muutus päevas mõjutab mitmeid tegureid. Otsustavaks teguriks on pürogeenide hulk ja termoregulatsioonikeskuse tundlikkus neile. Lisaks on oluline soojusülekande süsteemi seisund, troofiline inervatsioonisüsteem. Olulist rolli mängib ainete moodustamine - oksüdatiivse fosforüülimise lahtivõtjad, samuti energiamaterjalide kogus - rasvkoe kehas.

On teada, et lapse keha temperatuur ei ole tema mõõtmise erinevates kohtades sama. Vahetult pärast sünnitust muutub pärasooles temperatuur 36,6-38,1 ° C, esimesel päeval - 36,5-37,4 ° C, teisel päeval - 36,9-37,4 ° C. Temperatuuri vahemik jääb enam-vähem konstantseks, väikeste kõrvalekalded langemise või tõusu suunas. Harvaga võrreldes on pärmikooluga temperatuur madalam 0,3-0,6 ° C ja suus - 0,2-0,3 ° C .

Vastsündinutel pole termoregulatsioon piisavalt vormitud, eriti soojusülekande mehhanismid on vähearenenud. Selle tulemusena kergendavad nad kerget ülekuumenemist ja üleküllastumist.

Mõnes nakkushaiguste, SÜNNITRAUMAD, kirurgilise sekkumise vastsündinutel ja imikutel võib tekkida hyperthermal sündroom, mis avaldub järsk temperatuuritõus kaasas krambid ja häired kesknärvisüsteemi, kujutab endast tõsist ohtu elule. Hüpertermilise sündroom imikutel ei ole tõsi temperatuuri tõus, sest termoregulatsioon mehhanismid selles vanuses ei ole hästi arenenud, mistõttu tõus soojuse taustal mürgistuse. Hüpertermilist sündroom vastsündinutel võib tekkida, kui nakkuslikku neurotoxicosis, metaboolne atsidoos, häireid aju mikrotsirkulatsiooni, unehäire, ajuturse ja teistes riikides, avaldab negatiivset mõju hüpotaalamuse termoregulatsiooni keskusest.

Lapse kiire temperatuuri tõus seostub lapse keha ainevahetusprotsesside kõrge määraga.

Esimeste elukuudude lastel põhjustab ajukoorte ebapiisav küpsusaste, selle kaitse- ja reguleerimisfunktsioon, mis suurendab füüsilise teguri mõju kehale.

Üks kõige raskemaid palaviku tüsistusi on febriilsed krambid. Palavikukõikumiste keskmine rahvastikuoht on 3% ja see suureneb lapsepõlves esinevate emade palavikukahjustuste esinemisega. Tavaliselt krampide tekkimise temperatuur varieerub vahemikus 38,5 ° C kuni 41 ° C (keskmiselt 39,3 ° C). Krambid esinevad sagedamini esimese 12-24 tunni jooksul pärast palavikku, tavaliselt palavikuga.

Febriilsete krampide moodustavad 85% kõikidest krampide sündroomidest lastel. Lapsed 17-23 kuud on krampide suhtes tundlikud. 15% juhtudest esineb palavikukrammi enne 4-aastast. Febriilsete krampide maksimaalse tõenäosuse perioodid ilmnevad lapse elu 4.-5., 7.-8., 11.-12. Kuu jooksul. Kõige sagedamini esinevad lastel isheemia-hüpoksilise entsefalopaatia suhtes palavikuga krambid.

Välimus febriilsete krampide põhjustatud intratserebraalsed hüperosmootsete ja edematous sündroom. Hüpertermia ja hüpoksia kaasa häired energia metabolismi, fosfolipiidide metabolismis ajukoes, aktiveerimise lipiidide peroksüdatsiooni protsesside stimuleerimist prostaglandiinide sünteesi F2, mis põhjustab spasm ajuveresoontes ja koos prostaglandiini E1 mõjub termoregulatsiooni keskusest. Seega on vajadus kasutada antiprostaglandiiniravimeid kui palavikulaarsete krampide patogeneetilisi ravimeid.

Kõrgel temperatuuril tekib vegetatiivne tasakaalutus, mis väljendub sümpaatilise aktiveerimisega. Suurenenud sümpaatiline toon autonoomse närvisüsteemi põhjustab kiirenduse südamelöökide 8-10 lööki suurenevate kehatemperatuuri 1 ° C võrra Perifeersete veresoonte spasm, mida täheldatakse palaviku esialgses staadiumis, põhjustab vererõhu tõusu. Ülekaal ergastava sümpaatilise või parasümpaatilise jagunemist autonoomse närvisüsteemi eri faasides palavik põhjuste vähenema sekretoorse aktiivsuse seedenäärmete, motoorsete häirete mao ja soolte, muutused soole tooni.

Kõrge temperatuur mõjutab kesknärvisüsteemi. Kõrgema närvisüsteemi aktiivsuse rõhumine ja aktiveerimine võib olla nii suur. Kliinilises pildil on peavalu, unisus, apaatia, hüperesteesia. Väikelastel võib olla moonutusi, hallutsinatsioone.

Palavikuga protsess võib mõjutada hingamisteede funktsiooni, suurendades hingamiskiirust. Iga 1 ° C kõrgemal kui 37 ° C puhul on hingamisteede liikumine rohkem 4 hingetõmme minutis ja südametegevuse arv 20 löögi võrra.

Sellest hoolimata ei paku hapnikuvarud koevajaduse suurenemist ja lõpuks areneb suhteline hüpoksia. Hüpertermiaaste, mille korral need häired esinevad, on väga erinevad. Enamasti vastab see kehatemperatuurile 39-40 ° C, kuid sõltub lapse keha individuaalsetest omadustest. Noorem laps, seda raskem on voolanud vastsündinu perioodi (eriti kui sul on juba tagatise kahju), varasema arenenud dekompensatsioonile.

Febriilsetes seisundites leidub tihti negatiivset lämmastiku tasakaalu - lämmastikku sisaldavate ainevahetusproduktide eritumine uriinis. Selle põhjused - söögiisu vähenemise ja toidu seedimisega põhjustatud suurenenud valgusisalduse katkemise ja nälgimisega seotud mürgistus. Anaboolsete kataboolsete protsesside domineerimine on seotud ka endogeensete pürogeenide, IL-1 ja TNF-alfaga. Need tsütokiinid vastutavad ka lipoproteiini kinaasi aktiivsuse vähendamise ja neolipogeneesi blokeerimise eest rasvkoes. Süsivesikute protsessi muutused toimuvad peamiselt hüpotaalamuse-ajuripatsi-neerupealise süsteemi aktiveerimise tõttu. Maksas aktiveeritakse glükogenolüüsi protseduurid, glükogeeni ladusid vähendatakse ja veres leitakse hüperglükeemia.

Kõrge temperatuuriga kaasneb sageli vee-elektrolüütide ainevahetuse muutus. I staadiumis kaasneb neerufunktsiooni suurenemisega diureesi suurenemine. II etapis väheneb diurees, esineb veekadu. Seoses aldosterooni suurenenud sekretsiooniga on naatriumioonide elimineerimine kehast piiratud ja seetõttu vabanevad vähem kloriidioonid. Palaviku III astmel suureneb diurees uuesti ja suureneb higi näärmete vee, naatriumi ja kloriidioonide sekretsioon.

Iga temperatuuri tõusu tuleks arvestada prognostiliste positsioonidega.

Kui soojusenergia vastab soojusülekandele, on lapsel soodne nn roosa palavik. See sai oma nime, kuna patsiendi naha värvus. Nahk on mõõdukalt hüpeemiline, soe ja niiske. Lapse käitumine sellisel juhul praktiliselt ei muutu.

Kui tausta hüpertermia patsient tunneb külma, külmavärinad, tema naha kahvatuks, kus tsüanootilised varjundiga küünevallidesse ja huuled, külmad jäsemed, ja palavik edenedes see on - "kahvatu" palavik. Sellega kaasneb tahhükardia, õhupuudus, krambid.

[1], [2],