Ozena: sümptomid ja diagnoos

Haigust diagnoositakse sagedamini noortel naistel. Patsiendid kurdavad tugevalt kuivust ja suurt hulka koorikuid ninas, ebameeldiva lõhna olemasolu ninast, mida patsiendid tavaliselt ei tunne, nina hingamise raskust ja lõhna puudumist (anosmia). Lootusetu lõhn on nii väljendunud, et teised väldivad patsiendi kohalolekut, mis peegeldub ka tema vaimse seisundi ja inimestevahelistes suhetes - patsient muutub sotsiaalselt isoleerituks. Haiguse alguses põhjustab tavaliselt lõhna tunnet, mis on tingitud ninaõõne haistmispiirkonda hõlmavatest koorikutest ja täiendav anosmia, mis tuleneb lõhna retseptorite atroofiast. Mõningatel juhtudel, kui ozena täheldas sadula nina.

Üks pidevatest märkidest ozena - koor. Esialgses etapis on nad õhukesed, ei kata seda limaskesta pinnaga, siis muutuvad mitmekihilised, paksud ja täidavad kogu ninaõõne pinda. Rasketel juhtudel levisid koorikud nina-, neelu-, kõri- ja hingetoru. Kooride ja limaskesta pinna vahel on õhuke kiht lima, nii et need koorikud on kergesti eemaldatavad, mõnikord kogu ninaõõnde.

Koos atroofia ja suure hulga koorikutega on haigusele iseloomulik ebameeldiv lõhn. Selle välimus sõltub haiguse vormist ja koorikute olemasolust. Pärast koorikute eemaldamist kaob lõhn, seejärel moodustuvad koorikud kiiresti ja lõhn uuesti ilmub. Lõhna tunnevad inimesed patsiendi ümber. Patsient ise ei tunne seda, sest tema lõhnatunne on vähenenud anosmia tasemeni.

Ozena diagnostika

Ozena diagnoosimine ei ole haiguse keskel raske. Anamneesi kohaselt tuleb ninaõõne järkjärgulist muutust tunda. Haiguse alguses on iseloomulik limaskestade eraldumine (niiske nina), seejärel kuivus, koorikute olemasolu ja lõhn, lõhna kadumine. Patsiendi peamine mure on koorikute ja lõhna olemasolu. Kooride osaline eemaldamine ninaõõne pesemise ja tampoonide salviga pesemise teel hõlbustab patsiendi seisundit.

Eelneva rinoskoopia korral on nina mõlemal poolel nähtav pruunikas või kollakasroheline koorik, mis täidab kogu ninaõõne ja levib nina- ja alumiste hingamisteedeni. Pärast koorikute eemaldamist muutub ninaõõde nii laieks, et ninasõõrme ja ülemise ninakäigu, nina-näärme tagaseina, kuulmistorude näärme avad ja isegi tuubulid on nähtavad, raskete atroofiajuhtude korral on ninaõõne avatud suuresse tühja ruumi. Ozenat iseloomustab limaskestade terviklikkuse rikkumise puudumine. Ei ole infiltraate, armid, haavandeid.

Hingamisteede ja haistmisfunktsioonide uurimine võib paljastada erinevaid muutusi sõltuvalt haiguse vormist. Kerge vormi korral ei pruugi need funktsioonid olla kahjustatud ning mõõdukates ja rasketes, täheldatud häired. Pärast koorikute eemaldamist taastub hingamisteede funktsioon ajutiselt uute tekkega. Lõhnatunnet ei taastata, ei ole vaja põhjalikke uurimismeetodeid.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Laboratoorsed katsed

Haiguse põhjuse kindlakstegemine põhineb ninakinnisuse mikrobioloogilisel uuringul. Enam kui 90% juhtudest leitakse Klebsiella pneumoniae ozaenae. Haiguse mikrobioloogilise kinnituse korral ei tohiks diagnoos põhjustada kahtlusi.

[8], [9], [10], [11]

Instrumentaalsed uuringud

Eesmine ja tagumine rinoskoopia, farüngoskoopia, kaudne larüngoskoopia, rinomeetria ja olfaktomeetria: eesmise rinoskoopia korral avastatakse limaskest, koor, ninaõõne laienemine; Ja lõpmatu lõhn näitab Ozena diagnoosi.

[12], [13]

Diferentsiaalne diagnostika

Haiguse diferentseerimine peaks toimuma katarri alguses ja hilisel ajal - skleroomiga atroofiliste muutuste staadiumis.

Ägeda ja kroonilise nohu puhul eristub etapi algusjärgus kangekaelne progresseeruv kursus, kus leitakse mikrobioloogiline uuring, Klebsiella pneumoniae ozaenae leitakse.

Kui skleroom tuvastatakse esialgu infiltratsiooni, armid, mis ei ole ozeniga kaasas, ja ainult limaskestade tulevases atroofias. Mikroflora uuringus leiti Klebsiella scleroma. Lisaks on skleroomile iseloomulik endeemiline levikukaal Valgevenes ja Lääne-Ukrainas Kaug-Idas, samas kui oenat leidub kõikjal.

Diagnoosimisel tuleb kindlaks määrata haiguse vorm, sest sellest sõltub patsiendi töövõime. Raske vormi korral, kui protsess on levinud neelu ja kõri suhtes, võib patsient olla piiratud või täielikult blokeeritud.

[14], [15], [16]