^

Plussid ja miinused hormonaalse kaalulangus pillid

, Meditsiiniline toimetaja
Viimati vaadatud: 04.07.2025
Fact-checked
х

Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.

Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.

Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.

Milliseid ohvreid kurvikad kaunitarid teevad, et vabaneda vihatud rasvaladestusest. Jõusaalid, dieedid, paastumine, mitmesugused kahtlased ravimid, mis mitte ainult ei vähenda kaalu, vaid kahjustavad ka tervist, hormonaalsed kaalulangetuspillid, mille tarvitamine on seotud teatud riskiga, mitmesugused toitumissüsteemid muutuvad üha levinumaks. Ja kõik selleks, et jõuda lähemale ihaldatud ideaalile - saledale figuurile.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Näidustused hormonaalse dieedi pillid

Sellistesse naudingutesse võib suhtuda negatiivselt, pidades ülekaalulisi inimesi oma probleemides süüdi. Kuid tuleb mõista, et lisaks liigsele toidule ja istuvale eluviisile võivad ülekaalu põhjused olla ka tavalised hormonaalsed tasakaalutused ning siin ei aita ei dieedid ega füüsiline koormus ebavajalikust rasvast vabaneda.

Ülekaalu probleemide peamisteks süüdlasteks võib pidada tavalisi suguhormoone. Kuid naise - perekonna jätkaja - keha on loodud nii, et paljud selle funktsioonid pakuvad omamoodi hoolt võimalike järglaste tervise ja elu eest.

Naise keha on eriti kokkuhoidlik juhuks, kui naine otsustab rasestuda. Loode vajab emakasisese perioodi jooksul piisava toitumise ja arengu jaoks "energia" varusid. Samal ajal ei arvesta keha ise sageli sellega, kas naine soovib lähitulevikus emaks saada. Rasv koguneb ja jääb kasutamata ning ladestub inetute voltide kujul naise figuurile.

Mõnikord on naise keha lapse eest hoolitsemisest nii haaratud, et isegi pärast sünnitust ei suuda see peatuda ja noor ema võtab kaalus kiiresti juurde. Ja jällegi on selle kõige põhjuseks suguhormoonid või õigemini naissuguhormoonide suurenenud tootmine, mis moodustavad ümaraid naisvorme.

Kuid mitte ainult naissuguhormoonid ei ole süüdi selles, et kaalud näitavad mõnikord hirmuäratavaid numbreid. Liigse kaalu põhjuseks võivad olla kilpnäärme banaalsed häired, mis toodavad kilpnäärmehormoone, mis vastutavad inimkehas ainevahetuse eest. Just rasvade ja süsivesikute ainevahetuse häired on keskealiste ja vanemate naiste kõige levinum lisakilode põhjus.

Selgub, et hormonaalsete tablettide kasutamise näidustused kaalulangetuseks võivad olla kaks seisundit: naissuguhormoonide liig või kilpnäärmehormoonide puudus. Muudel juhtudel ei ole hormonaalsete ainete kasutamine mitte ainult sobimatu, vaid võib põhjustada ka korvamatut kahju inimeste tervisele, põhjustades hormonaalset tasakaalutust, maksa- ja neeruprobleeme, ainevahetushäireid ja isegi vähki. Lisaks võib selliste rasvkoe vastaste vahendite kontrollimatu kasutamine mitte ainult mitte anda soovitud tulemust, vaid vastupidi, viia selleni, et kaal hakkab uue jõuga kasvama.

Oluline on mõista, et hormonaalsed pillid iseenesest ei ole kaalulangetusvahendid. Neid toodetakse ühel eesmärgil – korrigeerida organismis hormonaalset tasakaalutust ning kaalulangus on nende kasutamise ainulaadne ja antud juhul kasulik kõrvalmõju. Kuid kaalulangus on vaid üks paljudest hormonaalsete ravimite kõrvaltoimetest, mille toimet on raske ennustada. Seetõttu tuleb nende kasutamine kokku leppida eriarstiga ja edaspidi rangelt järgida arsti soovitusi lubatud annuse ja ravikuuri kohta, et vältida tervisele ohtlikke tüsistusi.

Vabastav vorm

Kasutamisnäidustuste põhjal saab eristada kahte peamist hormonaalsete ravimite rühma, millel on positiivne mõju võitluses ülekaalu vastu. Need on:

  • Naissuguhormoonide tootmist pärssivad ravimid, mille tõttu naise kehas tekib östrogeeni kvantitatiivne eelis teiste naissuguhormoonide ees.
  • Ravimid, mis normaliseerivad kilpnäärme talitlust, eriti kilpnäärmehormoonide tootmist. Tänu neile stabiliseerub ainevahetus organismis ja toimub järkjärguline kaalulangus.

On veel üks ravimite rühm, mis aitab kaalust alla võtta, kuid nende tarvitamine on seotud suure terviseriskiga. Me räägime ravimitest, mis stimuleerivad kasvuhormooni - somatotropiini - tootmist. Just tänu sellele hormoonile, mida toodab hüpofüüs, ei võta teismelised aktiivse kasvu perioodil kaalus juurde, kuigi nad söövad üsna palju.

Kuid tuleb arvestada, et noorukieas on kasvuhormooni suurenenud tootmine loomulik füsioloogiline protsess, mis ei saa tervist kahjustada, mida ei saa öelda täiskasvanuea kohta. Sportlased pöörduvad somatotropiini tootmise stimuleerimiseks kõige sagedamini ravimite poole, kui on vaja kiiresti moodustada märkimisväärne lihasmass ja muuta luud elastseks.

Somatotropiin soodustab keha uuenemist ja rakkude kasvu. Ühelt poolt tundub see olevat kasulik tegevus, kuid teiselt poolt on see täiesti ohtlik protsess, mis täiskasvanud organismis viib ebameeldivate sisemiste ja väliste muutusteni inimese välimuses, põhjustades mitmesuguseid häireid ja ebaõnnestumisi süsteemide ja organite töös.

Kuna viimast kaalulangetuseks kasutatavate hormonaalsete pillide rühma kasutatakse kasvuhormooni normaalse, mitte patoloogilise tootmise taustal, nagu suguhormoonide ja kilpnäärmehormoonide puhul, ei saa need organismile mingit erilist kasu tuua, kuid võivad kergesti kahjustada inimeste tervist. Seetõttu tasub selle ülekaalu vastu võitlemise meetodi kasutamisel hoolikalt läbi mõelda võimalikud tagajärjed.

Hormonaalsete tablettide nimed ja kasutamine kaalulanguseks, kilpnäärme funktsiooni normaliseerimiseks

Kilpnääre on järgmine. Kilpnääre, nagu paljud teisedki näärmed keerulises organismis, mida nimetatakse "inimeseks", toodab oma hormoone, mida nimetatakse kilpnäärmehormoonideks. Need hormoonid omakorda stimuleerivad südame kokkutõmbeid ja verevoolu. Veri liigub veresoontes kiirendatud kiirusega, küllastades kudesid intensiivselt hapnikuga. Selline keeruline protsess eeldab märkimisväärset energiakulu, mille allikaks on rasvladestused. Seega, parandades ainevahetust, aitavad kilpnäärmehormoonid kaasa kaalulangusele.

Selgub, et kilpnäärme hormoonide tootmise rikkumine ähvardab, et ainevahetus organismis on aeglane, toidu imendumine ei ole samuti õigel tasemel ja rasv ladestub järk-järgult naha alla, mis rikub oluliselt figuuri. Selgub, et rasvapõletusprotsessi aktiveerimiseks on vaja, et kilpnäärmehormoonid pärineksid väljastpoolt, asendusravi vormis. Seetõttu kasutatakse kaalulangetamise vahendina sageli hormonaalseid tablette, mis sisaldavad kilpnäärmehormoonide sünteetilist või looduslikku analoogi, mõtlemata tagajärgedele.

Asi on selles, et hormonaalsed ravimid ei ole peavaluvastased tabletid, mida võetakse peavalu korral. Hormoone sisaldavad ravimid vajavad spetsiaalset raviskeemi, mida tuleb järgida kogu raviperioodi vältel.

Kilpnäärmehormoonide annust on praktiliselt võimatu ise määrata; seda peaks tegema arst hormoonide taseme spetsiifiliste uuringute põhjal. Fakt on see, et kilpnäärmehormoonide liig on sama ohtlik kui nende puudus. Kontrollimatult ainevahetust kiirendades suurendame veres glükoositaset, mis võib põhjustada diabeetilist koomat. Ja rasvade lagunemise suurenemine on ohtlik ajule, mis koosneb peamiselt rasvarakkudest.

Kui esineb teatud kilpnäärmehormoonide puudus, võib eriarst välja kirjutada järgmised ravimid: "Thyroidin", "Levothyroxin", "Novotiral", "Iodthyrox", "L-Thyroxin" ja teised. Esimene põhineb veiste kilpnäärmehormoonidel, ülejäänud aga toodetakse nende sünteetilise analoogi levotüroksiini abil puhtal kujul või kombinatsioonis teiste komponentidega, mis tugevdavad ravimite toimet.

"Türenoidiin" on ravim, mida kasutatakse kilpnäärme talitlushäiretega seotud seisundite raviks, näiteks kilpnäärme äkilise pärssimise (müksedeem) põhjustatud turse, kilpnäärme talitluse langus (hüpotüreoos), kretism, struuma, rasvumine jne. Seda kasutatakse ka kilpnäärmevähi ravis.

Ravimil on järgmised vastunäidustused: verevoolu häire koronaarveresoontes, kilpnäärmehormoonide liig veres (türeotoksikoos), suhkurtõbi, krooniline neerupealise koore puudulikkus ja sellega seotud hormoonide puudulikkus (Addisoni tõbi), keha raske ammendumine.

Ravimi võimalikud kõrvaltoimed: uneprobleemid, suurenenud erutuvus, allergilised reaktsioonid lööbe ja sügeluse kujul, südame löögisageduse tõus, isheemia, hüperhidroos jne. Neid täheldatakse harva, kõige sagedamini ravimi üledoosi korral.

Lisaks ülalmainitud näidustustele kasutatakse ravimit "Novotiral" türeotoksikoosi täiendava ravina. Seda ei kasutata stenokardia, vanemas eas struuma, arütmia, kõrge vererõhu ja paljude teiste südame-veresoonkonna haiguste korral.

Ravimi kõrvaltoimete hulka kuuluvad türeotoksikoosi sümptomite ilmnemine või süvenemine, kehakaalu tõus, juuste väljalangemine ja neerufunktsiooni häired.

Nii põhihaiguste raviks kui ka hormonaalsete kaalulangetuspillidena kasutatakse Novotirali ainult arsti poolt individuaalselt valitud annuses vastavalt kindlale raviskeemile üks kord päevas pool tundi enne hommikusööki.

Koostoime teiste ravimitega muudab selle kasutamise paralleelselt hüpoglükeemiliste ainetega ja "kolestüramiiniga" ebasoovitavaks.

"Ioditroxi" kasutatakse hüpotüreoidismi, eutüreoidse struuma (kilpnäärmekoe proliferatsioon ilma selle funktsioonide häirimiseta) ravis erinevates elanikkonna vanuserühmades, sealhulgas raseduse ajal, ja ka ennetava meetmena pärast kilpnäärme mõne osa eemaldamist.

"Jodotiroksi" ei kasutata patsientidel, kellel on diagnoositud türeotoksikoos, kilpnäärme adenoom, müokardihaigused, neerupealiste puudulikkus, Duhringi herpetiformne dermatiit, samuti joodi suhtes ülitundlikkuse korral.

Selle ravimiga ravimisel tuleb olla ettevaatlik südamehaigetel, diabeetikutel ja eakatel. Raviskeem on identne eelmise ravimiga ja annus valitakse uuesti, lähtudes keha individuaalsetest omadustest ja haiguse kulgemisest.

Kõrvaltoimeid täheldatakse organismi tundlikkuse korral joodipreparaatide suhtes ja need avalduvad mitmesuguste allergiliste reaktsioonide kujul. Sellisel juhul on asjakohane meede ravimi ärajätmine.

Jodtiiroksi kasutamisel tuleb arvestada mitmete ravimite koostoime juhtudega teiste ravimitega, mille tulemusena võib ravimi efektiivsus suureneda või väheneda. Samuti on võimalikud häired erinevate organite ja süsteemide töös.

"L-türoksiini" kasutatakse muuhulgas toksilise struuma raviks ja ka diagnostilise vahendina kilpnäärme funktsiooni määramise testi läbiviimisel. Selle ravimi analoog on "Eutirox".

Tavapärastele vastunäidustustele võib lisada laktoosi ja glükoosi imendumise häire. Ravimi annus on rangelt individuaalne ja raviskeem sarnaneb eelmiste ravimitega.

Kõrvaltoimeid ei esine, kui järgitakse arsti juhiseid, välja arvatud ravimi individuaalse talumatuse korral. Türeotoksikoosi sümptomite ilmnemine käte värisemise, kõhulahtisuse, unetuse, südamevalu ja südame rütmihäirete, hüperhidroosi näol ärevuse taustal, isutus ja kaalulangus on ravimi üledoosi tagajärg.

L-türoksiini võtmisel tuleks arvestada ravimite koostoimetega teiste ravimitega, mille kohta saate lisateavet selle ravimi kasutusjuhiste uurimise teel, et mitte kahjustada oma tervist ideaalse figuuri saavutamiseks.

"Levotüroksiin" on viimase põlvkonna tugev ravim, mida tuleks kasutada äärmise ettevaatusega.

Nagu näeme, ei ole kilpnäärme normaliseerimiseks mõeldud hormonaalsed ravimid lihtsad ohutud kaalulangetuspillid, vaid tõsised ravimid, mis nõuavad ranget annustamist ja ettevaatust kasutamisel. Liigse kaalu ravimine nende ravimitega on võimalik ainult arsti järelvalve all ja kinnitatud diagnoosi alusel. Vastasel juhul võite mitte ainult mitte saavutada soovitud tulemust, vaid ka oluliselt kahjustada oma tervist.

Sama kehtib ka kasvuhormoone sisaldavate ravimite ja mitmesuguste rasvapõletustoodete kohta, mis täidavad spordikaupluste arvukalt riiuleid. Nende toodete kasutamise võimaluse ja optimaalse ravimi valiku osas tuleks konsulteerida oma arstiga, mitte ainult spordikaupade supermarketi müügikonsultandiga.

trusted-source[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Hormonaalsed rasestumisvastased vahendid on aktiivsed abilised võitluses ülekaalu vastu

Kui naisel on naissuguhormoonide liigse tootmise tõttu kaalutõus, korrigeeritakse seda seisundit peamiselt spetsiaalse toimega rasestumisvastaste vahendite abil, mis normaliseerivad hormonaalset tausta. Sellisel juhul kasutatakse ravimeid suukaudseks manustamiseks mõeldud tablettide kujul.

Viimaste hulka kuuluvad selles osas populaarsed vahendid "Logest", "Mersilon", ravim "Yarina", mis kuulub uue põlvkonna rasestumisvastaste vahendite hulka, "Jess", "Regulon" ja "Novinet", harvemini "Rigevidon", mida määratakse probleemse kaaluga patsientidele. Need suurendavad östrogeeni taset naise kehas, ennetades seeläbi soovimatut rasedust ja kaalutõusu. Lisaks on kaalutõus nii östrogeeni puuduse kui ka selle liigse esinemise tagajärg, seega tuleks neid ravimeid kasutada rangelt vastavalt arsti juhistele, jälgides pidevalt hormonaalset taset ja ravi tulemusi.

Farmakodünaamika

Kõik neli ravimit sisaldavad 20–30 mcg etünüülöstradiooli, mis on hormooni östrogeeni analoog, ja teatud koguses progesterooniga sarnase toimega komponenti, mida sageli nimetatakse rasedushormooniks (desogestreel, drospirenoon, gestodeen või levonorgestreel). Rasestumisvastased vahendid pärsivad viljastamiseks valmis munaraku vabanemist ja suurendavad emaka sissepääsu juures oleva lima viskoossust, luues takistuse spermatosoididele. Keha säilitab suguhormoonide taseme, mis ei aita kaasa kaalutõusule, vaid vastupidi, provotseerib selle kadu.

trusted-source[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Farmakokineetika

Nende ravimite farmakokineetika sõltub nende komponentidest. Kõik ravimid eristuvad aga kiire toime poolest. Ravimite maksimaalne kontsentratsioon on täheldatud esimese 1-3 tunni jooksul. Need ravimid erituvad organismist 24-30 tunni jooksul neerude ja soolte kaudu, läbides maksa.

trusted-source[ 14 ], [ 15 ]

Annustamine ja manustamine

Hormonaalsete tablettide kaalulangetamiseks kasutamise meetod on peaaegu kõigi ülalmainitud rasestumisvastaste vahendite puhul sama. Ravimi võtmise algus peaks langema kokku menstruaaltsükli 1. päevaga. Täpselt 3 nädala jooksul võetakse ravimeid 1 tableti päevas (eelistatavalt samal ajal). Alates 22. päevast tehakse nädalane paus, mille jooksul võib esineda menstruaaltsükliga sarnast voolust, mida peetakse normaalseks. 7 päeva pärast võetakse ravimit uuesti. Seda tehakse seni, kuni on vajadus rasestumisvastaste vahendite järele.

Ravimil "Jess" on erinev pideva kasutamise skeem. Selle pakend ei sisalda 21, vaid 28 tabletti, mis vastab 4-nädalasele manustamiskuurile.

trusted-source[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Kasutamine hormonaalse dieedi pillid raseduse ajal

Hormonaalsete rasestumisvastaste tablettide kasutamist raseduse ajal kaalulangetamiseks peetakse vastuvõetamatuks, kuna nende mõju kohta raseduse kulgemisele ja loote arengule on vähe teavet.

Vastunäidustused

Ja kõik olekski korras, kui ravimitel, millel on peamiselt üks näidustus - rasestumisvastased vahendid, poleks nii mitmeid vastunäidustusi. Nende hulka kuuluvad eelsoodumus tromboosi, migreeni, diabeedi ja pankreatiidi tekkeks. Neid ravimeid ei soovitata võtta paljude maksa- ja sapipõie patoloogiate korral, isegi kui need on varem patsiendi haigusloos märgitud, pahaloomuliste kasvajate korral emakas või tupeverejooksu korral. Lisaks mitmetele muudele vastunäidustustele on suukaudsetel rasestumisvastastel vahenditel võime erituda rinnapiima, seega on nende kasutamine imetamise ajal äärmiselt ebasoovitav. Ja muidugi ei kasutata rasestumisvastaseid vahendeid raseduse ega raseduse kahtluse korral.

trusted-source[ 16 ], [ 17 ]

Kõrvalmõjud hormonaalse dieedi pillid

Ravimite soovimatute kõrvaltoimete hulka kuuluvad iiveldus ja oksendamine, eriti nende võtmise esimestel päevadel, menstruaaltsükli häired ja enneaegne veritsus kasutamise alguses, peavalud, depressioon, meeleolumuutused, seksuaalfunktsiooni häired, allergilised reaktsioonid ja mõnikord kaalutõus.

trusted-source[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Üleannustamine

Ravimi üledoosi juhtumid on äärmiselt haruldased, kui annustamisskeemi ei järgita ja need avalduvad sama iivelduse, oksendamise ja emakaverejooksuna.

trusted-source[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Koostoimed teiste ravimitega

Maksaensüüme indutseerivad ravimid mõjutavad negatiivselt rasestumisvastaste vahendite efektiivsust. Tetratsükliini rühma ravimid, samuti ampitsilliin ja selle derivaadid võivad rasestumisvastaste vahendite toimet oluliselt vähendada. Ravimite paralleelsel kasutamisel kasutatakse barjäärimeetodit.

Suukaudsed rasestumisvastased vahendid ise võivad mõjutada süsivesikute imendumist, samuti suurendada insuliini ja teiste diabeedi ravis kasutatavate ravimite vajadust.

trusted-source[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Säilitusaeg

Erinevate suukaudsete rasestumisvastaste vahendite säilivusaeg on 3 kuni 5 aastat ja need ei vaja erilisi säilitustingimusi, taludes ideaalselt temperatuuri vahemikus 15–30 kraadi.

trusted-source[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Kuidas võidelda ülekaaluga ilma hormonaalseid tablette kasutamata?

Kuna igasugustel hormonaalsetel ravimitel võib olla üsna ettearvamatu toime, on nende kasutamine soovitatav juhtudel, kui muud vahendid on jõuetud. Sellise ravi kasuks otsustades tasub kaaluda, kas kõiki meetodeid ja vahendeid on varem kasutatud ning need pole tulemusi toonud? Võib-olla köidab paljusid hormonaalsed kaalulangetuspillid just seetõttu, et nad ei pea kaalu langetamiseks pingutama, kuid tuleb meeles pidada ka hormoonravi võimalikke tagajärgi.

Kuid ülekaalu vastu võitlemiseks on palju ohutuid meetodeid ja vahendeid. Mõnikord piisab lihtsalt igapäevase rutiini ja toitumise optimeerimisest. Pole vaja pidada rangeid dieete, mis kahjustavad teie tervist, parem on keskenduda tasakaalustatud toitumisele ja piirata rasvaste ja magusate toitude tarbimist. Asendage magusad magustoidud puuviljade ja marjadega ning kõrge kalorsusega praetud road aurutatud või küpsetatud roogadega ja saate suure "aitäh" kogu seedesüsteemilt, mis lõpuks hingab kergendatult. Ka paastupäevad aitavad võitluses lisakilode vastu.

Puhast vett või suhkruta rohelist teed juues saate kiirendada ainevahetust, mis omakorda viib aktiivse energiatarbimiseni rasvkoe lagunemise tõttu. Suurendage tarbitava vedeliku hulka ja tulemus ei lase end kaua oodata. Puhast vett saab asendada taimeteega, võttes arvesse selles sisalduvate ürtide omadusi. Parem on kasutada tõestatud kodumaiseid kollektsioone, mitte kahtlase kvaliteediga ja ülikõrge hinnaga ravimeid.

On vaja tagada hea uni, mis annab igapäevase energiapuhangu aktiivseks eluks ja füüsiliseks koormuseks. Igapäevased reipad jalutuskäigud aitavad mitte ainult kaalust alla võtta, vaid tugevdavad ka südant ja veresooni. Ükski ravim ei suuda tõhusalt võidelda rasvaladestuste vastu, kui inimene veedab kogu oma aja lamades või istudes minimaalse füüsilise aktiivsusega.

Laiskus on ülekaaluliste inimeste suurim vaenlane, mistõttu nad hakkavad kaalulangetuseks kasutama hormonaalseid tablette ilma eriliste näidustusteta. On olukordi, kus selliste vahendite kasutamine on ainus viis kaalu normaliseerimiseks, kuid enamasti saab ilma nendeta hõlpsasti hakkama. Vaja on vaid soovi ja püüdlust seatud eesmärgi, st hinnalise ideaali poole, mille igaüks ise oma põhiseadust arvestades määratleb, mitte ainult moe nõudmisi.

Tähelepanu!

Teabe tajumise lihtsustamiseks tõlgendatakse seda juhendit ravimi "Plussid ja miinused hormonaalse kaalulangus pillid" kasutamiseks ja esitatakse erilisel kujul ravimite meditsiinilise kasutamise ametlike juhiste alusel. Enne kasutamist lugege otse ravimile lisatud märkust.

Kirjeldus on esitatud informatiivsel eesmärgil ja see ei ole juhend enesehoolduseks. Selle ravimi vajadust, raviskeemi eesmärki, ravimeetodeid ja annust määrab ainult raviarst. Enesehooldus on teie tervisele ohtlik.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.