Afaakia korrigeerimine: optiline, silmasisese korrigeerimine

Nägemisaparaadi häirete ravi peamine eesmärk on nägemisteravuse osaline või täielik taastamine. Afaakia korrigeerimine toimub nii konservatiivsete kui ka kirurgiliste meetoditega.

1. Konservatiivne korrektsioon

See meetod põhineb läätsede ja prillide valikul. Raviks kasutatakse kumerate läätsedega prille vähemalt 10 dioptri kaugusele nägemiseks. Pärast harjumist määratakse patsientidele lähiprillid, mis on mitu dioptrit tugevamad kui eelmised.

Kuid see korrektsioonimeetod ei sobi kõigile patsientidele. Selle peamine puudus on nägemisvälja piiramine ja prillide kasutamise võimatus haiguse monokulaarses vormis. Kui konservatiivsed ravimeetodid on ebaefektiivsed, kasutatakse kirurgilist sekkumist.

2. Kirurgiline korrektsioon

Seda tüüpi ravi hõlmab optilise tehisläätse implanteerimist. Selle tugevust arvutatakse arvutiprogrammide abil. Silma implanteeritakse kahte tüüpi silmasiseseid läätsesid:

• Phakic – implantatsioon tehakse läätse eemaldamata. Seda kasutatakse valguskiirte murdumise korrigeerimiseks.
• Afaakiline - see on tehisläätse paigaldamine.

Korrigeerivad läätsed on valmistatud bioinertse plastist ehk materjalist, mida keha ei hülga. Alusena saab kasutada akrüüli, hüdrogeeli, kollameeri ja silikooni. Materjali pehme ja painduv struktuur võimaldab läätsesid kokku rullida. Saadaval on ka filtriga läätsed, mis kaitsevad silmi kahjuliku päikesekiirguse eest.

Kontaktkorrektsiooni abil on võimalik nägemist parandada kuni 1,0-ni. Seda ravimeetodit ei kasutata allergiliste reaktsioonide ja läätsematerjali individuaalse talumatuse korral. Afakia ravimise tänapäevaste meetodite abil õnnestub arstidel patsiendi nägemine kiiresti taastada ja tema tavapärane eluviis tagasi pöörduda.

Afakia korrigeerimise meetodid

Üks oftalmoloogiliste haiguste ravimeetodeid on nende korrigeerimine. Afaakia korrigeerimise meetodid hõlmavad kirurgilisi ja konservatiivseid meetodeid. Nägemise normaliseerimiseks saab kasutada järgmisi meetodeid:

1. Prillikorrektsiooni teostatakse emmetroopse silma puhul koondavate läätsede abil +10,0–12,0 dioptrit (lugemiseks +3,0 dioptrit). Sellel meetodil on mitmeid puudusi: piiratud nägemisväli, võimetus kasutada haiguse monokulaarse vormi korral, suurenenud võrkkesta kujutis. Kuid hoolimata puudustest on see kõige kättesaadavam meetod.
2. Kontaktkorrektsioon – kasutatakse nii monokulaarse kui ka binokulaarse haiguse vormi korrigeerimiseks. Selle abil saab nägemist parandada kuni 1,0-ni. Ei kasutata, kui on oht nakkuslike tüsistuste, residuaalse aniseikoonia tekkeks.
3. Silmasisene korrektsioon – kasutatakse pärast katarakti eemaldamist. Implantatsioon on lubatud patsientidele alates kaheaastasest eluaastast. Selle meetodi eelisteks on nägemisvälja normaliseerimine. Objektide moonutused kõrvaldatakse ja võrkkestale tekivad normaalse suurusega kujutised.

Afakia korrigeerimise meetod määratakse pärast diagnostiliste meetmete kompleksi. Silmaarst valib kõige optimaalsema ja tõhusama ravimeetodi.

Afaakia optiline korrektsioon

Nägemispatoloogia kõrvaldamine prillidega on afaakia optiline korrektsioon. Optimaalsete nägemistingimuste loomiseks on ravi suunatud refraktsioonianomaalia täielikule korrigeerimisele. Prillid valitakse refraktsiooniuuringute tulemuste ja korrektsioonitaluvuse subjektiivse kontrolli põhjal. Seda tüüpi teraapia sobib üle 5-aastastele patsientidele. Patsientidele määratakse kaugusprillid ja seejärel lähedale nägemiseks mõeldud prillid, mis on 2-3 dioptrit tugevamad kui esimesed kaugusprillid.

Ühepoolse haiguse korral afakia optilist korrektsiooni ei teostata. See on tingitud aniseikoonia suurest riskist ja binokulaarse nägemise taastamise võimatusest. Kui monokulaarse patoloogia kõrvaldamiseks ei ole võimalik rakendada muid meetodeid, on nägemise parandamiseks ette nähtud füsioteraapia protseduurid ja väljaõpe.

Afakia silmasisene korrektsioon

Üks populaarsemaid ja tõhusamaid invasiivseid ravimeetodeid on afaakia silmasisene korrigeerimine. Teraapia põhineb korrektsiooni järjepidevusel, kuid silmamuna kasvu arvestades ei vasta see refraktsioonimuutustele.

Silmasiseseid läätsesid on mitu mudelit:

• Eeskamber
• Tagumine kamber

Need erinevad ka kinnitusmeetodi poolest:

• Eeskambri fikseerimine (iridokorneaalnurga piirkonnas).
• Fikseerimine iirise külge.
• Kinnitus iirise ja läätsekapsli külge (iridokapsulaarne).
• Kinnitus läätsekapslile (kapsulile).

Kõige populaarsem on Fedorov-Zakharovi iirise-klipslääts. Silmasisene korrektsioon sobib nii ühepoolse kui ka kahepoolse afaakia korral. Binokulaarse nägemise taastumist täheldatakse 75–98% patsientidest.

Kunstläätse implanteerimine on vastunäidustatud keeruliste traumajärgsete tüsistuste ja silma eesmise või tagumise osa muutuste, sekundaarse glaukoomi, keeruliste katarakti ja korduva iridotsükliidi korral.