Ekstreemsed tingimused

Äärmuslikud tingimused on seisundid, mida iseloomustab liigne stress või keha kohanemismehhanismide ammendumine koos elutähtsate organite funktsiooni reguleerimise häirimisega.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Kuidas äärmuslikud tingimused tekivad?

Äärmuslikud tingimused põhinevad kesknärvisüsteemi poolt keha funktsioonide aferentse regulatsiooni seiskumisel. Kui aferentse regulatsiooni minimaalsed interoretseptiivsed impulsid jäävad alles, on eesmärk rakendada ainult elementaarseid hingamis- ja vereringevorme. Kliiniliselt avalduvad äärmuslikud seisundid kooma, šoki, hingamise ja südametegevuse äkilise seiskumisena.

Äärmuslikud seisundid võivad tekkida peamiselt reeglina äkki äärmuslike ärritajate mõjul: trauma, verekaotus, kokkupuude allergiliste teguritega, mürgised ained, ägedad vereringehäired jne, mis avalduvad šokina. Sekundaarsed äärmuslikud seisundid tekivad elutähtsate organite funktsiooni dekompensatsioonist südame, kopsude, endokriinsete näärmete, maksa, neerude, aju krooniliste haiguste korral ning nendega kaasneb kooma teke.

Äärmuslike seisundite patogenees on väga keeruline ja polümorfne, kuna see sõltub elutähtsate organite funktsiooni dekompensatsiooni põhjustanud põhihaigusest. Kuid ühine on hüpovoleemia ja kudede hüpoksia, peamiselt aju puhul.

Ootamatut hingamis- ja südameseiskust käsitletakse pöörduva terminaalse seisundina ning see nõuab asendusravi ja elustamist.

Hingamisteede ja südameseiskumise põhjused on väga mitmekesised: võõrkehade poolt põhjustatud lämbumine, bronhospastilised protsessid, elektrilöök, mürgistus, trauma ja verekaotus, šokk, insuldid ja südameatakid, ravimite üledoosid, allergilised reaktsioonid jne. Terminaalsed seisundid võivad tekkida igas olukorras: tööl, tänaval, puhkusel, meditsiiniasutuses, operatsioonilaual jne. Elustamismeetmete kiireloomulisus on oluline enne spetsialiseeritud kiirabibrigaadi või elustaja saabumist kliinikusse;

Kuid sageli tekivad eetilised ja organisatsioonilised küsimused. Esiteks tekib küsimus - kas surm on toimunud? Lõppude lõpuks ei ole äkiline teadvusekaotus surma märk, see võib esineda nii koomas kui ka minestuses. Esimesed ilmsed tunnused tekivad 10 sekundi pärast: rindkere liikumised puuduvad (apnoe), unearteris puudub pulss (asüstoolia), teadvus puudub (kooma). Kõik tunnused ei teki korraga: primaarse hingamisseiskumisega jätkub südametegevus veel 3-4 minutit; primaarse südameseiskumisega tekib esimese minuti lõpuks täielik hingamisdepressioon; esimese minuti lõpuks ilmneb ka pupilli paralüütiline laienemine. Te ei tohiks oodata nende täielikku ilmnemist, vaid ühe tunnuse ilmnemisel alustage kohe elustamiskompleksi.

Minestamine

Nende arengu peamine patogeneetiline hetk on ajuveresoonte lühiajaline spasm, mis põhjustab minestamist või vere ümberjaotumist järsu asendimuutusega, põhjustades ortostaatilise kokkuvarisemise arengut.

See võib areneda psühho-emotsionaalse stressi ajal, näiteks mõne katastroofi või elusituatsiooni ajal, pikaajalisel viibimisel umbses ja niiskes ruumis jne. Kuid samal ajal ei häirita elutähtsat tegevust ja keha funktsioonide regulatsiooni. See põhineb neuroreflekssel stressireaktsioonil ajuveresoonte lühiajalise angiospasmi kujul. Samal ajal kaasneb kliiniliselt äärmuslike seisunditega äkiline kahvatus, õhupuuduse tunne, tinnitus, ümbritsevate esemete hõljumine, pulsi ja hingamise aeglustumine, pupillide laienemine, vererõhk ei lange alla 90 mm Hg.

Teadvus pole täielikult kadunud, patsient kuuleb ja tajub kõike, kuid muutub ükskõikseks ja nagu nad piltlikult öeldes ütlevad: "See hõljub ja hõljub minema, ma tahan rahu ja vaikust." Tõsise stressi korral võib tekkida püsiv situatsiooniline amneesia. Säilinud aistingute tõttu patsient ei kuku kunagi, ta asetub aeglaselt "mööda seina" või toe abil.

[ 5 ], [ 6 ]

Abi pakkumine:

1. tagage juurdepääs õhule - eemaldage ümbritsevad inimesed, avage aknad (uksed), keerake ülemised nööbid lahti, tehke lips lahti jne;
2. kui patsient on istuvas asendis, kallutage pea alla ja suruge see põlvedele;
3. kui patsient lamab, keerake ta selili, pea peaks olema horisontaalasendis, tõstke jalad üles nii, et need oleksid peast kõrgemal;
4. nuusuta ärritavaid aineid (ammoniaak).

Kokkuvarisemine

See on äkiline, lühiajaline teadvusekaotus, mis tekib järsu asendimuutusega vere ümberjaotuse tagajärjel, mistõttu seda defineeritakse ka terminiga "ortostaatiline kollaps". Kõik muud "kokkuvarisemise" mõisted on aegunud ja keegi ei tunne neid enam ära.

Eakatel ja lastel tekivad äärmuslikud seisundid kollapsi näol, mille korral asend muutub järsult istumisest seismisse ja lamamisest istumisse. Kliiniliselt avaldub see äkilise teadvusekaotusena koos vererõhu langusega alla 90 mm Hg. Nahk on kahvatu, sinaka varjundiga. Hingamine on säilinud ja võib olla mõnevõrra kiire.

Pulss on kiire ja nõrk. Vererõhk on madal, kohati alla 60 mm Hg. Veenid on kokku ahenenud. Kuid keha elutähtsad funktsioonid on säilinud. Abi osutamine:

Heitke lamavasse asendisse, mähkige end ümber, tõstke jalad üles. Soovitatav on manustada kordiamiini, strofantiini, eufülliini või bemegriidi. Funktsionaalne taastumine toimub tavaliselt 2-3 minuti jooksul.

[ 7 ], [ 8 ]