Adenosiin "Ebeve"

Adenosiin "ebeve" on puriinnukleotiidide rühma kuuluv ravim. Ravimi kasutamine viib koronaarverevoolu stabiliseerumiseni ja vere hüübimise normaliseerumiseni. Ravimil on metaboolne, antiarütmiline ja arteriodilateeriv toime. Adenosiin "ebeve" on puriinnukleotiidide rühma kuuluv ravim. Ravimi kasutamine viib koronaarverevoolu stabiliseerumiseni ja vere hüübimise normaliseerumiseni. Ravimil on metaboolne, antiarütmiline ja arteriodilateeriv toime.

Näidustused Adenosiin "Ebeve"

Ravimit määratakse patsientidele sümptomaatilise ja ravi vajava SVT (AV-sõlme reentrant ja ventrikulaarne reentrant) kiireks ennetamiseks. Seda tuleks patsientidele määrata ainult juhul, kui vagaalsed manöövrid on ebaõnnestunud.

Vabastav vorm

See on saadaval süstelahuse kujul.

Farmakodünaamika

Adenosiinil on südamele annusest sõltuv negatiivne dromo-, krono- ja inotroopne toime. Kuna ravimil on lühike poolväärtusaeg, ei ole negatiivne inotroopne toime kriitilise tähtsusega.

Antiarütmiline toime ilmneb pärast adenosiini kiiret intravenoosset manustamist dromotroopse toime tõttu. See pärsib AV-juhtivust, vähendab kaltsiumirakkude kanalite keemilist reaktsiooni ja suurendab kardiomüotsüütide rakkude läbilaskvust kaaliumiioonidele. Samal ajal pärsib see tsüklilise AMP toimet kardiomüotsüütides, mille tulemusel taastub paroksüsmaalse SVT-ga patsientidel normaalne südamerütm (AV-sõlme kaasamisega korduva impulsi sisenemise mehhanismi).

Negatiivne kronotroopne toime võib põhjustada ajutise siinusbradükardia teket, mis seejärel areneb siinustahhükardiaks.

Adenosiin ei mõjuta kodade laperduse ega kodade virvenduse juhtumeid, kuna nendel juhtudel ei ole AV-sõlm kaasatud taassisenemise mehhanismi.

6–12 mg annuses ei ole sellel süsteemset hemodünaamilist toimet. Suurte annuste infusiooni korral võib ravim põhjustada vererõhu langust.

Farmakokineetika

Endoteelirakud ja punased verelibled soodustavad adenosiini kiiret eemaldamist verest – poolväärtusaeg on 10 sekundit. Nukleosiidide metaboliseerimise protsess muudab adenosiini kusihappeks, mis eritub neerude kaudu.

Annustamine ja manustamine

Adenosiini on lubatud kasutada ainult haiglatingimustes, kasutades kardiopulmonaalseks elustamiseks kasutatavaid seadmeid. Adenosiini kasutamise ajal tuleb pidevalt jälgida EKG-d, kuna esineb arütmia oht.

Esimene annus on 3 mg; kui tahhükardia jätkub 1-2 minuti pärast, manustatakse teine annus (6 mg); kui 1-2 minuti pärast paranemist ei täheldata, manustatakse kolmas annus (9 mg); kui tahhükardia ei peatu 1-2 minuti pärast, manustatakse neljas annus (12 mg).

Kuna esimesel annusel (3 mg) on nõrk efektiivsus, alustatakse adenosiinravi tavaliselt teise annusega (6 mg).

Kui neljas annus (12 mg) ei andnud soovitud tulemust, võib lahust uuesti manustada samas annuses või suurendada 18 mg-ni. Pärast seda ei ole soovitatav ravimit manustada samas või suuremas annuses.

Kõiki ülaltoodud annuseid tuleb vähendada, kui ravi viiakse läbi pärast südamesiirdamist või kombinatsioonis dipüridamooliga. Metüülksantiiniga kombineeritud ravi korral tuleb adenosiini annust suurendada.

Adenosiini manustatakse boolussüstina, mis kestab 1-2 sekundit. See tuleb manustada suurtesse perifeersesse veeni ja seejärel on soovitatav kohe manustada 0,9% NaCl lahust (10 ml).

Adenosiini kasutamine südame isheemiatõve diagnoosimisel.

Radioisotoope ja adenosiini tuleks infundeerida erinevatesse veenidesse – see on vajalik boolusefekti vältimiseks.

Tallium-201 SPECT protseduuri käigus süstitakse adenosiini intravenoosselt 6 minuti jooksul (kiirusega 140 μg/kg/min). Tallium-201 tuleb süstida kiiresti intravenoosselt 3 minutit pärast adenosiini manustamise algust.

Booluseefekti vältimiseks tuleb adenosiini manustamise ajal jälgida teise käe vererõhku.

Kasutamine Adenosiin "Ebeve" raseduse ajal

Kuna adenosiin on loomulik komponent, mis esineb kõigis keharakkudes ja selle poolväärtusaeg on väga lühike, ei tohiks ravimil olla lapsele negatiivset mõju. Kuna aga selle ravimiga ravimise tagajärgede kohta pole piisavalt teavet, on selle kasutamine raseduse ajal soovitatav ainult elutähtsate näidustuste korral.

Vastunäidustused

Ravimi kasutamise vastunäidustuste hulgas on:

• Ülitundlikkus adenosiini suhtes;
• AV-blokaad 2-3 kraadi, samuti Shorti sündroom (välja arvatud südamestimulaatoriga patsiendid);
• Obstruktiivsed kopsupatoloogiad (nt bronhiaalastma);
• Pikenenud QT sündroom.

Ravimit määratakse ettevaatusega järgmistel juhtudel:

• Rasketel CHF juhtudel;
• Ebastabiilne stenokardia;
• Pärast hiljutist müokardiinfarkti;
• TP ja AF (patsientidel, kellel on täiendavaid südamejuhtivuse radasid, on võimalik mööduv juhtivuse suurenemine);
• Pärast hiljutist südamesiirdamist;
• Raske hüpotensioon;
• Kui on esinenud uneapnoed;
• Vere manööverdamisel vasakult paremale;
• Samaaegne ravi dipüridamooliga (sel juhul võib adenosiini välja kirjutada väikestes annustes ja ainult siis, kui on oht patsiendi elule).

Kõrvalmõjud Adenosiin "Ebeve"

Ravimi tavalisteks kõrvaltoimeteks on õhupuudus, näo punetus, bronhospasm, iiveldus, pitsitustunne rinnus ja pearinglus.

Lisaks on võimalikud järgmised sümptomid: higistamine, ebamugavustunne, südame löögisageduse tõus, pearinglus, koljusisese rõhu tõus, hüperventilatsioon, "pimedus silmade ees", bradükardia, peavalu, asüstoolia. Lisaks võib esineda valu rinnus, paresteesia, unisus, selja- ja kaelavalu, metallimaitse suus ja neelu sümptomid.

Enamik neist kõrvaltoimetest on lühiajalised – kestavad vähem kui minut.

Harvadel juhtudel võib adenosiini manustamine põhjustada vererõhu ja kodade virvenduse langust.

Harva võivad kõrvaltoimed olla pikaajalisemad ja potentsiaalselt eluohtlikud (vatsakeste virvendus, vatsakeste laperdus ja asüstoolia). Sellistel juhtudel on mõnikord vajalik elektroterapeutiline sekkumine.

Üleannustamine

Dipüridamooliga koosmanustamisel võivad esineda ravimi üledoosi sümptomid. Kuna adenosiinil on aga väga lühike poolväärtusaeg, kaovad üledoosi sümptomid üsna kiiresti.

Kuid on ka raskeid juhtumeid, kus võib esineda püsiv bradükardia raskes vormis, samuti kodade virvendusarütmia ja asüstoolia, mille kõrvaldamiseks on vaja ajutist südamestimulaatorit või elektrilist kardioversiooni (see sõltub arütmia tüübist).

Koostoimed teiste ravimitega

Dipüridamool vähendab adenosiini rakulist omastamist, mis võib tugevdada selle toimet. Seetõttu määratakse dipüridamooliga ravimisel adenosiini väikestes annustes ja ainult eluohtlike seisundite korral.

Kofeiin, nagu ka teofülliin ja teised ksantiini derivaadid, on adenosiini antagonistid, mis vähendavad selle mõju tugevust organismile.

Karbamasepiin tugevdab adenosiini negatiivset dromotroopset toimet.

Adenosiin interakteerub tõhusalt teiste AV-juhtivust mõjutavate ainetega - need on ß-blokaatorid, naatriumikanali modulaatorid, CCB-d, Digitalis'e ravimid ja ka propanorm amiodaroon.

Ladustamistingimused

Ravimit tuleb hoida valguse eest kaitstud ja väikelastele kättesaamatus kohas. Temperatuur ei tohiks ületada 25°C. Lahuse külmutamine on keelatud, kuna toimeaine on kristalliseerunud.

Säilitusaeg

Adenosiini "ebeve" saab kasutada 3 aasta jooksul alates valmistamiskuupäevast.