Adenosiin "Ebewe"

Adenosiin "eespool" on puriini nukleotiidide rühma kuuluv ravim. Ravimi manustamine viib koronaarse verevoolu stabiliseerumiseni ja vere hüübimise normaliseerimiseni. Ravimil on metaboolne, arütmiavastane ja arterioitiline toime. Adenosiin "eespool" on puriini nukleotiidide rühma kuuluv ravim. Ravimi manustamine viib koronaarse verevoolu stabiliseerumiseni ja vere hüübimise normaliseerimiseni. Ravimil on metaboolne, arütmiavastane ja arterioitiline toime.

Näidustused Adenosiin "Ebewe"

Ravimit on ette nähtud patsientidele SVT (AV-sõlme vastastikune, samuti ventrikulaarne vastupanemine) kiireks ennetamiseks, mis on sümptomaatilised ja vajavad ravi. Patsientide määramine peaks toimuma ainult siis, kui vagal manöövrid ebaõnnestuvad.

Vabastav vorm

Välja antud süstimislahuse vormis.

Farmakodünaamika

Adenosiin on seotud südamega seotud doosist sõltuva negatiivse dromo-, krono- ja inotroopse toimega. Kuna ravimil on lühike poolväärtusaeg, ei ole negatiivne inotroopne toime kriitiline.

Antiarütmikumid toimuvad pärast adenosiini kiiret manustamist intravenoosselt dromotroopse toime tõttu. See pärsib AV-juhtivust, alandab kaltsiumikanalite keemilist reaktsiooni ja suurendab ka kalliumiioonide kardiomüotsüütide rakkude läbilaskvust. Samal ajal takistab toimel tsüklilise AMP kardiomüotsüütides tulemusena patsientidel paroksismaalse SVT (kaasata AV sõlme taassissesõiduloa mehhanismi impulss) taastab normaalsed südamerütmi.

Negatiivne kronotroopne toime võib põhjustada ajutise siinuse bradükardia tekke, mis seejärel läbib sinus tahhükardia.

Adenosiin ei mõjuta eesnäärmepõie või kodade virvenduse korral, sest AV-sõlm ei sisene impulsi taassisenemise mehhanismi.

6-12 mg annusel ei ole süsteemseid hemodünaamilisi toimeid. Kui infusioon tehakse suurtes annustes, võib ravim põhjustada vererõhu languse.

Farmakokineetika

Endoteelirakud ja erütrotsüüdid aitavad kaasa adenosiini kiiret eemaldamisele verest - poolväärtusaeg on 10 sekundit. Nukleosiidide metabolismi protsess muudab adenosiini neerudest saadud kusihappes.

Annustamine ja manustamine

Adenosiini lubatakse kasutada ainult statsionaarseks raviks, kasutades seadmeid, mida kasutatakse kardiopulmonaalse resuscitation. Adenosiini manustamise ajal on EKG pidevalt vaja jälgida, kuna esineb arütmiaoht.

Esimene annus on 3 mg; kui tahhükardia kestab 1-2 min pärast, antakse teine annus (6 mg); kui pärast teist 1-2 minutit paranemist ei täheldata, manustatakse kolmandat annust (9 mg); kui 1-2 minuti jooksul tahhükardia lõpetamine ei toimu, manustati neljas annus (12 mg).

Kuna esimesel annusel (3 mg) on kehv efektiivsus, algab adenosiin tavaliselt teise doosiga (6 mg).

Kui 4. Annus (12 mg) ei andnud soovitud tulemust, võib lahust uuesti manustada samas annuses või suurendada seda 18 mg-ni. Pärast seda ei soovitata ravimi manustamist sama annusena või kõrgemal.

Kõik eespool toodud annused tuleb vähendada, kui ravi viiakse läbi pärast südame siirdamist või kombinatsioonis dipüridamooliga. Kuid koos metüülksantiini kombinatsiooniga tuleb adenosiini annust suurendada.

Adenosiini manustatakse boolussüstiga, mis kestab 1-2 sekundit. See tuleb sisestada suuresse perifeersetesse veenidesse ja seejärel on soovitatav kohe süstida 0,9% NaCl lahus (10 ml).

Adenosiini kasutamine südame isheemia diagnoosimisel.

Radioisotoobid ja adenosiin tuleb valada erinevates veenides - see on vajalik boolusnähtude vältimiseks.

SPECT-protsessis, milles kasutatakse tallium-201, manustatakse intravenoosset adenosiini 6 minuti jooksul (määr on 140 μg / kgCmin). Sellisel juhul tuleks tallium 201 manustada kiiresti veeni 3 minuti jooksul pärast adenosiini sisseviimist.

Boolusnähtude vältimiseks tuleb adenosiini säilitamisel jälgida teise käe vererõhku.

Kasutamine Adenosiin "Ebewe" raseduse ajal

Kuna adenosiin on looduslikud komponendid kõigis organisisesetes rakkudes ja selle poolväärtusaeg on väga lühike, ei tohiks ravimil olla beebile negatiivset mõju. Kuid kuna selle ravimi kasutamise tagajärgi ei ole piisavalt teavet, on soovitatav seda raseduse ajal kasutada ainult oluliste näidustuste jaoks.

Vastunäidustused

Ravimite kasutamise vastunäidustuste hulgast:

• Ülitundlikkus adenosiini suhtes;
• 2-3-kraadise AV-blokaadi ja lühikese sündroomi (välja arvatud südamestimulaatoritega patsiendid);
• Kopsu obstruktiivsed patoloogiad (nt bronhiaalastma);
• Pikkade intervallide QT sündroom.

Ettevaatlikult määrake ravim järgmistel juhtudel:

• Raskekujulise CHF-ga;
• Ebastabiilne stenokardia;
• Pärast hiljutist müokardiinfarkti;
• TP ja AF (patsientidel, kellel on täiendavad juhtimisrajad, on võimalik juhtida ka mööduvat juhtivust);
• Pärast hiljuti südame siirdamist;
• Raske hüpotensioon;
• Mis anamneesis on saadaval unistuste hingamisteates;
• Kui manööverdad verd vasakult paremale;
• Samaaegne ravi dipüridamooliga (sel juhul võib adenosiini manustada väikestes annustes ja ainult siis, kui on oht patsiendi elule).

Kõrvalmõjud Adenosiin "Ebewe"

Ravimi sagedaste kõrvaltoimete hulgas on hingeldustundlikkus, veresoonte nägu nahale, bronhospasm, iiveldus, rinnus pigistamine, samuti peapööritus.

Lisaks on sellised ilmingud on võimalik: higistamine, ebamugavustunne, südame löögisageduse tõus, pearinglus, suurenenud koljusisese rõhuga, hüperventilatsioon, tekkimist "loor silme," bradükardia, peavalu, Asüstoolia. Lisaks ei saa olla valu rinnus, paresteesia, unisus, seljavalu ja kaela, metalli maitse suus ja neelu sümptomid.

Üldiselt ei esine neid kõrvaltoimeid pikka aega - vähem kui 1 min.

Harvadel juhtudel võib adenosiini manustamise tagajärg olla vererõhu ja AF-i vähenemine.

Mõnikord on kõrvaltoimed pikemad ja potentsiaalselt eluohtlikud nähtused (ventrikite fibrillatsioon ja flutter, samuti asüstool). Sellistel juhtudel on mõnikord vaja elektroterapeutilist sekkumist.

Üleannustamine

Juhul kui ravimit manustatakse koos dipüridamooliga, võib täheldada ravimi üleannustamist. Kuid kuna adenosiinil on väga lühike poolväärtusaeg, ilmnevad üleannustamise sümptomid piisavalt kiiresti.

Kuid on ka rasketel juhtudel, kus stabiilse bradükardia võib esineda raskekujuline, samuti AF ja Asüstoolia, et kõrvaldada mis nõuavad ajutise südamestimulaatori või elektriliste kardioversioonile (see sõltub tüüpi arütmia).

Koostoimed teiste ravimitega

Dipiridamool vähendab rakulise adenosiini kogumise tugevust, seega võib see suurendada selle toimet. Selle tulemusena manustatakse adenosiini manustamisel dipüridamooli väikestes annustes ja ainult siis, kui see on eluohtlik.

Kofeiin, samuti teofülliin ja teised ksantiini derivaadid on adenosiini antagonistid, mis vähendavad selle toime tugevust kehale.

Karbamasepiin suurendab adenosiini negatiivset dromotroopset toimet.

Adenosiin toimib efektiivselt teiste ainetega, mis mõjutavad AV-juhtivust - need on ß-blokaatorid, naatriumikanali modulaatorid, CCB-d, Digitalis preparaadid ja ka pro-magneesiumi amiodaroon.

Ladustamistingimused

Hoidke ravimit väikelaste valguse ja ligipääsu korral suletud kohas. Temperatuur ei tohiks olla suurem kui 25 ° C. Lahuse külmutamine on keelatud, kuna toimeaine kaldub kristalliseeruma.

Säilitusaeg

Adenosiini "ülalt" võib kasutada 3 aastat alates valmistamise kuupäevast.