Aeg-ajalt

Neerupealised (glandula suprarenalis) - paarunud elund asub retroperitoneumis otse vastava neeru ülemise otsa kohal. Neerupealiste näär on kujul lamedat esiosa-tagasi närvide kujuline koonus. Parem naelape, mis on vaadatuna esiosast, näeb välja nagu kolmnurk ümarate nurkadega. Vasakpoolsete neerupealiste tipud on tasandatud, sarnanevad kuus kuusnurkadega. Igal neerupealis on fassaadi eesmine, tagumine faas ja raseaalne facies.

[1], [2], [3], [4], [5],

Neerupealiste anatoomia

Neerupealised paiknevad XI-XII rinnakorvide tasemel. Õigus neerupealist, nagu neerud, on mõnevõrra madalam kui vasakpoolne. Selle tagumisele pinnale külgneb selle nimme osa diafragma selle esipind kontaktis vistseraalne pinnal maksas ja kaksteistsõrmiksool, samas kui alumine nõgus (neeru-) pind - ülemises otsas parem neer. Parema neerupealise keskmine marginaal (margo medialis) piirneb vena-cava madalama vetikaga. Vasak neerupealiste mediaalne serv kontaktis aordis esipind külgneb saba pankreases ja südame osa maos. Vasaku neerupealise tagumine pind on kokkupuutes membraaniga, alumine vasakpoolne neeru ülemiste otstega ja selle mediaerjärjestusega. Iga neelamähk (nii paremale kui ka vasakule) asub perifeersete rasvade keha paksuses. Vasakpoolsete ja parempoolsete neerupealiste eesmised pinnad on osaliselt kaetud neerufascio ja parietaalse kõhukelmega.

Kaalust neerupealise täiskasvanu on umbes 12-13 g neerupealiste pikkus on 40-60 mm, kõrgus (laius) - 20-30 mm, paksus (anteroposterior suurus) - 2-8 mm. Õige neerupealise mass ja suurus on veidi vähem kui vasakpoolne.

Mõnikord organismis tekib rohkem emakaväline koe neerupealsete (neer, põrn, neer retroperitoneaalset allolevat ala piki aordi vaagnas, spermatic pael laisidemes emaka). Võibolla on ühe neerupealiste kaasasündinud puudumine. Nende kortikaalse aine iseloomulik tunnus on selle taastamine.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Neerupealiste struktuur

Neerupealiste pind veidi kumeralt. Esiküljel, eriti vasakpoolsel neerupealis, on sügav vagune - luug, mille kaudu elundist saabkse tsentraalne veen. Väljaspool neerupealiste kaetud kiulise kapsli tihedalt splaissitavat koos parenhüümi sisemusse keha loovutav arvukalt sidekoe Trabeekulid. Seestpoolt paiknevaks kiudkapsliteks on koorik (koorik, ajukoor), millel on üsna keeruline histoloogiline struktuur ja mis koosneb kolmest tsoonist. Väljastpoolt lähemale kapsli paiknev glomerulaarfiltratsiooni area (zona glomerulosa), millele järgnes - keskmine tala area (zona fasciculate) piirneva sisemise neerusäsis tasakaalustatud üks piirkond (zona reticularis'e). Tsoonide morfoloogiline eripära on iga tsooni omavate näärme-rakkude, sidekoe ja veresoonte levik.

Täiskasvanu kortikaalne kiht moodustab umbes 90% neerupealise koest. See kiht koosneb kolmest tsoonist: välimine - glomerulaarne, keskmine kimp ja sisemine (ümbritsev medulla) - retikuleeruvad. Kiudukapsli all asuvas otsas asub glomerulaarne tsoon ligikaudu 15% kortikaalse kihi mahust; selle rakud sisaldavad suhteliselt väikest kogust tsütoplasma ja lipiide, toodavad hormooni aldosterooni. Kiirgustsoon moodustab 75% kogu kortikaalsest ainest; selle rakud on rikas kolesterooli ja kolesterooli estritega, toodavad nad peamiselt kortisooli (hüdrokortisooni). Retikulaarse piirkonna rakud toodavad ka seda ainet; need on lipiidides suhteliselt vaesed ja sisaldavad palju graanuleid. Lisaks kortisoolile toodavad selle tsooni (nagu kimbu) rakud suguhormoonid - androgeene ja östrogeene.

Neerupealise koore kiht toodetakse rohkem kui 50 erinevat steroidühendit. See on ainus glükoos- ja mineralokortikoidide allikas organismis, mis on naiste jaoks kõige olulisem androgeenide allikas ja mängib östrogeenide ja progestiinide tootmisel ebaolulist rolli. Glükokortikoidid, mis on nimetatud võime järgi reguleerida süsivesikute ainevahetust, on olulised paljude eluliste funktsioonide säilitamiseks ja eriti selleks, et tagada keha reaktsioon stressile. Nad on kaasatud ka majanduskasvu ja arengu reguleerimisse. Inimestel on peamine glükokortikoid kortisool ja selle steroidi ülemäärane või puudulikkusega kaasneb eluohtlik nihkumine. Mineralokortikoididest (mida nimetatakse soolade vahetamise reguleerimise võime järgi) on inimestel põhiline aldosteroon. Mineraalkoortikoide ületav põhjustab arteriaalset hüpertensiooni ja hüpokaleemiat ning defitsiit on hüperkaleemia, mis võib olla elu ebasobiv.

Glomerulaarset tsooni moodustavad väikesed, prismaatilised rakkude vormid, mis asuvad väikeste rühmadena - glomerulid. Nendes rakkudes on endoplasmaatiline retikulum hästi arenenud, tsütoplasmas leiduvad umbes 0,5 um suurused lipiidi tilgad. Glomerulaarid on ümbritsetud keerdunud kapillaaridega fenestreeritud endoteeliga.

Kõhukelme tsoon (kõige suurem osa neerupealise koorega) koosneb suurtest eredatest polüederalrakkudest. Need rakud moodustavad pika nööriga (kimbud), mis on suunatud neerupealise pinna suhtes risti. Selle tsooni rakkudes on ungrain endoplasmaatiline retikulum hästi arenenud, esinevad mitokondrid, arvukad lipiidipiibud, ribosoomid, glükogeeni osakesed, kolesterool ja askorbiinhape. Endokriinsete rakkude ahelate seas on fenestreeritud endoteeliga vere kapillaarid.

Neto tsoon koosneb väikestest polüheterilistest ja kubikrakkudest, mis moodustavad väikeste rakkude klastreid. Retikulaarsest tsoonist koosnevad rakud on rikastatud ungrain-endoplasmilise retikulumi ja ribosoomide elementidega.

Loetletud tsoonid on funktsionaalselt isoleeritud. Iga tsooni rakud toodavad hormooni, mis erinevad üksteisest mitte ainult keemilisest koostisest, vaid ka füsioloogilisest toimest. Neerupealiste koe aine hormoonid nimetatakse kortikosteroidideks ja neid saab jagada kolmeks rühmaks: mineralokortikoidid - aldosteroon, mida sekreteeritakse glomerulaarse koore rakkudes; glükokortikoidid : hüdrokortisoon, kortikosteroon, 11-dehüdro- ja 11-deoksükortikosteroon, moodustunud kimbu tsoonis; suguhormoonid - androgeenid, struktuuris ja funktsioonides meeste suguhormooni, östrogeeni ja progesterooni lähedal, mis on toodetud retikulaarsest tsoonist.

Aldosteroon on seotud elektrolüütide ja vee metabolismi reguleerimisega, muudab rakumembraanide läbilaskvust kaltsiumiks ja naatriumiks, stimuleerib kollageeni moodustumist. Glükokortikoidid mõjutavad valkude ainevahetust, suurendavad veres glükoosi taset, maksa glükogeeni, skeletilihaseid, müokardit. Glükokortikoidid kiirendab ka filtreerumata neerupäsmakestes, vähendada vee tagasiimendumise distaalsetes tuubulites nephrons, pärsivad põhiainet sidekoe ja fibroblastide proliferatsioon.

Neerupealiste keskosas on suurte rakkude moodustik, mis on kollakaspruuni värvusega värvitud kroomsooladega. On kahte sorti nende rakkude: epinefrotsity moodustavad põhiosa rakkude ja toota adrenaliin norepinefrotsity laiali medulla kujul väikestele rühmadele toota noradrenaliini.

Vända lõhustab glükoogeenivarusid vähendab lihas- ja maksarakud, suurendab süsivesikute sisalduse veres, olles omamoodi insuliini antagonist, parandab ja kiirendab kontraktsiooni südamelihas, ahendab veresoonte luumenit, Suureneb vererõhk. Tagajärg norepinefriini kehal on sarnane toime epinefriini, kuid mõju nende hormoonide mõnel funktsioonid võivad olla hoopis vastupidi. Norepinefriin aeglustab eelkõige südame kokkutõmbede esinemissagedust.

Neerupealiste kujunemine

Neerupealise kooriku ja medulla päritolu on erinev. Kortikaalsed ained eristuvad mesodermist (kopeemilisest epiteelist) esmaste soolejapeenrajuuri juure ja urogenitaalkoordina. Mesodermiliste rakkude väljatöötamine ja kahe primaarse pungori vahel oli koe nimetuseks interrenaal. See toob kaasa neerupealise koore aine, sellest moodustuvad täiendavad neerupealised (sisemised kõhud, glandulae suprarenales accessoriae).

Neerupealiste säsi areneb embrüo närvirakkude - simpatoblastov kes tõsteti järjehoidjad mõistvalt pagasiruumi sõlmed ja saada hromaffinoblasty ja viimane - on chromaffin ajurakke aine. Hromaffinoblasty ühtlasi materjali vormimiseks paraganglia et nii väike klastrite kromafiinirakke asuvad paigale kõhuaordi - aordi chromaffin keha (Paraganglion aorticum), samuti paksem sümpaatiline pagasiruumi sõlmede - sümpaatiline paraganglia (paraganglia sympathica).

Tuleviku ajurakkude sissetoomine kõhunäärme neerupealistele algab 16 mm embrüost. Samaaegselt interrennaalsete ja neerupealiste osade kombinatsiooniga diferentseeritakse kortikaalse aine tsoonid ja aju ainete küpsemine on diferentseeritud.

[13], [14], [15], [16], [17], [18],

Neerupealiste närvid ja neelad

Igal neerupealis saab 25-30 arterit. Suurt neist on ülemise neerupealise arterit (arterites alumise diafragma), neerupealise keskmisest (kõhuaordi) ja alumise neerupealise (neeruarteri) arteri. Mõned neist arterite harudest annavad ainult ajukooret, samas kui teised perforeerivad neerupealise kooreaatomit ja ahelasse ahelasse. Alates sinusoidi moodustunud kapillaarid tsentraalsesse veeni lisajõed, millel on õigus neerupealiste voolab õõnesveeni, vasakul - vasakule neeruveeni. Neerupealistest (eriti vasakpoolsetest adrenaalsetest) on portaalveeni sissevoolusse hulk väikeseid veenid.

Neerupealise lümfisooned minna nimme lümfisõlmedesse. Neerupealiste inervatsioonis on kaasatud ka reisivad närvid, samuti tsöliaakia plexusest pärinevad närvid, mis sisaldavad medikaatribade preganglionilisi sümpaatilisi kiude.

Neerupealiste vanuseomadused

5.-6 nädala vanuses lootel on retroperitoneaalset mesenhüümi moodustunud primitiivne neerupealiste koorik. Varsti on see ümbritsetud õhukese kihi kompaktsemate rakkudega. Vastsündinu neerupealiste koorik koosneb kahest tsoonist - loote- ja lõplikust. Esimene toodab peamiselt androgeenide ja östrogeenide eelkäijaid, samas kui teine on tõenäoliselt täiskasvanu funktsioon. Looteala moodustab loote ja vastsündinute suurema osa. Pärast sünnitusjärgset elu teisel nädalal väheneb tema kehakaal vastsündinute degeneratsiooni tõttu kolmandiku võrra. See protsess algab emakasisese perioodi jooksul. Kogu looteala kaob esimese eluaasta lõpuks. Kolme neerupealise koore tsooni lõplik moodustumine pikeneb kuni 3-aastaseks. Siis suurenevad neerupealised (eriti enne puberteerimist ja nende ajal) ning saavutavad täiskasvanuea lõpuks täiskasvanuea.

Ühe neerupealise kaalu vastsündinul on ligikaudu 8-9 g ja see ületab oluliselt esimese eluaasta neerupealise kaalu. Neonataalse perioodi jooksul väheneb neerupealiste mass järsult (kuni 3,4 g), peamiselt tänu korteede hõrenemisele ja ümberkorraldamisele, seejärel taastatakse järk-järgult (5 aasta võrra) ja kasvab ka tulevikus. Neerupealiste närbumistõve lõplik moodustumine lõpeb teise lapsepõlves (8-12 aastat). 20-aastaseks ajaks suureneb iga neerupealise mass ja saavutab selle maksimaalse suuruse (keskmiselt 12-13 g). Järgnevatel aastatel ei suurene neerupealiste suurus ja kaal oluliselt. Naiste neerupealised on mõnevõrra suuremad kui meestel. Raseduse ajal suureneb iga neerupealise mass umbes 2 g võrra. Pärast 70 aastat suureneb neerupealiste mass ja suurus.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]