Neerupealise koorega hormonaalsed aktiivsed kasvajad

Neerupealise koorega hormoonit tootvad kasvajad on tänapäeva endokrinoloogia aktuaalsed probleemid. Pathogenesis ja kliiniline pilt on tingitud teatud steroidhormoonide hüperproduktsioonist kasvajakudedes. Seega, glükokortikoidide ülemäärase eraldamisega areneb Itenko-Cushingi sündroom ja mineralokortikoidi tuumori areng põhineb primaarse aldosteronismil. Tihti on pilt segatüüpi hüperkortsismist, kui neoplasm tekitab mitmeid hormoone, mis erinevad keha bioloogilisest mõjust.

Meie riigis on hormonaalse kasvaja kliiniku ja neerupealise koorega operatsiooni küsimused seotud O. Nikolajevi nimega. Esimene operatsioon hormonaalse aktiivse kasvaja eemaldamiseks neerupealise koorega viidi läbi 1946. Aastal 13-aastase tüdruku jaoks.

Arvestades kliinilise pildi mitmekesisust, on välja pakutud suur hulk kasvajate klassifikatsioone, milles autorid üritasid kombineerida kliinilisi ja morfoloogilisi tunnuseid. Meie riigis kasutavad enamus arste prof. O. Nikolajev, mida ta soovitas 1947. Aastal, hiljem mõnevõrra muudetud ja täiendatud.

[1], [2], [3], [4], [5]

Neerupealiste koore hormonaalselt aktiivsete kasvajate klassifitseerimine

1. Aldosteroom - kasvaja, mis toodab aldosterooni, põhjustab primaarse aldosteronismi.
2. Glükosteroomi, peamiselt isoleeritud glükokortikoide, kliiniliselt väljendub Itenko-Cushingi sündroom.
3. Androsteroom - sekreteerib peamiselt androgeene (meessuguhormoonid); viib naiste viriliseerumise arengusse.
4. Corticoestroma - sekreteerib östrogeene (naissoost suguhormoonid); põhjustab meestel günekomastia ja virilisatsiooni.
5. Kombineeritud kasvajad - glükoandrosteroomid ja teised.

Viimase nimetus on seotud kliiniliste ilmingutega. Näiteks, glükoondrostroom toodab glükokortikoide ja androgeene ning seda iseloomustavad Itenko-Cushingi ja viiruse sündroomide kliinilised tunnused.

Ülaltoodud klassifikatsioon on lihtne ja mugav, sest igal konkreetsel juhul annab see idee hüperkortsismi tüübi kohta. Kuigi tuleb märkida, et selle liikide praktiline puhastamine on harvaesinev.

Lisaks sellele klassifikatsioonile jaotuvad kõik neerupealiste neoplasmid (koor) healoomulisteks (adenoomideks) ja pahaloomuliseks (kartsinoomid). See jagunemine on samuti oluline, kuna adenoomi kiire eemaldamine on kaasas peaaegu täielikku taastumist.

[6]