Hormonaalselt aktiivsed neerupealise koore kasvajad

Neerupealise koore hormoone tootvad kasvajad on tänapäeva endokrinoloogia üks pakilisemaid probleeme. Patogeneesi ja kliiniline pilt on tingitud teatud steroidhormoonide hüperproduktsioonist kasvajakoes. Seega tekib glükokortikoidide liigse sekretsiooni korral Itsenko-Cushingi sündroom, mille mineralokortikoidide tootmine kasvaja poolt on primaarse aldosteronismi aluseks. Sageli täheldatakse segatüüpi hüperkortitsismi pilti, kui kasvaja toodab mitut hormooni, mis erinevad oma bioloogilise toime poolest organismile.

Meie riigis on neerupealise koore hormoone tootvate kasvajate kliinilise ja kirurgilise ravi küsimused seotud O. V. Nikolajevi nimega. Ta tegi esimese operatsiooni neerupealise koore hormoonaktiivse kasvaja eemaldamiseks 1946. aastal 13-aastasel tüdrukul.

Arvestades kliinilise pildi mitmekesisust, on välja pakutud suur hulk kasvaja klassifikatsioone, milles autorid püüdsid ühendada kliinilisi ja morfoloogilisi tunnuseid. Meie riigis kasutab enamik arste professor O. V. Nikolajevi klassifikatsiooni, mida ta soovitas 1947. aastal ning mida hiljem mõnevõrra muudeti ja täiendati.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Neerupealise koore hormonaalselt aktiivsete kasvajate klassifikatsioon

1. Aldosteronoom on kasvaja, mis toodab aldosterooni, põhjustades primaarset aldosteronismi.
2. Glükoosteroom - eritab peamiselt glükokortikoide, mis avaldub kliiniliselt Itsenko-Cushingi sündroomina.
3. Androsterooma - eritab peamiselt androgeene (meessuguhormoone); viib naistel virilisatsiooni arenguni.
4. Kortikoöstrooma - eritab östrogeene (naissuguhormoone); põhjustab meestel günekomastiat ja virilisatsiooni.
5. Segatüüpi kasvajad - glükandrosteroomid ja teised.

Viimase nimetus on seotud kliiniliste ilmingutega. Näiteks glükandrosteroom toodab glükokortikoide ja androgeene ning seda iseloomustavad Itsenko-Cushingi sündroomi ja virilisatsiooni sündroomide kliinilised tunnused.

Antud klassifikatsioon on lihtne ja mugav, kuna see annab igal konkreetsel juhul ettekujutuse hüperkortitsismi tüübist. Kuigi tuleb märkida, et absoluutselt "puhtaid" selle tüüpe esineb praktikas harva.

Lisaks ülaltoodud klassifikatsioonile jagunevad kõik neerupealiste (ajukoore) kasvajad healoomulisteks (adenoomideks) ja pahaloomulisteks (kartsinoomideks). See jaotus on samuti oluline, kuna adenoomi kirurgilise eemaldamisega kaasneb peaaegu täielik taastumine.

[ 6 ]