Neerupealiste röntgenülesvõte

Kiiritusmeetodid pakuvad arstile olulist abi neerupealiste kahjustuste tuvastamisel. Need näärmed ei ole tavalistel röntgenülesvõtetel nähtavad. Ainult juhtudel, kui Addisoni tõbi on seotud neerupealiste tuberkuloossete kahjustustega, on viimastes mõnikord näha väikeseid lubjaladestusi. Sellega seoses on kiiritusuuringu lihtsaim meetod sonograafia. Märgime vaid, et normaalsed või veidi suurenenud neerupealised ei ole sonogrammidel alati nähtavad.

KT-uuringutel on neerupealine tuvastatav moodustisena, mis asub neeru ülemise pooluse kohal ja sellest veidi ees. Normaalne nääre põhjustab väikese ovaalse või kolmnurkse kujuga moodustise sirgete või kumerate kontuuridega. Kasvaja põhjustab selle suurenemist ja deformatsiooni. KT-uuringutega on võimalik tuvastada kasvajaid läbimõõduga vaid 0,5–1,0 cm. MRI-d peetakse veelgi tundlikumaks meetodiks, eriti neerupealise koore hüperplaasia tuvastamisel (sonograafia ja KT registreerivad hüperplaasiat vaid pooltel patsientidest). Samuti on välja töötatud neerupealise stsintigraafia. Seda tehakse 99mTc-MIBG intravenoosse manustamise teel. Normaalne neerupealine moodustab neerupealise ülemise pooluse kohale RFP akumulatsioonikolde. Seda tehnikat kasutatakse harva KT ja MRI oluliselt suuremate diagnostiliste võimaluste tõttu. See on aga kasulik neerupealise hüperplaasia ja kasvaja eristamisel. Adenoomi korral on üks neerupealine suurenenud, millesse koguneb suur hulk radiofarmatseutilisi aineid, samal ajal kui teise funktsioon on pärsitud. Nodulaarse hüperplaasia korral on üks neerupealine samuti suurenenud ja kontsentreerib radiofarmatseutilisi preparaate hästi, teine aga on väikese suurusega ja akumuleerib radiofarmatseutilisi preparaate nõrgalt.

Neerupealiste funktsiooni häire avaldub mitmesuguste kliiniliste sündroomidena ja seda iseloomustavad spetsiifilised laboratoorsed andmed (Itsenko-Cushingi sündroom, Conni sündroom - primaarne aldosteronism, sümptomaatiline hüpertensioon feokromotsütoomi tekke tõttu). Itsenko-Cushingi sündroomi orgaaniliseks aluseks on kõige sagedamini neerupealise koore kahepoolne hüperplaasia (peamiselt hüpofüüsi adenoomi tekke tõttu) ja Conni sündroom - hüperplaasia või kasvaja (tavaliselt healoomuline neerupealise adenoom). Sellest lähtuvalt on üles ehitatud radioloogilise uuringu taktika, milles KT-l on juhtiv koht.

Eelnevast on selge, et Itsenko-Cushingi sündroomi korral tuleks uuringut täiendada hüpofüüsi adenoomi otsimiseks türgi sella radiograafia, kompuutertomograafia või magnetresonantstomograafiaga. Lisaks tehakse selle sündroomi korral ka skeleti radiograafia. Noores eas luude kasv aeglustub. Mineraalainete ainevahetuse häire tõttu tekib süsteemne osteoporoos. Sagedased on ribide ja lülikehade murrud, samuti aseptiline luunekroos.

Neerupealiste hormoonide sisalduse uuring veeniverest viiakse läbi neerupealiste veenide kateetri abil reieluu kaudu, millele järgneb kontrastveenograafia ja vereproovide võtmine nendest veenidest ja alumisest õõnesveenist. Protseduur on invasiivne ja tehniliselt keeruline ning seda tehakse angiograafiaruumis. Veenivere uurimine on üsna usaldusväärne test ühepoolse ja kahepoolse hüperplaasia ja adenoomi, samuti feokromotsütoomi intra- ja ekstraadrenaalsete lokalisatsioonide eristamiseks.

Vähi metastaase avastatakse sageli neerupealistes. Kurvaks eeliseks on siin rinna- ja kopsuvähk, mida tuleb patsientide kliinilise ja kiiritusuuringu käigus arvesse võtta.