Corticoestroma

Kortikoöstroom on neerupealise koore väga haruldane kasvaja. Seda on kirjeldatud ainult meestel. Praeguseks on kirjanduses teatatud vähem kui 100 juhtumist. Kortikoöstroomid on enamasti pahaloomulised ja võivad ulatuda suurte suurusteni - kuni 800-1200 g. Estroma on neerupealise koore kasvaja, mis toodab suures koguses naissuguhormoone - östrogeene.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Pathogenesis

Feminiseeruvad kasvajad, nagu ka viriliseeruvad, võivad ulatuda suurte suurusteni, kuid sagedamini on nende mass kuni 50–100 g. Reeglina on nad pahaloomulised, millel on kõik sellistele kortikaalsetele kasvajatele iseloomulikud morfoloogilised tunnused, millel on mitmesugused kliinilised ja biokeemilised ilmingud. Feminiseeruvatel kasvajatel on väljendunud ekspansiivne kasv ja nad infiltreeruvad üsna varakult neerupealise koesse ning vere- ja lümfisoontesse.

Tuleb rõhutada, et kortikaalsete kasvajate, eriti pahaloomuliste kasvajate puhul, ei ole võimalik morfoloogiliselt tuvastada erinevaid hormonaalseid variante. Sama struktuuriga võivad nad toota erinevaid kortikosteroide ja morfoloogiliselt erinevad kasvajad toodavad sageli sama hormoonide klassi.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Sümptomid corticoestromas

Kliiniliselt iseloomustab kortikoöstrooma kasvajat meestel kahepoolse günekomastia ilmnemine, keha feminiseerumine ja mõnikord väljendunud munandite hüpotroofia. On juba ammu eksperimentaalselt tõestatud, et glükosteroomad ja androsteroomad (enamasti pahaloomulised) eritavad märkimisväärses koguses östrogeene. Neerupealisevähi korral leidub uriinis ka palju östrogeene. Kuid ilmselt tasandab ülalmainitud kasvajate puhul androgeenide tootmine kliinilises pildis östrogeense aktiivsuse ilminguid.

Üheks varajaseks tunnuseks tuleks pidada kahepoolset günekomastiat, mille tõttu mõned meie patsiendid opereeriti 2-3 aastat enne neerupealise kasvaja avastamist. Seetõttu on vaja läbi viia hormonaalsed uuringud kahepoolse günekomastia korral meestel täiskasvanueas. Kortikosteroomid, mis avalduvad ainult puhta feminiseerumisena (östroomidena), on väga haruldased. Enamikul patsientidest esinevad nii glüko- kui ka mineralokortikoidide suurenenud tootmise tunnused, kuigi mitte selgelt väljendunud - rasvumine, mõõdukas arteriaalne hüpertensioon, nõrkus, püoderma, venitusarmid.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]