Kortiköestroma

Kortiköestroma - väga haruldane neerupealise koorega kasvajad. Neid kirjeldatakse ainult meestel. Praeguseks on kirjanduses kirjeldatud vähem kui 100 juhtumit. Kortiköestromid on enamasti pahaloomulised ja võivad ulatuda suured suurused - kuni 800-1200 g. Estroom on neerupealise koorega kasvaja, mis toodab suurt hulka naissoost suguhormoone - östrogeene.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Pathogenesis

Feminiseerivaid kasvajat virilizing ja võib ulatuda suured suurused, kuid suurema osa oma massi 50-100 g Tavaliselt pahaloomuliste kõik morfoloogilised tunnused omased ajukoore kasvajad, koos erinevate kliiniliste ja biokeemiliste ilminguid. Feminiseerivaid kasvajatest on väljendunud laiuvat kasvu ja üsna varakult infiltreeruvad perirenaalsetes kudede ja vere ja lümfisoonte.

Tuleb rõhutada, et morfoloogiliselt ei ole võimalik tuvastada kortikaalsete kasvajate erinevaid hormonaalseid variante, eriti pahaloomuliste kasvajate seas. Sama struktuuriga võivad nad toota mitmesuguseid kortikosteroide ja morfoloogiliselt erinevad kasvajad toodavad sageli sama tüüpi hormoone.

[9], [10], [11], [12], [13]

Sümptomid kortiköstroma

Kliiniliselt iseloomustab kortiköstroma kasvaja meeste poolt kahepoolse günekomastia välimuse, füüsilise feminiseerumise kaudu, mõnikord ekspresseeritud munandite hüpotroofiaga. Katsetustega on juba ammu öeldud, et nii glükosteroomi kui ka androsteroomi (peamiselt pahaloomulised) sekreteerivad märkimisväärsed kogused östrogeene. Paljud uriini östrogeenid on leitud ka neerupealiste vähki. Kuid ilmselt põhjustab androgeenide tootmine nende kasvajatega östrogeense aktiivsuse ilminguid kliinilises pildil.

Üks varajasi märke tuleb pidada kahepoolseks  günekomastiaaks, millest mõned meie patsiendid käitusid 2-3 aastat enne neerupealiste kasvaja avastamist. Seepärast on vajalik läbi viia hormonaalsed uuringud ja juhtudel, kui meestel on täiskasvanueas kahepoolne günekomastia. Kortikosteroomi, mis ilmnevad ainult puhas feminiseerumine (estroma), on väga haruldased. Enamikul patsientidest on, ehkki mitte eriti väljendunud, suurenenud produktsiooni tunnused ning glüko- ja mineralokortikoidid - rasvumine, mõõdukas arteriaalne hüpertensioon, nõrkus, püoderma, venitusribad.

[14], [15], [16], [17]