Adrenaliin ja noradrenaliin vereringes

Vereplasma võrdluskontsentratsioonid (norm): adrenaliin - 112–658 pg/ml; norepinefriin - alla 10 pg/ml.

Adrenaliin on neerupealise säsi hormoon. Neerupealise säsist siseneb see vereringesse ja mõjutab kaugemate organite rakke. Selle sisaldus veres sõltub sümpaatilise süsteemi toonusest. Hepatotsüütides stimuleerib adrenaliin glükogeeni lagunemist ja seeläbi suurendab vere glükoosisisaldust. Rasvkoes aktiveerib adrenaliin lipaasi jaTG lagunemisprotsessi. Adrenaliin aktiveerib lihasrakkudes glükogenolüüsi. See tugevdab südame kokkutõmbeid ja suurendab nende sagedust, tõstab vererõhku peamiselt süstoolse vererõhu tõttu. Adrenaliin laiendab lihaste ja südame veresooni ning ahendab naha, limaskestade ja kõhuõõne organite veresooni. See mängib suurt rolli organismi reaktsioonis stressirohketele olukordadele. Selle mõjul suurenebAKTH ja seega ka kortikosteroidide tootmine. See suurendabkilpnäärme tundlikkust TSH toime suhtes. Adrenaliini kontsentratsioon veres iseloomustab sümpaatilise närvisüsteemi humoraalset osa.

Erinevalt adrenaliinist siseneb noradrenaliin vereplasmasse peamiselt sümpaatilistest närvilõpmetest (suurem osa sellest imendub neuronites tagasi ja 10–20% satub verre). Ainult väga väike osa vere noradrenaliinist moodustub neerupealise medullas. Noradrenaliini toime on seotud valdava mõjuga alfa-adrenergilistele retseptoritele, samas kui adrenaliin toimib alfa- ja beeta-adrenergilistele retseptoritele. Noradrenaliini kontsentratsioon veres iseloomustab sümpaatilise närvisüsteemi neuronite aktiivsust.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Adrenaliini ja noradrenaliini määramine

Adrenaliini ja noradrenaliini määramist kasutatakse kliinilises praktikas peamiselt feokromotsütoomi diagnoosimiseks ja arteriaalse hüpertensiooni diferentsiaaldiagnostikaks.

Feokromotsütoomiga patsientidel suureneb katehhoolamiinide kontsentratsioon veres 10–100 korda. Kasvaja suuruse, vere katehhoolamiinide kontsentratsiooni ja kliinilise pildi vahel puudub seos. Väikesed kasvajad võivad sünteesida ja verre eritada suures koguses katehhoolamiine, samas kui suured kasvajad metaboliseerivad katehhoolamiine oma koes ja eritavad vaid väikese osa. Enamik feokromotsütoome eritab verre peamiselt norepinefriini. Hüpertensiooni korral on katehhoolamiinide kontsentratsioon veres normi ülempiiril või suurenenud 1,5–2 korda. Kui katehhoolamiinide kontsentratsioon vereplasmas puhkeolekus ületab 2000 μg/l, tuleks kahtlustada feokromotsütoomi esinemist. Kontsentratsioon 550–2000 μg/l peaks tekitama kahtlusi kasvaja esinemises; sellistel juhtudel on vajalikud täiendavad uuringud, eelkõige klonidiini test. Test põhineb klonidiini võimel vähendada sümpaatilise närvisüsteemi toonust ja seega vähendada norepinefriini kontsentratsiooni veres. Veri võetakse kaks korda: tühja kõhuga ja 3 tundi pärast 0,3 mg klonidiini suukaudset manustamist. Feokromotsütoomiga patsientidel ei muutu norepinefriini kontsentratsioon pärast ravimi võtmist oluliselt või väheneb vähem kui 50% algtasemest; muu päritoluga arteriaalse hüpertensiooniga inimestel ja tervetel inimestel väheneb norepinefriini kontsentratsioon enam kui 50%.

Tuleb meeles pidada, et neerupealiste feokromotsütoomi korral suureneb adrenaliini ja norepinefriini kontsentratsioon veres, samas kui neerupealiste ekstra-feokromotsütoomid põhjustavad tavaliselt ainult norepinefriini sisalduse suurenemist.

Katehhoolamiinide kontsentratsiooni uurimine veres ja nende eritumine uriiniga on oluline mitte ainult feokromotsütoomi diagnoosimiseks, vaid ka ravi efektiivsuse jälgimiseks. Kasvaja radikaalse eemaldamisega kaasneb nende ainete eritumise normaliseerumine ja kasvaja retsidiiv viib selle korduva suurenemiseni.

Feokromotsütoomi diagnoosimiseks veres adrenaliini ja noradrenaliini kontsentratsiooni määramise meetodite tundlikkus on madalam kui nende määramine uriinis.