Ägeda bronhiidi ravi lastel

Ägeda bronhiidi (lihtne) ravi peaks olema terviklik, võttes arvesse haige lapse organismi reaktsioonivõimet, haiguse kulgu ja selle kestust. Selle bronhiidi vormi korral on eelistatav kodune ravi. Haiglasse paigutamine on võimalik ainult raske kaasuva haiguse või viirusnakkuse raske kulgemise korral. Ägeda perioodi raviskeemiks on mitu päeva voodirežiimi. On vaja tagada võimalikult värske õhk (sagedane vere ventileerimine). Toitumine peaks sisaldama võimalikult vitamiinirikast toitu, kergesti seeditavaid tooteid, millel on füsioloogiline, vanusele vastav valkude, rasvade ja süsivesikute sisaldus, täisväärtuslikud valgud ja küllastumata rasvhapped. Röga vedeldamiseks on soovitatav juua palju vedelikku - naatriumvesinikkarbonaadiga piima, Borjomit, piimateed, jõhvika- ja pohlamarjajooke, pärnateed.

Enamikul juhtudel ägeda lihtsa bronhiidi korral antibiootikume ei kasutata. Väikelastel on aga mitmeid näidustusi nende kasutamiseks: kahtlustatav bakteriaalne floora (joobeseisundi sümptomid, mädane röga, bakteriaalse infektsiooni tunnused üldise vereanalüüsi põhjal); ebasoodsa eelsoodumuse taustaga lapsed (raske rahhiit, düstroofia, sekundaarne ja primaarne immuunpuudulikkus; raske aneemia); raskete kaasasündinud kopsu- või südameriketega lapsed. Sellistel juhtudel kasutatakse suukaudseid antibiootikume: amoksitsilliini, asitromütsiini, augmentiini, klaritromütsiini, midekamütsiini suspensiooni, tsefuroksiimi, tseftriasooni. Ravikuur on 5-7 päeva.

Bronhiidi esimestest päevadest alates on vaja välja kirjutada röga vedeldavaid ja rögalahtistavaid põletikuvastaseid ravimeid. Kasutatakse segusid vahukommi juurega, millele on lisatud naatriumbensoaati, termopsist, rinnakollektsiooni nr 1, elekampaani juure ja pajujala infusiooni. Mukolüütikumid: mukaltiin, mukomist, fluimutsiil, mukosaalvan, bromheksiin. Kasutatakse 2% naatriumvesinikkarbonaadi lahuse inhalatsioone. Bronhide hingamisteede epiteeli uuenemise stimuleerimiseks on näidustatud A-vitamiin ja metatsiil vanusega seotud annustes. Keha kaitsvate omaduste suurendamiseks kasutatakse ravis C-, B1-, B2- ja B6-vitamiine; ženšennijuurt, eriti taastumisperioodil.

Näidustatud on vibratsioonimassaaž koos posturaalse drenaažiga. Patsientidele määratakse treeningravi ja massaaž. Kroonilised infektsioonikolded desinfitseeritakse.

Rögalahtistid suurendavad röga vedela komponendi sekretsiooni ja parandavad röga transporti, suurendades bronhide motoorikat. Rögalahtistite määramisel on vaja tagada piisav hüdratsioon, kuna veekaotus suurendab röga viskoossust. Kasutatakse vahukommi juure infusioonil põhinevaid segusid, millele on lisatud naatriumbensoaati, kaaliumjodiidi ja ammoniaagi-aniisi tilkasid. Rögalahtistite hulka kuuluvad ka Bronchicum, Doctor Mom.

Mukolüütilised ainedsoodustavad röga vedeldamist mutsiini molekulile keemilise toime kaudu. Alumiste hingamisteede haiguste korral, millega kaasneb paks viskoosne röga teke, on soovitatav kasutada atsetüültsüsteiini sisaldavaid preparaate (ACC, Mukomist, Fluimucil, Mukobene). Atsetüültsüsteiini toimemehhanism on seotud vabade sulfhüdrüülrühmade võimega lõhkuda röga mukopolüsahhariidide intra- ja intermolekulaarseid disulfiidsidemeid, mis viib röga viskoossuse vähenemiseni. Selle antioksüdantne toime on tõestatud, aidates säilitada hingamisteede rakkude funktsionaalset aktiivsust ja morfoloogilist terviklikkust.

Alkaloidi vasitsiini derivaadid - bromheksiin, bisolvon, mukosülaarne van - omavad mukolüütilist toimet. Need ravimid vähendavad sekreedi viskoossust, taastavad mukotsiliaarse kliirensi ja stimuleerivad endogeense pindaktiivse aine sünteesi.

Karbotsüsteiinidel (mukodiin, mukopront, bronhatar) on nii mukoregulatoorne kui ka mukolüütiline toime. Selle rühma ravimite mõjul toimub bronhide limaskesta regeneratsioon, selle struktuuri taastumine, karikrakkude arvu vähenemine, IgA sekretsiooni taastumine ja mukotsiliaarse kliirensi paranemine.

Proteolüütiliste ensüümide (kümotrüpsiin, kümopsiin jne) sissehingamine on pulmonoloogia arsenalist välja jäetud, kuna need võivad kaasa aidata fibrootiliste muutuste tekkele kopsudes.

Posturaalne drenaaž(positsiooniline drenaaž) ja vibratsioonmassaaž on tõhusad meetodid röga väljutamiseks. Efektiivsed on keha voodist kõhuli riputamine, käed põrandal, kohe pärast ärkamist 15-20 minutit (pausidega), korrates manipulatsiooni 2-3 korda päevas.

Esimese põlvkonna antihistamiinikumid ja köhavastased ravimid ei ole ägeda lihtsa bronhiidi korral näidustatud.

Bakteriaalse põletiku tunnuste ilmnemisel on vaja määrata antibakteriaalne ravi (suukaudsed tsefalosporiinid, amoksitsilliin, makroliidid) vanusele vastavas annuses. Ravikuur on tavaliselt 5-7 päeva.