Äge koletsüstiit: sümptomid

Akuutne koletsüstiit koletsüstioosi vastu (kalkuleeritud koletsüstiit).

Ägeda koletsüstiidi sümptomid on tingitud patoloogilisest protsessist, mis ulatub väikese põletikuni sapipõie seina fulminantse gangreeni raskuseni. Sageli on haiguse rünnak kroonilise koletsüstiidi ägenemine.

Inimesed, kellel on igasugune põhiseadus, sugu ja vanus, on haige, kuigi rohkem kui 40-aastased naised, kes põevad ülekaalulisust, kannatavad tõenäolisemalt.

Ägeda koletsüstiidi peamised sümptomid on järgmised:

Valu (zholchnaya koolikud) on lokaliseeritud epigastrumi ala või paremale podrobernoy, kiirgab tagasi madalama laba npavoy, parema õla, vähemalt vasakul pool keha ja võib sarnaneda angiin. Valu tekib öösel või hommikul varahommikul, tõuseb teatud intensiivsusele ja püsib 30-60 minutit. Valu esinemisele võib eelneda rasvhapete, vürtsikas, vürtsikas toit, alkohol, emotsionaalne kogemus.

Iseloomulikud on liigne higistamine, valu grimass ja liikumatu poseerumine tema küljel, mille jalad on surutud kõhtule. Sageli kehtivad patsiendid parema hüpohondriumiga kütteplokk.

Seedetrakti obstruktsiooni ja sapipõie intensiivse kontraktsiooni korral tekib sapipõie laienemise valu. Valus lokaliseerub sügavusel, tsentraalselt, ei kaasne kõhuõõne lihaste pinget, ei suurene pindmise või sügava palpatsiooniga.

Kõhuõõne ärrituse valu lokaliseerub pealiskaudselt, tugevneb naha puudutamisega koos hüperesteesiaga ja kõhu seina lihase pingega. Sapipaagi põhi puudutab diaframaatilist kõhukelme, mis on indervatiivne diafragmaalsete ja kuue madalama vahedevaista närvi kaudu. Vahepealsete närvide eesmiste harude ärritus põhjustab valu kõhu paremas ülemises kvadrandis, tagajärje naha haru ärritus - iseloomulik valu paremal lambalapeal.

Spinaalsed närvid innerveerivad suuri sapiteede ümbruses väikest mesentiaua piirkonda ja seedetrakti sidet. Ärritus nende närvid peetakse valu tagasi ja parempoolses ülemises kõht, mis selgitab valu sapijuha kivid ja sapijuhapõletik.

Seedetrakt. Akuutse koletsüstiidi puhul on iseloomulik kõhupuhitus ja iiveldus; oksendamise lisamine paneb mõtlema samaaegse kolledokoltiiaasiga.

Palavik - sageli subfebriil, harva jõuab palavikule (koos kolletetsiooside destruktiivsete vormidega või komplikatsioonide tõttu). Põletiku temperatuuri kõver, millega kaasneb tugev higistamine, tõsine külmavärin, näitab tihtipealepealseid põletikke (sapipõie empüeem, abstsess). Pikaajalisel nõrgenenud patsientidel ja eakatel võib keha temperatuur isegi peapööritava koletsüstiidi korral väheneda reaktiivsuse tõttu subfebriil ja mõnikord isegi normaalne.

Teised sümptomid on mädanenud kibedus või püsiv kibe maitse suus; raspiriya tunne kõhupiirkonnas, puhitus, väljaheide, iiveldus, viletsus.

Kõhulahtisus ei ole tüüpiline, kuid see on võimalik koos sapipõimiku väljavooluga, mis on tingitud lima, epiteeli kleepumisest, tavalistest sapijuha takistustest betoneeritud või arenenud kolagbiidiga.

Anamneesis kogudes on patsiendi hoolikalt vaja uurida järgmistel juhtudel:

• iseloom, kestus, lokaliseerimine ja valu kiiritamine;
• seotud sümptomid, nagu palavik, külmavärinad, iiveldus, oksendamine;
• esinemine biliaarsete käärikahurite episoodide anamneesis; patsiendi vanus (kuna eakatel ja vanuritel esinevad sageli komplikatsioone);
• suhkruhaiguse esinemine (selle haigusega tekib sageli gangreaalne koletsüstiit).

Füüsilise läbivaatuse käigus tuleb läbi viia:

• üldise seisundi hindamine;
• naha ja nähtavate limaskestade uurimine (eriti hoolikalt uurida sklerat, konjunktiivi ja keelekõdu) ja nahka, et õigeaegselt kindlaks teha kollatõbi;
• lihase pinge kindlaksmääramine eesmise kõhuseina korral, eriti parempoolses hüpohoones ja epigastrikas piirkonnas;
• palpatsiooni paremal podrobernoy valdkonnas selgitada suurenenud sapipõie samaaegsete kontrollida sümptomeid sapipõiepõletik (Murphy tundlikkus Positiivsed sümptomid ägeda koletsüstiit on 92%, spetsiifilisus - 48%);
• kehatemperatuuri mõõtmine.

Akuutse koletsüstiiniga patsientidel võib leida järgmisi tunnuseid.

Sapipõie põletiku sümptomid, mis hõlmavad järgmist:

• Murphy sümptom - terav valu, kui rõhk paremal subcostal area kõrgusel inspiratsiooni (teises tõlgendust: tahtmatud hinge kinni hoidmist temperatuuril sissehingamise tõttu tugevat valu kui rõhu piirkonnas paremal hypochondrium);
• sümptom Kera - valu, kui palviseb paremal hüpohoonia;
• Ortneri sümptom on valutundlikkus, kui koputad paremal ribakaarel;
• sümptom de Moussi-Georgievsky (frenikuse sümptom) - valulikkus sõrme vajutamisel parema sternocleidomastoid lihase jalgade vahel.
• Shchetkin-Blumbergi sündroom muutub positiivseks, kui kõhukelme (peritoniit) osaleb põletikulises protsessis.

Akuutne koletsüstiit kolleteaastuse puudumisel (acanthocephalic cholecystitis) iseloomustab sagedamini tüsistusi ja kõrgemat surmajuhtumit.

Kriitilises seisundis olevatel patsientidel tuleb eeldada ägedat koletsüstiiti.

Tuleb meeles pidada, et sel juhul võib kliinilist pilti kustutada: valusündroomi ei esine sageli.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]