Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Äge koletsüstiit - komplikatsioonid
Viimati vaadatud: 04.07.2025
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
- Sapipõie empüem on sapipõie mädane põletik, millega kaasneb märkimisväärse koguse mäda kogunemine selle õõnsusse;
Infektsiooni lisandumine sapipõie kanali püsiva obstruktsiooni taustal võib viia sapipõie empüeemi tekkeni. Mõnikord raskendab empüem endoskoopilist papillosfinkterotoomiat, eriti kui kanalisse jäävad kivid.
Sümptomid vastavad kõhuõõnesisese abstsessi pildile (palavik, eesmise kõhuseina lihaste pinge, valu), kuid eakatel patsientidel võivad need olla ähmased.
Kirurgilise ravi ja antibiootikumidega kombineeritult kaasneb suur protsent postoperatiivsetest septilistest tüsistustest. Tõhus alternatiivmeetod on perkutaanne koletsüstostoomia.
- Perivesikaalne abstsess.
- Sapipõie perforatsioon. Äge kalkuloosne koletsüstiit võib põhjustada sapipõie seina transmuraalset nekroosi ja selle perforatsiooni. Perforatsioon tekib kivi surve tõttu nekrootilisele seinale või laienenud nakatunud Rokitansky-Aschoffi siinuste rebenemise tõttu.
Tavaliselt toimub rebend põhjas - sapipõie kõige vähem vaskulariseeritud piirkonnas. Sapipõie sisu rebenemine vabasse kõhuõõnde on haruldane, tavaliselt tekivad adhesioonid külgnevate organitega ja abstsessid. Rebend sapipõiega külgnevasse õõnsasse organisse lõpeb sisemise sapijuha fistuli moodustumisega.
Perforatsiooni sümptomiteks on iiveldus, oksendamine ja valu paremas ülakõhus. Pooltel juhtudel leitakse selles piirkonnas palpeeritav mass ja sama sagedusega esineb palavikku. Tüsistus jääb sageli diagnoosimata. KT ja ultraheli aitavad tuvastada vedelikku kõhuõõnes, abstsesse ja kive.
Sapipõie perforatsioonil on kolm kliinilist varianti.
- Äge perforatsioon koos sapiteede peritoniidiga. Enamikul juhtudel ei ole sapikivitõbe anamneesis. Seotud seisundite hulka kuuluvad veresoonte puudulikkus või immuunpuudulikkus (ateroskleroos, suhkurtõbi, kollagenoos, kortikosteroidide kasutamine või dekompenseeritud maksatsirroos). See diagnoos tuleks eelkõige välistada ägeda kõhuhaigusega immuunpuudulikkusega patsientidel (nt AIDS-i patsiendid). Prognoos on halb, suremus on umbes 30%. Ravi hõlmab suuri antibiootikumide annuseid, infusioonravi, gangrenoosse sapipõie tavapärast või perkutaanset eemaldamist/drenaaži ja abstsesside drenaaži.
- Subakuutne perforatsioon koos perivesikaalse abstsessiga. Sapikivitõve anamnees, kliiniline pilt variandi 1 ja 3 vahepealne.
- Krooniline perforatsioon koos vesikointestinaalse fistuli moodustumisega, näiteks käärsooles.
- peritoniit;
- mehaaniline kollatõbi;
- kolangiit;
- sapiteede fistulid (välised või sisemised);
- äge pankreatiit.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]