Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Ägeda keskkõrvapõletiku diagnoosimine
Viimati vaadatud: 06.07.2025
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Pärast anamneesi ja üldiste sümptomite olemuse selgitamist jätkatakse uuringuga. Selles vanuses pööratakse erilist tähelepanu neuroloogilistele sümptomitele, mis võivad tekkida raske joobe või ajukelme ärritusnähtude (meningismi) tagajärjel. Meningismi seletatakse hea veresoonte (vere ja lümfi) ühendusega keskkõrva ja koljuõõne vahel.
Enne otoskoopia ja palpatsiooniga välise läbivaatuse ajal pööratakse erilist tähelepanu näolihaste seisundile (näonärvi parees). Kõlblike esiletungivus, postaurikulaarse üleminekuvoldi raskusaste, mastoidjätke piirkonna seisund, selle temperatuur, nahavärv, turse või naha infiltratsiooni olemasolu selle kohal, eesmiste ja tagumiste kõrvalesta lümfisõlmede suurenemine ja valulikkus, sternocleidomastoid lihaste seisund, nende esiserv, kust läbib kägiveeni.
Pärast sellist detailset uuringut liigutakse edasi otoskoopia juurde. Esiteks tuleb meeles pidada: kuulmekile uurimine imikutel ja eriti vastsündinutel on väga keeruline välise kuulmekäigu kitsuse ja kuulmekile peaaegu horisontaalse asendi tõttu. Lisaks on selles vanuses väline kuulmekäik sageli täis epidermise soomuseid, enne isegi kõige kitsama lehtri sisestamist tuleks need ettevaatlikult eemaldada sondiga, millesse on kastetud sooja mineraalõliga immutatud vatitups. Selle tulemusena saab uurida ainult kuulmekile ülemisi osi, mis alguses süstitakse ja seejärel muutuvad hüpereemiliseks. Teisi tunnuseid reeglina ei ole võimalik eristada. Valgusrefleks ilmneb mitte varem kui 1,5 kuud pärast sündi. Siiski on mõningaid asjaolusid, mis moonutavad tavapärast otoskoopilist pilti. Näiteks võib ainult kuulmekäigu lehtri ja tualeti sisestamine iseenesest põhjustada kuulmekile hüpereemiat, nagu ka lapse nutt, mis uuringuga kaasneb. Vastsündinu ja imiku kuulmekile epidermaalne kiht on suhteliselt paksenenud ning sellega ei kaasne alati hüpereemiat isegi kuulmekile põletikulise protsessi korral. Sama kehtib ka kuulmisfunktsiooni kohta, mida saab uurida ainult objektiivsete meetoditega. Kohustuslik diagnostiline meede on kuulmekile liikuvuse määramine (pneumaatiline otoskoopia).
Verepilt ei ole spetsiifiline; ägeda keskkõrvapõletikuga kaasneb leukotsütoos koos nihkega vasakule, suurenenud ESR jne. Röntgenuuring tehakse tavaliselt ainult tüsistuste kahtluse korral.
Keskkõrvapõletiku diagnoosimisel on otsustavaks teguriks mäda ilmumine kuulmekile perforatsioonil või paratsenteesi (punktsiooni) teel saadud korral. Negatiivsed paratsenteesi andmed ei näita aga lõplikult põletikulise protsessi puudumist kuulmekiles, vaid näitavad ainult eksudaadi puudumist, mõnikord pole sel ajal veel aega moodustuda.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]