Äge keskkõrvapõletik lastel

Äge keskkõrvapõletik lastel (äge keskkõrvapõletik, äge keskkõrva kõrv Katar) on keskkõrva äge põletikuline haigus.

Tuleb meeles pidada, et praegusel ajal kasutatakse kirjanduses kroonilise katarraalse keskkõrvapõletiku iseloomustamiseks erinevat terminoloogiat. Selle haiguse sisu iseloom on mõnikord väga omapärane ja sellel on kõrge vererakkude sisaldus, valk (või selle puudumine) jne. Leidub selliseid nimetusi nagu eksudatiivne, transudatiivne, seroosne, hemorraagiline, limaskestalõhe, kleepuv kõrv jne. Kuid ravi põhimõtted sellest ei muutu.

ICD-10 kood

Keskkõrva ja mastoidprotsessi haigused (H65-H75).

• H65 Kopsuõõne keskkond.
• H65.0 Ägeda keskmise seroosne keskkõrvapõletik.
• H65.1 Muud akuutsed mittenihilised keskmised keskkõrvapõletikud.
• H65.9 Kopsuõppe keskkond, täpsustamata.
• H66 Põletik ja täpsustamata keskkõrvapõletik.
• H66.0 Äge suppuviline keskkõrvapõletik.
• Tundmatu keskkõrvapõletik, täpsustamata.
• H66.9 Keskmine keskkõrv, täpsustamata.
• H70 Mastoidiit ja sellega seotud seisundid.
• H70.0 Äge mastoidiit.
• H70.2 Petrosit.
• H70.8 Muu mastoidiit ja sellega seotud seisundid.
• H70.9 Maostidid on ebatäpsed.

Äge keskkõrvapõletiku epidemioloogia lastel

Äge keskkõrvapõletik - üks sagedasemaid kõrvahaigusi lastel (ligikaudu 65-70%) on 25-40% juhtudest. Krooniline katarraalne keskkõrvapõletik võib olla iseseisev haigus või üleminekuperiood keskmise kõrva ägedale haavale põletikule.

Ägeda keskkõrvapõletiku sagedus on seotud teatud üldiste ja lokaalsete tingimustega, mis aitavad kaasa lapse esinemisele. Haigus on sagedasem juba lapseeas ja varases lapsepõlves, maksimaalne esinemissagedus on 6 ... 18 kuud. Seejärel on risk veidi vähenenud, kuid lapsepõlve lõpuks kirjeldasid peaaegu kõik anamneesil olevad lapsed vähemalt ühe haiguse episoodi. Esimesel eluaastal on 44% lastest ägeda keskkõrvapõletiku 1-2 korda, 7,8% - 3 korda või rohkem. 3,5 ja 7 aasta võrra kannab ägeda keskkõrvapõletiku 83,91 ja 93% lastest.

[1], [2], [3], [4], [5],

Ägeda keskkõrvapõletiku põhjused lastel

Kõige tavalisemad patogeenid on Streptococcus pneumoniae (pneumokokk) ja Haemophilus influenzae (hemophilus influenzae). Teatavat rolli mängivad ka viirused, peamiselt respiratoorsed süntsütilised ja Chlamydia pneumoniae.

Pneumokokki ja hemofiilset varda iseloomustab kõrge tundlikkus beeta-laktaamide ja tsefalosporiinide suhtes. Kuid 35% kõigist pneumokokkidest ja 18% hemofiilsetest vardadest on ko-trimoksasooli suhtes resistentsed.

Mis põhjustab ägedat keskkõrvapõletikku?

[6], [7], [8], [9],

Äge keskkõrvapõletiku sümptomid lastel

Märgitakse tõsiseid erinevusi laste ja täiskasvanute ägeda keskkõrvapõletiku kliinilises kuvandis.

Äge haigus levib kergelt: üldine seisund ei muutu, temperatuurireaktsioon puudub, sagedamini anamneesis - ARVI. Kui trümmipiima otoskoopia peaaegu ei muutu, määratakse aeg-ajalt eksudaadi tase. Patsientide kaebused - kuulmise vähenemine, kõrva ängistuse tunne. Imikutel ja koolieelsete kaebusi ei pruugi olla saadaval, kuna hirm arsti vastuvõtt, nii rolli lastearst, kui te kahtlustate kuulmislangus peaks olema aktiivsem ja lapse tuleb suunata uurimine kuulmine spetsialist kõrvaarst.

Ägeda keskkõrvapõletiku sümptomid

Ägeda keskkõrvapõletiku klassifitseerimine lastel

Ägeda keskkõrvapõletiku vormid, mis erinevad etioloogiast, päritolutingimustest, kliinilisest käigust, morfoloogilisest iseloomust, funktsionaalsetest häiretest, tagajärgedest, komplikatsioonidest ja ravi põhimõtetest.

Lisaks tavapärasele haigusjuhtumile (üksikasjalikum allpool) on muid võimalusi. Üks neist lapsepõlves on keskkõrvapõletiku latentsus. Selles vormis tekib ligikaudu kolmandik haigustest, eriti lapsepõlves.

Kõige iseloomulikumad varjatud käigus äge keskkõrvapõletik - zatushovannost kõik sümptomid. Lapsel on vähe spontaanset valu, madal temperatuur, kuulmine väheneb. Oto- ebatüüpiline muster: ainult muuta värvi trummikile, see muutub häguseks, justkui paksenenud õhetust piiratud veresoonte süstimist, mõnikord ainult üks, tavaliselt ülemine osa, väljaulatuvad osad ei täheldatud, kuid Reflekside sest see hajutab, valdkonnas nibujätkete ei muutunud; On dissonants verepildis, kus nad saavad vaadata kõrge leukotsütoos ja suurenenud ESR.

Pediaatrite poolt sageli alahinnatakse latentse ägeda keskkõrvapõletiku olulisust. Sellepärast peab otorinolaarigoloog viivitamatult konsulteerima lapsega, kellel on pikaajaline, ebatavaliselt voolav, raskesti ravitav haigus.

Sageli kohtuda ja tormiliselt voolava äge keskkõrvapõletik, kusjuures mõned tunnid foonil tugevat valu, kõrge temperatuuri ja raske joove tekib kiiret moodustumist augukesi tekkega eritis ja suppuration. Mõnikord need juhtumid on, et esimese etapi puudub, laps kohe, kui on mäda kõrvast, sellise voolu on tavaliselt seotud virulentsuse konkreetse mikroorganismi.

[10], [11], [12], [13], [14], [15],

Ägeda keskkõrvapõletiku diagnoosimine lastel

Ägeda keskkõrvapõletiku sümptomid on erinevad ja sõltuvad suurel määral vanusest, vastsündinutel ja imikutel on diagnoosimise kõige raskem. Oluline roll diagnoosimisel on ajalugu. On vaja välja selgitada, mille järel lapse seisund halvenes. Kõige sagedamini on kõrvainfektsioonile eelnenud äge riniit, äge hingamisteede viirusinfektsioon, mõnikord traumad (langetamine alates võrevoodi), allergilised haigused.

Ägeda keskkõrvapõletiku juhtiv sümptom on tugev, sageli äkiline, spontaanne valu. See on seotud eksudaadi kiire kogunemisega tüvirakkude õõnes ja rõhuga kolmiknärvi otsas, mis limaskesta innerveerib.

Ägeda keskkõrvapõletiku diagnoosimine

[16], [17], [18], [19], [20]

Äge keskkõrvapõletiku ravi lastel

Ägeda keskkõrvapõletiku ravimisel peamine on kuulmistoru läbilaskvuse taastamine, mis on kergesti saavutatav nina vasokonstriktiivsete tilkade ja tavaliste füsioterapeutiliste protseduuride abil. Mõnikord, kui see ei aita, kasutage lihtsat tuulte puhumist läbi nina (vastavalt Politzerile). Alustades 3-4 aastast ja vanematel lastel ühepoolse protsessiga - kuulutoru kateteriseerimine. Akuutse katarraalse keskkõrvapõletiku antibiootikume ei kohaldata.

Äge keskkõrvapõletiku ravi

Äge keskkõrvapõletiku ennetamine lastel

Imetamine 3 kuu jooksul vähendab oluliselt ägeda keskkõrvapõletiku riski esimesel aastal. Arvestades ägeda keskkõrvapõletiku suhet hooajalise laienemisega, on soovitav külmak infektsioonide ennetamine vastavalt üldtunnustatud protokollidele.

Prognoos laste ägedale keskkõrvapõletikule

Enamikul juhtudel on äge keskkõrvapõletik keskkonda soodne.

Risk korduva keskkõrvapõletik on esiteks püsivad kuulmislangus väikelaste on märkimisväärne mõju üldisele vaimsele arengule ja moodustamise kõnes. Kui te kahtlustate, et püsiv kuulmislangus lapse peaks läbi spetsialist, sest nüüd on kõik võimalused täpne audiological diagnoosi. Teiseks, korduv keskmise keskkõrvapõletiku keskkond võib viia stabiilse permutamise tekkeni, näiteks krooniline keskkõrvapõletik.

[21], [22], [23], [24]