Mis põhjustab ägedat keskkõrvapõletikku?

Kõige sagedasemad akuutset keskkõrvapõletikku kuuluvad haigused on Streptococcus pneumoniae (pneumokokk) ja Haemophilus influenzae (hemophilus influenzae). Teatavat rolli mängivad ka viirused, peamiselt respiratoorsed süntsütilised ja Chlamydia pneumoniae.

Streptococcus pneumoniae ja Haemophilus influenzae on väga tundlikud beetalaktaamid ja tsefalosporiinid, kuid 35% pneumokokke ja Haemophilus latid 18% on resistentsed kotrimoksasooli.

Ägeda keskkõrvapõletiku põhjustajad lastel

Põhjustav aine	%
H. Influenzae	37,8
S. Pneumoniae	30,0
S. Pyogenes	5.6
S. Aureus	3.3
Muu	2.2
M. Kalarrhalis	1.1
H. Influenzae + S. Pneumoniae	7.8

S. Pneumoniae ja H. Influenzae tundlikkus antibakteriaalsete ravimite suhtes

Antibiootikum	S. Pneumoniae tundlikkus	H. Influenzae tundlikkus
Penitsilliin	97,1	-
Ampitsilliini	97,1	97,6
Amoksitsilliin / klavulanaat	100	100
Tsefakloor	100	97,6
Tsefuroksiim	100	100
Ceftriaxon	100	100
Erütromütsiin	97,1	-
Asitromütsiin	97,1	100
Co-trimoksasool	64,6	82,3

Keskmise kõrva ägeda põletikuga kaasnevad tõenäolisemalt poisid. Suurim sagedus

S. Pyogenes	5.6
S. Aureus	3.3
Muu	2.2
M. Kalarrhalis	1.1

On tõestatud, et keskkõrva põletik levib lastel rohkem kui seljatel magamas lastel. Laste rühmadest teatatud lapsed märgivad ägeda keskkõrvapõletiku sagedust.

Kohalik ruumides, edendades haigus äge keskkõrvapõletik, kehtib eriti kuulmisnärvi toru: lapsel on lühike, laiem kui täiskasvanutel, vahetu, horisontaalselt epiteelist (silindrilised) veel piisavalt arenenud, see aitab kaasa seisak Trummiõõs. Pärast sündi on Trummiõõs mõnda aega säilinud lahti, rikas veresoonte sidekoe (nn müksoidse) - hea kasvulava mikroorganismide kasvu. Väikelapse ninasarünkas on sageli täheldatud mikrotsirkulatsiooni rikkumist. Kombinatsioonis tüüpiline pediaatrilise liigne levik lümfoidkoest selgub oluliselt kõrgem sagedus äge keskkõrvapõletik lastel (võrreldes täiskasvanutega).

Ägeda katarraal-keskkõrvapõletiku peamine põhjus on kuuldava (Eustachian) toru düsfunktsioon, mis on kõige sagedamini seotud selle limaskesta akuutse tursega.

Põhjustest latentse keskkõrvapõletiku esimese koha tuleb märkida, et see on rohkem levinud lapsekingades ja on seotud ühise haiguste (viirusnakkus, sepsis, haiguste bronhopulmonaarset süsteemi ja seedetrakti), ühine arengu häired (enneaegsete rahhiidi kunstlik toitmine, alatoitumise) allergia.

Keskkõrvapõletiku põhjused, mis mõnikord arenevad 5-8 korda aastas, võivad olla kohalikud ja tavalised. Viimaste hulka sagedased kopsupõletik, seedehäirete ja toiduallergiate ja teiste kohalike põhjuste -. Laienenud adenoidne vegetations, polüübid, sinusiit, kärsast hüpertroofia ja mandlid.

Hiljuti on pediaatrite huvi selle haiguse vastu märkimisväärselt kasvanud. Selle põhjuseks on kliinilise mikrobioloogia edusammud, uued andmed antibiootikumide farmakodünaamika kohta keskkõrvapõletikuga.

Ägeda keskkõrvapõletiku pathogenesis

On olemas klassikaline akuutset keskkõrvapõletikku. Selles on kolm etappi: esimene - protsessi esialgne areng, teine - pärast perforatsiooni algust ja kolmas - taastumine. Igaüks neist kestab umbes nädal. Esimesel etapil esineb valu, kõrge palavik, kuulmislangus, trumlite membraani hüperemia, üldine joobeseisund, periosteaalse mastoidprotsessi reaktsioon. Teises etapis, pärast performatsioon sümptomite varieeruda: Pain spontaanselt väheneb, temperatuur ja toksilisuse vähenevad ning kõrvaeritised, tuvastati otoskoopiat perforatsioon trummikile, kuulmispuue salvestatakse samale tasemele. Kolmandal etapil normaliseeritakse temperatuur, joobeseisund kaob, valud puuduvad, tühjenemiskohad, perforatsioonilised sigurid, kuulmine taastatakse.

Keskkõrva äge põletik võib esineda kahes versioonis: katarraal ja pankreas. Esimene haigus on tuntud kui "katarraal-keskkõrvapõletik".

Keskkõrva ägedat katarraalset põletikku võib edasi lükata ja see muutub krooniliseks. See on tingitud viinamarjaistanduste salajasest evakueerimisest. Lapseeas krooniliseks protsessiks ülemineku peamiseks põhjuseks on nina rütmihoogude patoloogia, peamiselt nina-neelu mandlite (adenoidid) hüpertroofia. Seega, kui ei ole võimalik taastuda kuulmist lihtsate protseduuride abil, tekib adenotoomia ja mõnikord on tümpaani manustamine.