Otiitidega seotud antibiootikumid

Otiit on ägedad või kroonilised põletikulised protsessid erinevates kõrvavöötmetes (välimine, keskmine või sisemine). Optilisi antibiootikume on ette nähtud tingimata, võttes aluseks protsessi raskuse ja staadiumi, mikroorganismide tundlikkuse, kliiniliste sümptomite arengu astme, patsiendi vanuse.

Ravimata kõrvinfektsioonid nõuavad tugevamate antibiootikumide määramist. Mõnikord on vaja patoloogilises protsessis hooletusse jäävas etapis kasutada mitte üht, vaid mitut tüüpi antibakteriaalseid aineid.

Mõelge antibiootikumravi soovile kõrva põletikuliste haiguste korral.

[1], [2]

Kas teil on vaja keskkõrvapõletikku?

Antibiootikumravi on põletikuliste protsesside kujunemisel väga oluline. Kuid paljud eksperdid leiavad, et enne kõrvembraani spontaanset perforatsiooni ja eksudatiivse vedeliku väljapääsu ei ole vaja antibiootikume välja kirjutada. Tavaline keskkõrvapõletik ägedas faasis kestab tavaliselt 5 päeva. Antimikroobse ravi on ühendatud nendel juhtudel, kui sümptomaatiliseks raviks katarraalne keskkõrvapõletiku ei leevendust tuua patsiendi: kõrvavalu püsimisel süveneb raskusest kuulmislangus, on märke general mürgistuse.

Kui ilmneb veresoonte tühjenemine, analüüsitakse mikrofloora sisu ja antibiootikumide tundlikkuse määramist. Kui eksudaadile ligipääsu ei saada, teevad nad peroraalse sisuga proovide võtmise või annavad laia toimespektriga antimikroobsete ainete retsepti.

Tüsistuste ennetamine, eriti madala immuunsuskaotusega patsientidel, võib olla ka näidustus antibiootikumravi väljakirjutamiseks.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Milliseid antibiootikume juua pärast kesknärvi?

Kõige populaarsem ravim - amoksitsilliin - omab suurepärast antimikroobset ja antiseptilist toimet. Patsiendi poolsünteetiliste penitsilliinide suhtes allergia puudumisel saab seda õnnestuda põletikulise protsessi mis tahes etapis. Kuid see ravim on vastunäidustatud patsientidel, kellel on maksapuudulikkus, raseduse ajal ja rinnaga toitmise ajal.

Aminoglükosiid, netilmitsiin, on ravim kohalikuks süstimiseks, mida kasutatakse kuni 14 järjestikuse päeva jooksul. On hea terapeutilised parameetrid ja minimaalsed kõrvaltoimed.

Küsimus ravimi määramise kohta võtab arst eraldi pärast sekretsiooni mikrofloora testide tulemusi.

Kui mikrofloora tundlikkust mikroobivastaste ainete toime suhtes ei ole võimalik testida, on ette nähtud laia spektriga ravimeid:

• levomütsetiin, alkoholilahus. Kasutatakse 2-3 tilga pudeliaga;
• amoksitsilliin 3-3,5 grammi päevas;
• augmentin 375 mg 3 korda päevas;
• tsefuroksiimi süstimine;
• tseftriaksoon 1 kord päevas;
• ampitsilliin in / m süstimine.

Antibiootikumide seos keskkõrvapõletikuga vähendab märkimisväärselt komplikatsioonide tõenäosust ja parandab haiguse prognoosi.

Lasteltõbi antibiootikumid

Vahetult enne ravimite väljakirjutamist peab laps hindama oma üldist seisundit ja määrama täiendava ravi taktika.

Kui lapsel on kesknärvisümptomid, ei tohiks teda kiirustada antibiootikume välja kirjutama. Neid kasutatakse ainult raskete, mõõdukate ja keeruliste juhtudel, eriti alla 2-aastastel lastel, kui immuunsüsteem on alles lapseeas.

Põletikulise protsessi hõlpsa kulgemisega ravitakse vanemaid lapsi haiguse kliiniliste ilmingute kõrvaldamisega, kasutades analgeetikume, kõrvaklatsid, komprimeid, salve, losjoneid. Kuid kui on olemas iseloomulik pilt üldisest keha mürgistusest, siis on suurenenud temperatuur, püsivad peavalud - ilma antibiootikumita ei saa te seda teha. Sellistel juhtudel haige laps haiglasse hospitaliseeritakse, kus arst otsustab ravimite edasise kasutamise kohta. Tüüpiliselt eelistatakse tuntud ja efektiivset antibiootikumi amoksitsilliini. Kuid kui kahe päeva jooksul pärast lapse heaolu võtmist ei parane, on ette nähtud veel üks ravim, näiteks tsefalosporiini seeriast.

Antibiootikumidega ravimisel tuleb ettenähtud annust rangelt jälgida kogu ettenähtud perioodi jooksul, isegi juhul, kui patsiendil on üldine seisund püsivalt paranenud. Motiiviga annuse vähendamise tõttu nõrgeneb, kuid elavad bakterid saavad uue tugevuse, seejärel taastub põletikuline protsess.

[9],

Täiskasvanutel keskkõrvapõletiku antibiootikumid

Täiskasvanutel on täiskasvanutel tavaliselt infektsioosne etioloogia. Seetõttu kasutatakse antibakteriaalseid ravimeid üsna tihti koos analgeetikumide ja põletikuvastaste ravimitega, soojendamisprotseduuride ja antiseptilise pesemisega.

Manustatava antibiootikumi tüüp määratakse sõltuvalt kõrvapõletikust. Rasketel juhtudel võib samaaegselt kasutada mitut tüüpi antibiootikume, näiteks suu kaudu ja intramuskulaarsete süstitena.

Ägeda keskkõrvapõletiku korral antakse antibiootikumidele ette teatamata: amoksitsilliin, amoksiklav, doksütsükliin, rovamütsiin. Ravimid manustatakse tablettide ja kapslitena, mis on ette nähtud kasutamiseks siseruumides, ning raske ja ebasoodsa haigusseisundi korral kasutatakse intramuskulaarset või intravenoosset süsti.

Eakatel inimestel on ette nähtud antibiootikumravi ettevaatusega ning naistel rinnaga toitmise ajal ja rinnaga toitmise ajal on see kindlasti vastunäidustatud.

[10], [11], [12], [13],

Antibiootikumid ägedale keskkõrvapõletikule

Äge keskkõrvapõletik on iseloomustatud järsk tõus sümptomid, kiiret halvenemist patsiendi üldine tervislik seisund - muret piinav valu kõrvas, mis ulatub kogu pool pea ja hambad, kiire kehatemperatuuri tõus kuni 39 kraadi.

Sellistel juhtudel on väga efektiivne antibakteriaalne aine, mis manustatakse paikselt tilgad ja salvid. Kuid paljudel juhtudel on vajadus süsteemsete ravimite järele. Kombineeritud antibiootikumidel on laiema toimega ja funktsionaalne aktiivsus. Selliste ravimite kombinatsioonid nagu neomütsiini + batsitratsiin, polümüksiin + hüdrokortisoon on kõrge tulemusnäitajatega.

Ägeda keskkõrvapõletiku raviks võib kasutada suures koguses antibiootikume, millel on tugev bakteritsiidne toime ja taastatakse kuulda kanali looduslik nõrgalt happeline keskkond. Kõige sobivamad on poolsünteetilised penitsilliinid, mis on resistentsed beeta-laktamaaside suhtes (suukaudselt dikloksatsilliin või oksatsilliin intravenoosne, samuti rühm tsefalosporiinidest).

[14], [15], [16]

Antibiootikumid kroonilise keskkõrvapõletiku jaoks

Krooniline keskkõrvapõletik areneb reeglina ägeda põletiku ebaõigel või ebaõiglasel ravil.

Kroonilist keskkõrvapõletikku iseloomustavad mitmesugused patogeenid, eri tüüpi bakterite segunemine eksudaadis, mis raskendab antibiootikumi valikut ja üldise ravirežiimi määramist. Polümikroobse taimestiku hävitamine nõuab rohkem võimsaid ravimeid ja mõnikord nende kombinatsioone.

Kui kasutatakse pikaajalisi ja kroonilisi keskkõrvapõletikke, näiteks sparfloami (400 mg suu kaudu alguses 200 mg päevas), siis kasutatakse avelox 400 mg päevas korraga. Ravi peaks kesta 10-14 päeva, sepistamise ja normaliseerivate mikrofloora ravimite ja vitamiinide komplekside kohustusliku taustaga.

Tsiprofloksatsiin on fluorokinoloonantibiootikum, mis on Euroopas väga populaarne meditsiiniasutustes. See ravim on hea, kuna see kahjustab nii aktiivseid baktereid kui ka liikumatuid. See võetakse tühja kõhuga kolm korda päevas, maksimaalne ööpäevane annus on 750 mg.

[17], [18], [19], [20], [21],

Antibiootikumid keskmise keskkõrvapõletiku jaoks

Kesknärvi keskkõrvapõletiku kõige levinumaks keskkõrvapõletiku mediaaniks on põletikuline protsess keskkõrva piirkonnas.

Antibiootikumravi on reeglina ette nähtud komplikatsioonide kujunemiseks, haiguse pikalevenemisele ja vedeliku olemasolule kõrvakanalis. Kõige sobivam ravim valitakse vastavalt patsiendi allergilise tundlikkusele, tema seisundile ja vanusele. Kui ei ole võimalik määrata, millised spetsiifiliste patogeenide põhjustatud haigus, süsteemne antibiootikum määratud, tegutsedes laia spektri kõige levinum Silmaeritiste kõrvapõletiku (Pneumokokknakkuste, Haemophilus influenzae, Moraxella jt.).

Kõige sagedamini keskkõrvapõletiku raviks eelistatakse amoksitsilliini. Tavaline annus täiskasvanutele on 3 g päevas kolm korda päevas. Lapsed võtavad päevas 85 mg kehakaalu kilogrammi kohta.

Kui 2-3 päeva pärast kliiniline pilt ei parane, on vaja seda antibiootikumi asendada tugevama kombineeritud ravimiga - näiteks amoksikaal, tsefuroksiim.

[22], [23], [24], [25]

Antibiootikumid mädasele keskkõrvapõletikule

Pahalööve arengut iseloomustab sisemise membraani läbimurre ja veresoonte väljalangemine.

Selle aja jooksul on otstarbekas eesmärgil pesud antimikroobikumideks (puudub ototoksilised efekti, st pole ahastavad kuulmisfunktsiooni), sissetoomine kõrva õõnsuses Ühendatud lahused antibiootikume. Selliseid protseduure teostavad ainult otolaringoloogid ainult haiglas või kliinikus.

Üldised ravimeetodid pankreaspekti suhtes ei erine standardse põletikulise protsessi omadest. Antibakteriaalne ravi viiakse läbi komplekssete preparaatidega erütromütsiini, klaritromütsiini, amoksikaali, tseftriaksooni. Tüsistuste tekkimise ja haiguse pikaajalise liikumisega on seotud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (diklofenak, olfeen). Esimese põlvkonna ampitsilliini tuntud ravim jääb populaarseks, kuigi uuemate ravimite - amoksitsilliini (flebomsiin, ospamoks) rahulikum kasutamine.

[26], [27], [28], [29], [30]

Antibiootikumid välisele keskkõrvapõletikule

Väline keskhiir mõjutab kõrva nahka, kuulmiskanali ja perioste välimist tsooni, mis asetseb naha all. Kui polumümbrise seisundit ei ole võimalik uurida ja protsessi sügavamat levikut välistada, tuleb ravi samaaegselt määrata nii välise kui ka sisemise keskkõrvapõletiku jaoks.

Välimise keskkõrvapõletiku raviks on antibiootikumide kasutamine kõrvatilkade kujul (ofloksatsiin, neomütsiin). Samuti võite kasutada puuvillast tampooni koos antimikroobse salvi või antibiootikumi lahusega, süstida sügavale kõrva kanalisse. Sellist tamponit tuleks kogu päeva jooksul muuta iga 2,5 tunni tagant.

On vaja ühendada täiendavad ravimeetodid, näiteks soojendamiskompressid, vitamiinravi, soole mikrofloora toestamine.

Enamikult välise keskkõrvapõletiku ravimisel ei ole vaja määrata antimikroobseid aineid. Antibiootikumravi viiakse läbi ainult tüsistuste korral või kehasiseste immuunvähemuste kriitiliselt nõrgenenud patsientidel.

[31], [32], [33], [34],

Takistab antibiootikumiga otiiti

Kõrva põletikuliste protsesside raviks kasutatavad tilgad on tavaliselt väga tõhusad, kuna need süstitakse otse põletikulisele fookusele. Need võivad olla mitut liiki:

• hormonaalsed põletikuvastased ravimid (otinum, otipaks);
• antibiootikumide lahused (levomitsetiin, noraks, tsipromiid, fugentiin);
• Kombineeritud lahused, mis kombineerivad antibiootikumi ja glükokortikoidi (sfradex, anauran, polydex, garazon) toimet.

Ravim anauran on kasutatav kõigi ägeda ja kroonilise keskkõrvapõletiku puhul, mida täiskasvanud ja lapsed kasutavad 3-5 tilka kolm korda päevas.

Sfradexi tilka võib kasutada meditsiinilistel eesmärkidel koos keskkõrvapõletiku ja konjunktiviidiga, millel on tugev põletikuvastane ja allergiline lokaalne toime.

Tavaliselt on tilkadel suhteliselt palju erinevaid tegevusi. Kasutatakse paikselt 4 tilka kaks korda päevas kahjustatud kõrva, lapsed 2-3 tilka kolm korda päevas.

Laste ja rasedate naiste ettevaatlik ettevalmistamine on kortikosteroidide sisaldusega kõrvapõled.

Arvatava tekkida allergilised reaktsioonid (turse kõrvalesta, lööve, sügelus) kohaldades piisad on peatunud, ja arst korrigeerib ravirežiimi ja asendab ravimi sobivam.

[35], [36], [37], [38]

Parim antibiootikum keskkõrvapõletikule

Parim antibiootikum keskkõrvapõletikule määratakse mikrofloora analüüsi tulemuste põhjal. Laia spektriga ravimite puhul tuleks eriti märkida amoksitsilliini, mida enim kasutatakse meditsiinilises praktikas eri tüüpi otiidiga ja enamikul juhtudel on see positiivne ravitoime kõigis vanuserühmades.

Amoksitsilliin kuulub antibiootikumide penitsilliinide hulka, see pehmendab kõige kahjulikumate mikroorganismide toimet: streptokokke, stafülokokk, E. Coli jne

Ravimit kasutatakse toidus sisendina 0,5 g 3 korda päevas, keerulises haiguses kuni 3 g päevas. Amoksitsilliini, nagu iga muu antibiootikumi võtmise kestus on vähemalt 8-10 päeva. Isegi patsiendi heaolu märkimisväärse paranemise ja kliiniliste sümptomite kadumise korral jätkub ravi kuni määratud aja möödumiseni. Antimikroobsete ainete ennetähtaegne tühistamine võib põhjustada põletikulise protsessi taastumist ja raskemat vormi.

Kuidas väljapuhata keskkõrvapõletikku ilma antibiootikumideta?

Ravitava toimega kitsas keskkõrvapõletik ei tohi sisaldada antibiootikume. Vahel on põletikulise protsessi konservatiivne kompleksne ravi enam kui piisav:

• vajaduse korral antipüreetikumid (aspiriin, paratsetamool);
• kolm korda päevas otipax preparaat - 2 tilka haige kõrva kohta;
• ninasprei kasutamine limaskestade turse eemaldamiseks (nasiviin, noxprey jne);
• regulaarselt vahetage kõrvapadi raviainega (booralkohol, viin, sibul mahl);
• välise keskkõrvaga, kandke kõrva ja külgneva tsooni antibakteriaalne aine;
• kui põletik peaks juua palju vedelikke, nagu ka külmetushaiguste (tee, valmistatud vaarikatest, sõstradest, koorest, lindudest);
• anda patsiendile rahu, jälgida projektide puudumist.

Esimeste keskkõrvapõletiku tunnuste korral võite proovida kasutada alternatiivseid haiguse ravimeetodeid. Isegi need taimed, mis kasvavad otse majas, aknas võivad olla kasulikud: aloe, colanchoe, agaav, geranium. Värskelt lõigatud lehed või osa sellest volditakse turundasse ja asetatakse valusesse kõrva. Võite mahla välja tõmmata taimedelt ja kaevata see 3-5 kannul haigetesse kõrva.

Tilkina võite kasutada ka sooja lahust mett, juurviljade mahla, piparmündi tinkint, boorhappeid.

Ravi ajal peaksite jooma palju vedelikku, multivitamiinkomplekside võtmine, samuti immuunsust suurendavaid vahendeid pole üleliigne.

Patsiendi seisundi selge halvenemise korral on ikka veel vaja konsulteerida arstiga, et vältida haiguse edasist arengut ja tüsistuste tekkimist.

Põletiku vältimiseks kõrva puhul pidage meeles, et külma hooajal ei ole lubatud ilma peanahkata minna, seda enam ei peaks te seda kohe pärast dušši võtmist või vanni võtma. Pärast basseini külastamist või ujumist rannas peate oma kõrvad hästi puhastama, välistades pikka veeaega, eriti määrdunud, kõrvakanalis.

Kui haigus ikkagi tuleb, tuleb ravi kõige paremini läbi viia spetsialisti järelevalve all, kes määrab sobiva ravi ja vajaliku antibiootikumi keskkõrvapõletikule.