Antibiootikumid keskkõrvapõletiku puhul

Keskkõrvapõletik on äge või krooniline põletikuline protsess erinevates kõrvapiirkondades (väline, keskmine või sisemine). Keskkõrvapõletiku antibiootikumid määratakse tingimata, lähtudes protsessi raskusastmest ja staadiumist, mikroorganismide tundlikkusest, kliiniliste sümptomite arenguastmest ja patsiendi vanusest.

Varem ravimata kõrvahaigused nõuavad tugevamate antibiootikumide väljakirjutamist. Mõnikord on vaja kasutada mitte ühte, vaid mitut tüüpi antibakteriaalseid aineid, kui patoloogiline protsess on kaugelearenenud staadiumis.

Vaatleme antibiootikumravi otstarbekust kõrva põletikuliste haiguste korral.

[ 1 ], [ 2 ]

Kas keskkõrvapõletiku korral on antibiootikumid vajalikud?

Antibiootikumravi on põletikuliste protsesside tekkes väga oluline. Paljud spetsialistid on aga seisukohal, et kuni kõrvamembraani spontaanse perforatsiooni ja eksudatiivse vedeliku vabanemiseni pole antibiootikume vaja välja kirjutada. Tüsistusteta keskkõrvapõletiku äge staadium möödub tavaliselt 5 päeva jooksul. Antimikroobne ravi on seotud juhtudel, kui katarraalse keskkõrvapõletiku sümptomaatiline ravi ei too patsiendile leevendust: kõrvavalu ei kao, kuulmisteravus halveneb, esinevad keha üldise joobe tunnused.

Kui ilmneb mädane eritis, tehakse analüüs mikrofloora sisalduse ja selle tundlikkuse määramiseks antibiootikumide suhtes. Kui eritisele pole võimalik ligi pääseda, tehakse kõrva sisu proovide võtmiseks punktsioon või saadakse hakkama laia toimespektriga antimikroobsete ravimite määramisega.

Tüsistuste ennetamine, eriti madala immuunkaitsega patsientidel, võib olla ka antibiootikumravi määramise näidustuseks.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Milliseid antibiootikume peaksin keskkõrvapõletiku korral võtma?

Kõige populaarsem ravim on amoksitsilliin, millel on suurepärane antimikroobne ja antiseptiline toime. Kui patsiendil ei ole allergiat poolsünteetiliste penitsilliinide suhtes, saab seda edukalt välja kirjutada põletikulise protsessi mis tahes etapis. Kuid see ravim on vastunäidustatud maksafunktsiooni häirega patsientidele, raseduse ja rinnaga toitmise ajal.

Aminoglükosiidnetilmitsiin on ravim lokaalseks süstimiseks, mida kasutatakse mitte rohkem kui 14 päeva järjest. Sellel on head terapeutilised näitajad ja minimaalsed kõrvaltoimed.

Ravimite väljakirjutamise küsimuse otsustab arst individuaalselt pärast eritise mikrofloora testide tulemusi.

Kui mikrofloora tundlikkust antimikroobsete ainete toime suhtes ei ole võimalik kontrollida, määratakse laia toimespektriga ravimid:

• kloramfenikool, alkoholilahus. Mädase keskkõrvapõletiku korral kasutage 2-3 tilka;
• amoksitsilliin 3-3,5 grammi päevas;
• augmentin 375 mg 3 korda päevas;
• tsefuroksiimi intramuskulaarne süstimine;
• tseftriaksoon üks kord päevas;
• Ampitsilliini intramuskulaarne süstimine.

Antibiootikumide lisamine keskkõrvapõletiku raviskeemi vähendab oluliselt tüsistuste tõenäosust ja parandab haiguse prognoosi.

Antibiootikumid laste keskkõrvapõletiku korral

Vahetult enne lapsele ravimite väljakirjutamist on vaja hinnata tema üldist seisundit ja määrata edasine ravitaktika.

Kui lapsel avastatakse keskkõrvapõletiku tunnuseid, ärge kiirustage antibiootikumide väljakirjutamisega. Neid kasutatakse ainult haiguse raskete, mõõdukate ja keeruliste juhtude korral, eriti alla 2-aastastel lastel, kui immuunsüsteem on veel arengujärgus.

Kerge põletikulise protsessi korral vanematel lastel piisab tavaliselt haiguse kliiniliste ilmingute kõrvaldamisest, valuvaigistite, kõrvatilkade, kompresside, salvide ja ihupiimade kasutamisest. Aga kui on iseloomulik pilt keha üldisest joobeseisundist, on kõrge palavik, püsivad peavalud - ei saa ilma antibiootikumideta hakkama. Sellistel juhtudel paigutatakse haige laps haiglasse, kus arst otsustab ravimite edasise kasutamise üle. Tavaliselt eelistatakse tuntud ja tõhusat antibiootikumi amoksitsilliini. Kui aga lapse tervis ei ole kahe päeva jooksul alates ravimi võtmisest paranenud, määratakse teine ravim, näiteks tsefalosporiinide seeriast.

Antibiootikumravi ajal tuleb ettenähtud annust rangelt järgida kogu ravikuuri vältel, isegi patsiendi üldise seisundi püsiva paranemise korral. Annuse motiveerimata vähendamise tõttu võivad nõrgenenud, kuid elusad bakterid uut jõudu koguda ja seejärel põletikuline protsess uuesti ägeneda.

[ 9 ]

Antibiootikumid täiskasvanute keskkõrvapõletiku korral

Täiskasvanute keskkõrvapõletikul on sageli nakkuslik etioloogia. Seetõttu kasutatakse antibakteriaalseid ravimeid üsna sageli koos valuvaigistite ja põletikuvastaste ravimitega, soojendavate protseduuride ja antiseptiliste ainetega pesemisega.

Määratava antibiootikumi tüüp sõltub kõrvas esineva infektsiooni tüübist. Rasketel juhtudel võib samaaegselt kasutada mitut tüüpi antibiootikume, näiteks suu kaudu ja intramuskulaarsete süstidena.

Ägeda keskkõrvapõletiku korral määratakse antibiootikumid tingimata: amoksitsilliin, amoksiklav, doksütsükliin, rovamütsiin. Ravimid on ette nähtud tablettide ja kapslite kujul sisemiseks kasutamiseks ning haiguse rasketes ja ebasoodsates juhtudel kasutatakse intramuskulaarset või intravenoosset süstimist.

Antibiootikumravi määratakse eakatele inimestele ettevaatusega ning see on raseduse ja rinnaga toitmise ajal naistele rangelt vastunäidustatud.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Antibiootikumid ägeda keskkõrvapõletiku korral

Ägedat keskkõrvapõletikku iseloomustab sümptomite järsk suurenemine, patsiendi üldise heaolu kiire halvenemine - piinav valu kõrvas, kiirgab kogu pea ja hammaste poole, kehatemperatuuri kiire tõus 39 kraadini.

Sellistes olukordades on lokaalselt manustatavad antibakteriaalsed ained tilkade ja salvide kujul väga tõhusad. Kuid paljudel juhtudel on vaja võtta süsteemseid ravimeid. Kombineeritud antibiootikumidel on laiem toimespekter ja kõrge funktsionaalne aktiivsus. Sellistel ravimikombinatsioonidel nagu neomütsiin + batsitratsiin, polümüksiin + hüdrokortisoon on kõrge efektiivsus.

Ägeda keskkõrvapõletiku raviks võib kasutada mis tahes laia toimespektriga antibiootikume, millel on tugev bakteritsiidne toime ja mis taastavad kõrvakanali loomuliku kergelt happelise keskkonna. Kõige vastuvõetavamad on poolsünteetilised penitsilliinipreparaadid, mis on resistentsed beetalaktamaaside suhtes (suukaudne dikloksatsilliin või intravenoosne oksatsilliin, samuti tsefalosporiinide rühm).

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Antibiootikumid kroonilise keskkõrvapõletiku korral

Krooniline keskkõrvapõletik tekib tavaliselt ägeda põletiku ebaõige või enneaegse ravi tagajärjel.

Kroonilist keskkõrvapõletikku iseloomustab lai valik patogeene, erinevat tüüpi bakterite segunemine eritises, mis raskendab oluliselt antibiootikumi valikut ja üldise raviskeemi määramist. Polümikroobse floora hävitamine nõuab tugevamate ravimite, mõnikord ka nende kombinatsioonide kasutamist.

Pikaajalise ja raskesti ravitava kroonilise keskkõrvapõletiku korral on ette nähtud sellised ravimid nagu sparflo (alguses suu kaudu 400 mg, järgnevatel päevadel 200 mg päevas) ja avelox annuses 400 mg päevas korraga. Ravikuur peaks kestma 10 kuni 14 päeva, kohustusliku taustakontrolliga seenevastaste ja mikrofloorat normaliseerivate ravimite ning vitamiinikomplekside võtmisega.

Tsiprofloksatsiin on fluorokinoloonantibiootikum, mis on eriti populaarne Euroopa riikide meditsiiniasutustes. See ravim on hea, kuna sellel on hävitav mõju nii aktiivsetele kui ka liikumatutele bakteritele. Seda võetakse tühja kõhuga kolm korda päevas, maksimaalne päevane annus on 750 mg.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Keskkõrvapõletiku antibiootikumid

Keskkõrvapõletik on keskkõrvapõletiku kõige levinum vorm ja see on põletikuline protsess keskkõrvas.

Antibiootikumravi määratakse tavaliselt tüsistuste tekkimisel, haiguse pikaajalisel kulgemisel ja vedeliku olemasolul kõrvaõõnes. Sobivaim ravim valitakse patsiendi allergiatundlikkuse, seisundi ja vanuse põhjal. Kui ei ole võimalik kindlaks teha, milline patogeen haigust põhjustas, määratakse süsteemne antibiootikum, mis toimib laiale spektrile kõige levinumatele keskkõrvapõletiku patogeenidele (pneumokokkinfektsioon, Haemophilus influenzae, Moraxella jne).

Kõige sagedamini eelistatakse keskkõrvapõletiku raviks amoksitsilliini. Täiskasvanute tavaline annus on 3 g päevas, kolm korda päevas. Lastele on ette nähtud 85 mg kehakaalu kilogrammi kohta päevas.

Kui kliiniline pilt 2-3 päeva pärast ei parane, on vaja see antibiootikum asendada tugevama kombinatsioonravimiga - näiteks amoksiklav, tsefuroksiim.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Antibiootikumid mädase keskkõrvapõletiku korral

Mädase keskkõrvapõletiku arengut iseloomustab sisemise membraani purunemine ja mädase sisu vabanemine väljapoole.

Selle aja jooksul on soovitatav määrata loputus antimikroobsete ainetega (ilma ototoksilise toimeta, st mitte kuulmisfunktsiooni pärssivate) ja kombineeritud antibiootikumide lahuste sisseviimine kõrvaõõnde. Selliseid protseduure teostab ainult haiglas või kliinikus otolarüngoloog.

Mädase keskkõrvapõletiku üldised ravimeetodid ei erine standardse põletikulise protsessi ravimeetoditest. Antibakteriaalset ravi viiakse läbi komplekssete ravimitega erütromütsiin, klaritromütsiin, amoksiklav, tseftriaksoon. Tüsistuste ja haiguse pikaajalise kulgemise korral on ette nähtud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (diklofenak, olfen). Tuntud esimese põlvkonna ravim ampitsilliin on endiselt populaarne, kuigi ratsionaalsem on kasutada uuemaid ravimeid - amoksitsilliini (flemoksiin, ospamoks).

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Antibiootikumid välise keskkõrvapõletiku korral

Väline keskkõrvapõletik mõjutab kõrva nahka, kuulmekanali välistsooni ja luuümbrist, mis asub vahetult naha all. Kui kuulmekile seisundit ei ole võimalik uurida ja protsessi sügavamat levikut välistada, määratakse ravi samaaegselt nii välise kui ka sisemise keskkõrvapõletiku korral.

Väliskõrvapõletiku ravis on peamine punkt antibiootikumide kasutamine kõrvatilkade kujul( ofloksatsiin, neomütsiin).Võite kasutada ka vatitampooni antimikroobse salvi või antibiootikumilahusega, mis sisestatakse sügavale kõrvakanalisse.Seda tampooni tuleks vahetada iga 2,5 tunni järel kogu päeva jooksul.

On vaja lisada täiendavaid ravimeetodeid, nagu soojendavad kompressid, vitamiinravi ja soole mikrofloora toetamine.

Kõige sagedamini ei ole välise keskkõrvapõletiku ravis vaja antimikroobseid aineid välja kirjutada. Antibiootikumravi viiakse läbi ainult tüsistuste korral või patsientidel, kellel on kriitiliselt nõrgenenud immuunjõud.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Kõrvatilgad antibiootikumidega

Kõrvapõletiku raviks kasutatavad tilgad on tavaliselt väga tõhusad, kuna neid manustatakse otse põletikukohta. Neid võib olla mitut tüüpi:

• hormonaalsed põletikuvastased ravimid (otinum, otipax);
• antibiootikumide lahused (levomütsetiin, normex, tsipromed, fugentin);
• kombineeritud lahused, mis ühendavad antibiootikumi ja glükokortikoidi (sofradex, anauran, polydex, garazon) toimet.

Ravim Anauran on rakendatav igat tüüpi ägedate ja krooniliste keskkõrvapõletiku vormide korral ning seda kasutavad täiskasvanud ja lapsed 3-5 tilka kolm korda päevas.

Sofradexi tilkasid saab kasutada terapeutilistel eesmärkidel keskkõrvapõletiku ja konjunktiviidi korral, neil on tugev põletikuvastane ja allergiavastane lokaalne toime.

Tilkadel on reeglina üsna lai toimespekter. Neid kasutatakse paikselt, 4 tilka kaks korda päevas kahjustatud kõrva, lastele 2-3 tilka kolm korda päevas.

Kortikosteroide sisaldavaid kõrvatilku tuleb väikelastel ja rasedatel naistel kasutada ettevaatusega.

Kui kahtlustatakse allergilist reaktsiooni (kõrva turse, lööve, sügelus), lõpetatakse tilkade kasutamine ning arst vaatab raviskeemi üle ja asendab ravimi sobivamaga.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Parim antibiootikum keskkõrvapõletiku korral

Parim antibiootikum keskkõrvapõletiku korral määratakse mikrofloora analüüsi tulemuste põhjal. Laia toimespektriga ravimite puhul tuleks eriti märkida amoksitsilliini, mida meditsiinipraktikas kasutatakse kõige sagedamini erinevat tüüpi keskkõrvapõletiku korral ja millel on enamasti positiivne terapeutiline toime igas vanuserühmas.

Amoksitsilliin kuulub penitsilliini antibiootikumide seeriasse ja pärsib enamiku kahjulike mikroorganismide toimet: streptokokid, stafülokokid, E. coli jne.

Ravimit võetakse suu kaudu eraldi toidukordadest, 0,5 g 3 korda päevas, keerulistel juhtudel kuni 3 g päevas. Amoksitsilliini, nagu iga teise antibiootikumi, võtmise kestus on vähemalt 8-10 päeva. Isegi patsiendi heaolu märgatava paranemise ja kliiniliste sümptomite kadumise korral jätkatakse ravi kuni kindlaksmääratud perioodini. Antimikroobsete ravimite enneaegne ärajätmine võib esile kutsuda põletikulise protsessi ägenemise ja raskema vormi.

Kuidas ravida keskkõrvapõletikku ilma antibiootikumideta?

Tüsistusteta keskkõrvapõletiku ravimeetodid ei pruugi hõlmata antibiootikumide väljakirjutamist. Mõnikord on põletikulise protsessi konservatiivne kompleksne ravi enam kui piisav:

• vajadusel määratakse palavikualandajad (aspiriin, paratsetamool);
• kolm korda päevas ravim Otipax - 2 tilka valutavasse kõrva;
• ninasprei kasutamine limaskesta turse leevendamiseks (Nazivin, Noxprey jne);
• vahetage kõrvatampoone regulaarselt ravimainega (boorhape, viin, sibulamahl);
• välise keskkõrvapõletiku korral määrige kõrva ja ümbritsevat piirkonda bakteritsiidse ainega;
• põletiku korral tuleks juua palju vedelikku, nagu külmetuse korral (vaarika-, sõstra-, kibuvitsa-, pärnatee);
• andke patsiendile puhkust ja veenduge, et tuuletõmbust poleks.

Esimeste keskkõrvapõletiku nähtude ilmnemisel võite proovida kasutada rahvapäraseid meetodeid haiguse raviks. Kasulikud võivad olla isegi need taimed, mis kasvavad otse majas, aknalaual: aaloe, kalanhoe, agaav, geraanium. Värskelt korjatud leht või selle osa rullitakse turundaks ja sisestatakse valutavasse kõrva. Taimedest saab mahla välja pigistada ja tilgutada 3-5 tilka valutavasse kõrva.

Tilkade kujul võite kasutada ka sooja mee, vereurmarohi mahla, piparmündi tinktuuri või boorhappe lahust.

Ravi ajal peaksite jooma palju vedelikku, poleks paha võtta ka multivitamiinikomplekse, samuti immuunsust tugevdavaid ravimeid.

Kui patsiendi seisund halveneb selgelt, on haiguse edasise progresseerumise ja tüsistuste tekke vältimiseks siiski vaja arstiga konsulteerida.

Kõrvapõletiku vältimiseks pidage meeles, et külmal aastaajal on vastuvõetamatu minna õue ilma mütsita, eriti mitte kohe pärast dušši või vanni võtmist. Pärast basseini külastamist või rannas ujumist on vaja kõrvu hästi kuivatada, vältides vee, eriti määrdunud vee, pikka aega kõrvakanalitesse jäämist.

Kui haigus siiski ilmneb, on kõige parem ravi läbi viia spetsialisti järelevalve all, kes määrab teile sobiva ravi ja vajalikud antibiootikumid keskkõrvapõletiku korral.