Ägeda keskkõrvapõletiku sümptomid

Ägeda keskkõrvapõletiku sümptomites lastel ja täiskasvanutel on olulisi erinevusi.

Äge keskkõrvapõletik on kerge: üldine seisund ei muutu, temperatuurireaktsiooni ei esine, anamneesis on kõige sagedamini ägedaid hingamisteede viirusinfektsioone. Otoskoopia ajal on kuulmekile peaaegu muutumatu, aeg-ajalt määratakse eritise taset. Patsiendid kurdavad kuulmislanguse, kõrva ummikustunde üle. Väikestel ja eelkooliealistel lastel võivad kaebused puududa arsti läbivaatuse kartuse tõttu, seetõttu peaks kuulmislanguse kahtluse korral lastearsti roll olema aktiivsem ning laps tuleks suunata kuulmisuuringule otolarüngoloogi juurde.

Korduv keskkõrvapõletik esineb 2–5-aastastel lastel. Kliiniline kulg on tavaliselt suhteliselt kerge. Haigus esineb kahel kujul: perforatsiooniga ja ilma. Esimene sümptom on kerge valu kõrvas ja ummistustunne. Kahjuks ei diagnoosita haigust sel perioodil aga sageli, kuna lapsed ei kurda alati kuulmislanguse üle, eriti ühepoolse protsessi korral, temperatuurireaktsiooni ei esine ja tavaliselt ei esine ka joovet. Diagnoosi panemiseks sel perioodil on oluline uurida kuulmisfunktsiooni akustilise impedantsmeetria abil.

Kleepuv keskkõrvapõletik on ägeda keskkõrvapõletiku ebasoodsa kulgu tagajärg. Nagu juba märgitud, on paranemise kriteeriumiteks eksudaadi imendumine kuulmekileõõnde ja kuulmisfunktsiooni täielik taastumine. Mõnikord muutub see eksudaat aga isegi aktiivse antibiootikumravi korral steriilseks, palavik ja valu kaovad ning toimub nähtav taastumine. Enamasti juhtub see kuulmetoru halva drenaaži, kuulmekile perforatsiooni puudumise või õigeaegselt tegemata paratsenteesi korral. Tõepoolest, lapse üldine seisund normaliseerub, nagu ka otoskoopiline pilt. Jääb alles ainult kuulmislangus ja mõnikord ka müra kõrvas. See olukord nõuab aktiivset audioloogilist diagnostikat, kuna lapsed reeglina kuulmislanguse üle ei kurda. Iga ägeda keskkõrvapõletiku juhtum lapsel nõuab normaalse kuulmisfunktsiooni kinnitamist.

Kui eritis hakkab organiseeruma ja kiulised niidid muutuvad adhesioonideks, siis heli juhtivus on häiritud ja tekib püsiv juhtiv kuulmislangus. Audioloogiline uuring näitab heli juhtivusfunktsiooni kahjustust.

Ägeda keskkõrvapõletiku sümptomid on mitmekesised ja sõltuvad suuresti vanusest; kõige raskem on diagnoosida vastsündinuid ja imikuid. Diagnoosimisel mängib olulist rolli anamnees. On vaja välja selgitada, mis põhjustas lapse seisundi halvenemise. Enamasti eelneb kõrvahaigusele äge nohu, äge respiratoorne viirusinfektsioon, mõnikord trauma (võrevoodist kukkumine), allergilised haigused.

Ägeda keskkõrvapõletiku peamine sümptom on tugev, sageli äkiline spontaanne valu. See on seotud eksudaadi kiire kogunemisega kuulmekilesse ja survega kolmiknärvi otstele, mis innerveerivad limaskesta. Lapse reaktsioon valule avaldub vanusest olenevalt erinevalt. Seega kuni 5-6 kuuni ei suuda laps veel valu lokaliseerimist määrata. Seetõttu reageerib ta valule ainult karjumise ja pendlilaadse pea raputamisega. Kätes kiigutamine ei aita, keeldub rinnast toitmisest, kuna alalõua liigese liigutused kanduvad imemise ajal kergesti välisele kuulmekäigule ja kuulmekilele; mõnikord eelistab laps valida valutava kõrva vastas asuva rinna. Kui kõrv on allpool, vaibub valu veidi. Sellega on seotud ka pea eelistatud asend võrevoodis valutaval küljel, ilmselt vähendab padja soojus ka mõnevõrra valu. Lapse reaktsiooni uurimise meetodit traguse survele (Vashi sümptom), mis on lastearstide seas üsna levinud, tuleks suhtuda kriitiliselt, kuna täheldatakse suurt hulka valepositiivseid reaktsioone. Seda uuringut soovitatakse läbi viia une ajal. Sama kehtib ka lapse reaktsiooni kohta kõrva taga olevale piirkonnale avaldatavale survele, kuna on teada, et selles vanuses ei ole piimanäärme jätke rakusüsteem veel moodustunud.

Oluline üldine sümptom on kõrge palavik. Haiguse teisel või kolmandal päeval tõuseb see tavaliselt järsult - kuni 39-40 °C-ni. Siiski on haiguse kulgu variant (nn latentne keskkõrvapõletik), kui temperatuur langeb subfebriilsetele numbritele. Temperatuuri tõusuga kaasneb tugev joove, mis sageli väljendub erutuses: laps ei maga, karjub, seisund halveneb öösel, mõnikord vastupidi, muutub ta depressiooniks, iseloomulikud on apaatia, söömisest keeldumine, oksendamine, regurgitatsioon, suurenenud roojamine.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]