Ägeda neerupuudulikkuse põhjused

Ägeda neerupuudulikkuse põhjused vastsündinutel

• Prerenal tegurid (loote dehüdratsioon, verejooksu, asfüksia, šokk, kaasasündinud südamehaigused, südame paispuudulikkuse ja muudest tingimustest, mis viivad hüpovoleemia ja renaalse perfusiooni alanemisele). Aeg-ajalt ägenenud neerupuudulikkus võib tekkida neerupuudulikkuse progresseerumisest.
• Neerufaktorid (šokk, neerude veresoonte tromboos, iatrogeenne toime ante- ja postnataalsetes perioodides).
• Kuseteede seisund:
  • infektsioon (nt külmunud kandevalu põhjustav tuberkuloosi-ureterilise anastomoosi kahepoolne blokeerimine seenhaiguste tekkega);
  • kuseteede väärarengud (ureetra ventiil ja stricture, ureterocele, ureter-tuberkuloosi ja kuseteede-vesiikulite segmentide obstruktsioon);
  • kuseteede blokeerimine soolakristallidega (urolitiaas võib areneda ka vastsündinutel, eriti hüperkaltsiuuriaga enneaegseks sünnituseks).

Vastsündinutel esineb sageli (ligikaudu 80-85% juhtudest) äge neerupuudulikkus prerenaalsete tegurite mõju tõttu. Ägeda neerupuudulikkuse arengut peamised riskitegurid vastsündinutele: loote ja vastsündinu hüpoksia, üldine infektsioon, hüpovoleemia ja neerude veresoonte tromboos. Isheemiline kahjustus on kõige sagedasem äge neerupuudulikkuse põhjus. Neeru isheemia tulemusena võib tekkida nekroos ja apoptoos. Täiendavad tegurid, mis aitavad kaasa neerukude nekroosi arengule, võivad olla polüfarmatsioon, nefrotoksiliste ravimite kasutamine ja valgupreparaatide ülekoormus.

Ägeda neerupuudulikkuse põhjused rinna- ja vanemas eas

• Haigused ja haigusseisundid, mis on seotud kahjustused glomerulaarfiltratsiooni neerusüsteem (süsteemne vaskuliit, glomerulonefriit, hemolüütiline-ureemiline sündroom, traumajärgne šokk ja endeemilistes piirkondades - hemorraagilise palaviku neeru- sündroom), mis viib renaalse äge neerupuudulikkus.
• Prerenaalsed ja neerufaktorid (dehüdratsioon, verejooks, sepsis, hüpoksia, šokk, neerude veenide tromboos), mis põhjustab äge tubulaarne nekroos.

Üle 50% juhtudest põhjustavad vanemad vanuserühmad ägedat neerupuudulikkust. Erinevalt täiskasvanutest on lastel pärastlõunase oliguuria harvadel juhtudel väga haruldane (alla 1% kõikidest oliguuria arengutest).

Tuleb märkida, et neerude funktsionaalse ebareilsuse tõttu on väikelapstel suurem tõenäosus ägeda neerupuudulikkuse tekkeks, kui vastata stressirikkadele olukordadele kui vanemad lapsed ja täiskasvanud.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]