Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Ägeda neerupuudulikkuse põhjused
Viimati vaadatud: 06.07.2025
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Ägeda neerupuudulikkuse põhjused vastsündinutel
- Prerenalsed tegurid (emakasisene dehüdratsioon, hemorraagia, lämbumine, šokk, kaasasündinud südamerikked, südame paispuudulikkus ja muud seisundid, mis põhjustavad hüpovoleemiat ja neeruperfusiooni langust). Prerenalne äge neerupuudulikkus võib progresseeruda neerupuudulikkuseks.
- Neerufaktorid (šokk, neeruveresoonte tromboos, iatrogeensed toimed pre- ja postnataalsel perioodil).
- Postrenaalsete kuseteede obstruktsioon:
- infektsioonid (näiteks kusejuha ja vaagna ühenduskoha kahepoolne blokeerimine seenembooliaga dissemineerunud kandidoosi korral);
- kuseteede väärarengud (kusitiklapi ja -ahenemine, ureterotseele, ureteropelviliste ja ureterovesikaalsete segmentide obstruktsioon);
- kuseteede ummistus soolakristallide poolt (urolitiaas võib tekkida isegi vastsündinutel, eriti enneaegsetel imikutel, kellel on hüperkaltsiuuria).
Vastsündinutel tekib äge neerupuudulikkus kõige sagedamini (umbes 80–85% juhtudest) prerenaalsete tegurite mõjul. Peamised riskifaktorid ägeda neerupuudulikkuse tekkeks vastsündinu perioodi lastel on: loote ja vastsündinu hüpoksia, generaliseerunud infektsioon, hüpovoleemia ja neeruveresoonte tromboos. Isheemiline kahjustus on ägeda neerupuudulikkuse kõige levinum põhjus. Neeruisheemia tagajärjel võivad tekkida nekroos ja apoptoos. Täiendavad tegurid, mis soodustavad neerukoe nekroosi, võivad olla polüfarmatsia, nefrotoksiliste ravimite kasutamine ja valgu ülekoormus.
Ägeda neerupuudulikkuse põhjused imikueas ja vanemas eas
- Neerude glomerulaaraparaadi kahjustusega seotud haigused ja seisundid (süsteemne vaskuliit, glomerulonefriit, hemolüütiline ureemiline sündroom, traumajärgne šokk ja endeemilistes piirkondades hemorraagiline palavik koos neerupuudulikkusega), mis põhjustavad ägeda neerupuudulikkuse teket.
- Prerenal- ja renaalsed tegurid (dehüdratsioon, verejooks, sepsis, hüpoksia, šokk, neeruveenide tromboos), mis põhjustavad ägedat tubulaarset nekroosi.
Vanemates vanuserühmades põhjustavad neerufaktorid ägedat neerupuudulikkust enam kui 50% juhtudest. Erinevalt täiskasvanutest on postrenaalne oliguuria lastel äärmiselt haruldane (vähem kui 1% kõigist oliguuria tekke juhtudest).
Tuleb märkida, et neerude funktsionaalse ebaküpsuse tõttu on väikelapsed stressirohketele olukordadele reageerides vastuvõtlikumad ägeda neerupuudulikkuse tekkele kui vanemad lapsed ja täiskasvanud.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]