Agrenox

Agrenoks tähendab ravimite rühma, millel on võime mõjutada vere reoloogilisi omadusi. Klassifikatsiooni kohaselt on see ravim trombotsüütide adhesiooni inhibiitoriks, ilma et see sisaldaks hepariini. Ravimi farmakoterapeutiline grupp on vahend veresoonte ja hemopoeesi toimel. 

Seda ravimit kasutatakse laialdaselt selliste haiguste raviks, mille patogenees on seotud trombi moodustumise suurenemisega vereringesüsteemis. Lisaks kasutatakse Agrenoksi ägedate ja krooniliste patoloogiliste seisundite tüsistuste vältimiseks ja raviks.

Vaatamata selle ravimi suure tõhususega on vaja kaaluda kõrvaltoimete tõenäosust. Enne Agrenox'i võtmist tuleb arvestada vastunäidustustega ja annust määrab ainult arst.

Ravim, mis vastab annustele ja manustamise kestusele, on hästi talutav ega põhjusta kõrvaltoimeid, mis on seotud iga komponendi üleannustamise või omadustega, sh peamise toimeaine mõju.

[1], [2],

Näidustused Agrenox

Kasutamisnäited Agrenoks sisaldab ennetavaid ja ravivõtteid. Tänu ravimi võimele takistada trombotsüütide adhesiooni ja konglomeraatide moodustumist, kasutatakse seda laialdaselt patoloogilistes tingimustes, mille tekkepõhjus põhineb täpselt sellel trombotsüütide omadustel.

Akuutsete seisundite puhul tuleb tuvastada ajutine aju ajutine isheemiline atakk, selle tekkimise patogeneetiline seletus on veresoone trombi luumenuse oklusioon. Sõltuvalt trombi suurusest võivad kliinilised ilmingud erineda.

Seega, luumenuse kergelt sulgemisel väheneb verevool teatud laevas, mis toidab aju kohti. Selle tulemusena on võimalik pearinglus ja peavalud. Kuid protsessi edenedes ja luumenuse edasist oklusiooni ilmnemisel on silmapaistvamad kliinikud teadvusekaotusega ja teatud organisatsiooni funktsioonide rikkumisega.

Kasutamisnäited Agrenoksit kasutatakse ka isheemilise insuldi korral, kui ägeda seisundi olemust kinnitab spetsiaalsete instrumentaalsete meetodite abil. Lisaks sellele kasutatakse ravimit profülaktiliseks eesmärgil inimestel, kellel on juba insult. Näidustused on tingitud Agrenoxi võime tromboosist vähendada.

[3]

Vabastav vorm

Väljastusvorm määrab ravimi kasutamise viisi. Seega on Agrenoks saadaval kapslite kujul, mis tagab nende sisu mao manustamise, mööduvalt suuõõnes lõikamise protsessist.

Üks kapselkoostist koosneb dipüridamooli koos järkjärgulise vabanemise summas 200 mg ja atsetüülsalitsüülhappe - 0,025 Lisaks kapslil on mõned abikomponentidena: želatiin, hüpromelloos, dimetikoonlvinüül 350, glütserüültriatsetaat, metakrylatny kopolümeer (tüüp B), titaandioksiid (E 171 ), akaatsia, mikrokristalne tselluloos ja paljud teised.

Kõik need komponendid on pikendatud toimega kapslid. Kapseldatud vabanemise vorm takistab süljeensüümide toimet peamistele toimeainetele. Ravimit valmistatakse polüpropüleenist tuba erineva kogusega: 30 ja 60 kapslit.

Iga kapsel koosneb kindlast konsistentsist želatiinist ja jaguneb kaheks kaaniks: üks - punane läbipaistmatu, teine - piimjas värvi varju. Kapsli täitmine on esitatud kollase värviga ja tabletiga. Viimane on ümarad kaksikkumerad kujuga, mille korpus on lamedate servadega.

[4], [5]

Farmakodünaamika

Farmakodinamika Agrenoks on tingitud mitmest biokeemilisest mehhanismist, mis on seotud atsetüülsalitsüülhappe ja dipüridamooliga.

Atsetüülsalitsüülhape võib häirida tromboksaani A2 sünteesi, mis toimib vereliistakute adhesiooni aktivaatorina ja veresoonte spasmina. See mehhanism põhineb tsüklo-genaasi blokeerimisel vereliistakutes.

Dipiradamool mõjutab mitut mehhanismi. See on võimeline inhibeerima adenosiini vere ja endoteelirakkude moodustunud elementide imendumist. Selle protsessi aktiivsuse vähenemine toimub 80% ulatuses tingimusel, et terapeutiline annus ei ületa 2 μg / ml. 

Selle tulemusena suureneb adenosiini kogus, mis mõjutab trombotsüütide A2 retseptori aparaati, mis omakorda aktiveerib adenülaattsüklaasi sünteesi ja suurendab trombotsüütide cAMP sisaldust.

Nende reaktsioonide tagajärjel väheneb trombotsüütide haarde kiirus vastusena nende aktiveerimistegurile, kollageenile ja adenosiindifosfaadile.

Trombotsüütide adhesiooni vähendamine suurendab nende oodatavat eluiga, mille tulemuseks on nende arvu normaliseerumine. Lisaks sellele on dipiridamool võimeline veresooni laienema, kuna sellel on vasodilataatorite aktiivsus.

Farmakodinamika Agrenoks koos dipüridamooliga vähendab trombotsüütide genereerimise aktiivsust subepiteliaalsete struktuuride tõttu, suurendades kaitsva vahendaja sisaldust.

Seega põhjustab dipüridamooli ja atsetüülsalitsüülhappe kombineeritud toime trombotsüütide agregatsiooni, aktiveerimise ja liimimise inhibeerimise.

[6], [7]

Farmakokineetika

Agrenox'i farmakokineetika on tingitud dipüridamooli ja atsetüülsalitsüülhappe patogeneetilisest toimest.

Dipüridamooli imendumine annab ravimi biosaadavuse ligikaudu 70%. Toimeaine maksimaalne kontsentratsioon vereringes langeb ajavahemikule 2-3 tundi pärast 400 mg (200 mg kaks korda) võtmist - see on päevane annus.

Farmakokineetika Järk-järgult vabanev Agrenoks ei muutu toidust. Dipüridamooli levikut täheldatakse paljudes organites selle kõrge lipofiilsuse tõttu. Intravenoosse manustamise aktiivne faas ei erine suu kaudu manustamisest.

Dipüridamool võib tungida tühja kõhuga läbi vereloome ja transplatsentaarsed tõkked. Toimeaine transporditakse verevalkude kompleksi. Metabolism esineb enamasti maksas glükuroonhappe kompleksi moodustumise tõttu, moodustades mono- ja diglükooroniidid.

Dipüridamooli arvutamise protsess jaguneb kaheks faasiks. Valdav poolväärtusaeg on 40 minutit ja lõplik poolväärtusaeg on 13 tundi. Ravimi korduv kasutamine ei põhjusta selle akumuleerumist organismis.

Agrenoxi teine komponent on suu kaudu manustatud atsetüülsalitsüülhape, imendub seedetraktist kiiresti. Maksimaalne sisaldus veres saavutatakse 30 minutiga, eeldusel, et võetakse 50 mg kaks korda.

Atsetüülsalitsüülhapet muundub salitsülaat, mis on ühendatud albumiini ja transporditakse kõik elundid ja koed, sealhulgas rinnapiima kokkulangevust, KNS struktuurid ja lootekoest. Salitsülaadi kontsentratsioon väheneb kiiresti ja selle ainevahetus toimub spetsiifiliste esteraaside abil.

Ligikaudu 100% atsetüülsalitsüülhapet elimineeritakse neerude metaboliseeritaval kujul. Selle aine muutumatu vorm suurendava annusega eraldatakse suuremas mahus.

[8],

Annustamine ja manustamine

Agrenox'i võetakse sõltumata söögikorda kaks korda päevas. Ravimiravimite vahel peab olema teatud intervall, seetõttu kasutatakse Agrohnoxit hommikul ja õhtul.

Selleks, et kapsli sisu väljastataks kõhuga muutumatuks, tuleb kapsel neelata tervena, ilma närida. Agrenox'i manustamise hõlbustamiseks täidetakse kapsel klaasi veega.

Iga patsiendi manustamisviis ja annus tuleb valida individuaalselt, kuna mõnedel inimestel võib Agrenoxiga ravi alguses tekkida tsefalgias. Kõrvaltoimete esinemise vähendamiseks on vaja vähendada annust ja jätta üks kapsel päevas, eelistatult enne magamaminekut. Hommikul võtke väike annus atsetüülsalitsüülhapet.

Siiski tuleb meeles pidada, et soovitud tulemuse saavutamiseks on vaja jälgida manustamisviisi ja annust, mistõttu peavalu häirimise korral on soovitatav jätkata annustamist kahes kapslis. Ravikursuse kestus määratakse individuaalselt, tuginedes haiguse tõsidusele ja samaaegse patoloogia esinemisele.

[12], [13], [14], [15]

Kasutamine Agrenox raseduse ajal

Agrenoxi kasutamine raseduse ajal on piiratud, kuna selles ajavahemikus puuduvad andmed selle kasutamise kohta. Selle ravimi atsetüülsalitsüülhappe sisalduse tõttu võib see avaldada lootele negatiivset mõju.

Ravimi võtmise pärast raseduse teisel trimestril võib põhjustada enneaegset sündi enneaegset last, esinemist intrakraniaalne sisuliselt ja ruumi loote aju, samuti surnultsünni või surm paari esimese tunni jooksul pärast sündi.

Tuginedes eespool, on vaja keelata programmide lisamine Agrenoks raseduse ajal 3. Semester raseduse esinemise tõttu negatiivse mõju ravimi loodet kujul südame-veresoonkonna haiguste - sulgemise arterioosjuha.

Selliseid ravimeid kasutavatel rasedatel ei ole uuringuid läbi viidud, mistõttu ei tohiks selle kasutamist käesoleval ajal soovitada. Lisaks tuleb loote kontseptorite kasutamise ajal Agrenox'i manustamise ajal rasedatele hoiatada ravimi võimaliku patoloogilise toime eest lootele.

Nagu rinnaga toitmise ajal, võivad ravimi peamised toimeained - dipüridamool ja salitsülaadid - rinnapiima sisse tungida. Selle tulemusena ei ole Agrenoxi kasutamine selles ajavahemikus soovitatav.

Vastunäidustused

Agrogenxi kasutamise vastunäidustused põhinevad organismi individuaalsetel omadustel ja kaasuvate patoloogiliste seisundite olemasolul. Agrenoxi komponentide geneetilisest talumatusest tuleb märkida allergilisi reaktsioone dipüridamooli ja atsetüülsalitsüülhappe kohta, samuti täiendavaid komponente. Ravimit ei ole soovitatav kasutada raseduse kolmandal poolaastal ja lapsepõlves.

Vastunäidustuste Agrenoks ka teatavaid haiguse, näiteks haavandilise lesiooni mao limaskesta ja kaksteistsõrmiksoole haavand, patoloogiate verehüübesüsteemi - hemofiilia, hemorraagilise diathesis või haigus, mis võib muuta komplitseeritumaks veritsevad.

Atsetüülsalitsüülhappe olemasolu tõttu ravimi kasutamisel ei ole soovitatav seda võtta allergilise haigusega inimestel - bronhiaalastma või polüübid ninaõõnes.

Neeru-, maksa- ja südamepuudulikkus dekompensatsiooni staadiumis on vastunäidustused Agrenox'i määramisel. Lisaks sellele ei soovitata selle ravimi samaaegset manustamist metotreksaadiga annuses üle 15 mg / nädalas.

[9], [10]

Kõrvalmõjud Agrenox

Kõik Agrenox'i kõrvaltoimed jagunevad teatud organisatsiooni süsteemide rikkumiste alusel. Vereringe ja lümfisüsteemi külgedest tuleks välja tuua trombotsüütide, vere punaliblede taseme langus veres. Peale selle on kõhuõõnes pideva verejooksu tõttu võimalik välja arendada rauapuuduse aneemia.

Immuunsüsteem võib ravile reageerida ülitundlikkusreaktsiooniga, kui esineb lööve, raske bronhospasm, angioödeem või urtikaaria.

 Kõrvaltoimed Närvisüsteemi poolt põhjustatud Agrenoks, mida väljendavad hemorraagia aju koes või ruumis, tsefalalgia, pearinglus, sarnane migreeniga.

Verejooks on silmades, ninaõõnes, seedetrakti organites, nahas, samuti raskustes selle peatamisel kirurgiliste operatsioonide või muude manipulatsioonide ajal.

Kardiovaskulaarne süsteem võib Agrenoxile vastata südame löögisageduse suurendamise, minestamise, vererõhu alandamise või kuumuse tagajärjel.

Seedetrakti reaktsioon ravimile võib ilmneda iivelduse, oksendamise, soolte liikumise ja valu kõhupiirkonnas. Müalgia on luu-lihase süsteemi katkestamise sümptom. 

[11]

Üleannustamine

Ravimi üleannustamine on rohkem ilmne dipüridamooli ülemäärase akumulatsiooni kliinilistes sümptomites. See on tingitud asjaolust, et kapsel sisaldab 200 mg dipüridamooli ja ainult 0,025 g atsetüülsalitsüülhapet. Selle tulemusena võib üleannustamist väljendada kuumahood, suurenenud higistamine, närvilisus ja üldine nõrkus.

Lisaks sellele võib valu tunda rinnaku taga, vererõhu langus ja südame löögisageduse suurenemine.

Üledoos aspiriini ilmub vähem intensiivne, kuid siiski tähistatud pearinglus, kiire pindmine hingamine, toidu seedimisel häired, tinnitus (eriti vanemas eas), nägemisteravuse ja kuulmistajus ja teadvuse kaotus. Juhul suures annuses puudub hüpertermia temperatuuri tõstmisel kuni 39 kraadi ja sümptomite hüpovoleemia. Vedelikupuudus organismis aitab kaasa eluohtlike seisundite arengule.

Kuid need kliinilised ilmingud võivad tekkida ainult vähesel arvul juhtudest, arvestades atsetüülsalitsüülhappe väikest kvantitatiivset koostist ühes Agrenoxi kapslis.

Üleannustamise sümptomite ilmnemisel tuleb sümptomaatiline ravi läbi viia. See hõlmab mao loputust, ksantiini derivaatide (aminofiliini) manustamist, mis võib vähendada üleannustamise raskust. Ülejäänud meetodid ravimi eemaldamise kiirendamiseks ei oma erilist tähtsust, kuna Agrogenx transformeerub maksas ja kudedesse, mis põhjustab selle pikaajalist sisaldust kehas.

Koostoimed teiste ravimitega

Koostoimed Agrenoks teiste ravimitega põhineb teatud ravitoime võimendamisel või inhibeerimisel samaaegselt ravimite võtmisega.

Atsetüülsalitsüülhape on võimeline suurendama antikoagulantide, antitrombootiliste ainete, valproehappe ja fenütoiini aktiivsust, mis võib suurendada kõrvaltoimete tõenäosust.

Kombinatsioon mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega (paratsetamool ja ibuprofeen), hormoonid ja alkohol võib põhjustada seedetrakti tüsistusi. Atsetüülsalitsüülhape suurendab ravimit, mis vähendab veresuhkru taset ja metotreksaadi toksilisi omadusi, eriti annustes üle 15 mg / nädalas.

See hape pärsib prostaglandiinide aktiivsust ja vähendab neerude verevoolu vedeliku ja soolade edasise säilimisega. Selle tulemusena võib beetablokaatorite ja diureetikumide (spironolaktoon) terapeutiline toime väheneda.

Dipüridamool suudab suurendada adenosiini kontsentratsiooni veres, nii et viimane annus tuleks läbi vaadata. Ühine kasutamine varfariiniga ei põhjusta komplikatsioonide tekkimist, sealhulgas verejooksu, suuremal määral kui varfariini üksi.

Dipüridamoolil suurendab aktiivsust narkootikume mille toimemehhanism põhineb vererõhu langus ning pärsib toime antikoliinesteraasi inhibiitorid, mida kasutatakse müasteenia.

Agrenoks koostoimed teiste ravimitega annuses atsetüülsalitsüülhapet üle 3 g / päevas võib vähendada ravitoime AKE inhibiitorite tõttu happe mõju reniini angiotensiin muundamisreaktsiooni. 

Atsetüülsalitsüülhappe ja atseetasolamiidi samaaegne kasutamine võib põhjustada viimase kontsentratsiooni suurenemist veres ja kõrvaltoimete tekkimist. 

[16]

Ladustamistingimused

Agrénoxi säilitamistingimused, nagu kõik muud ravimid, tähendavad vastavust teatud reeglitele, mis sisaldavad temperatuuri, niiskust ja otsese päikesevalguse puudumist ravimi pakendil.

Ravimil oleva ruumi temperatuur ei tohi ületada 30 kraadi. Lisaks on vaja jälgida ravimi pakendi terviklikkust.

Tootja muretseb laste pärast, kes saavad Agrenox'i ja annavad suurt annust, või kapsel suudab sulgeda ülemiste hingamisteede valendiku, nii et pudelil on spetsiaalne kaas. Selle tulemusena saab jõudu rakendades ainult seda avada.

Agrenoxi säilitustingimused tagavad näidatud terapeutiliste omaduste ohutuse teatud aja jooksul. Ravimi võtmise viimane päev on näidatud ka välispakendil ja sisepudelil. Tänu sellisele pakendile ei mõjuta keskkonnategureid toimeainet.

[17], [18], [19], [20]

Säilitusaeg

Kõlblikkusaeg on teave valmistise kohta, mis on iga ravimi jaoks kohustuslik. See kujutab endast kindlat ajavahemikku, millel on konkreetse kuupäeva viimane vastuvõtt. Selle aja jooksul garanteerib ravimi tootja peamiste terapeutiliste omaduste kahtluse, kui on täidetud eespool nimetatud säilitamistingimused.

Agrenoxi kõlblikkusaeg on 3 aastat. Pärast selle perioodi lõppu on ravimi kasutamine keelatud, kuna see võib mitte ainult kaotada oma meditsiinilisi omadusi, vaid avaldab ka negatiivset mõju kehale erineva intensiivsusega.

Agrenoks on tõestatud tõhus ravim, mis põhineb dipüridamoolil ja atsetüülsalitsüülhappel. Kombinatsiooni tõttu on sellel ainetel antitrombootiline toime. See saavutatakse, vältides trombotsüütide agregatsiooni vereringesse. Selle ravivastust kasutatakse terapeutilisteks ja ennetavateks eesmärkideks koos ajutiste isheemiliste atakkide või isheemiliste insultidega.

[21], [22], [23]