Ajuhematoom ja selle tagajärjed

Aju hematoom on ajuverejooks, mis moodustab verega täidetud koopa (õõnsuse). Aju hematoom on tõsine haigus, mis vajab väga sageli erakorralist arstiabi. Aju hemorraagia viib närvikoe defektini, häirib selle verevarustust, hematoomi kasv on aju kokkusurumise tõttu ohtlik ja see on reaalne oht elule.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Põhjused ajuhematoomid

Eristatakse järgmisi aju hematoomi põhjuseid:

1. Erineva raskusastmega traumaatiline ajukahjustus (kukkumisest, õnnetusest, pähelöögist).
2. Erinevad kaasnevad haigused:
   • neoplasmid ajus (kasvajad),
   • aju nakkushaigused,
   • aju veresoonte arengu anomaaliad (võivad olla kaasasündinud ja omandatud - aneurüsmid, aju arteriovenoossete veresoonte väärarengud - iseloomulikud on spontaansed),
   • südame-veresoonkonna patoloogia, millega kaasneb vererõhu tõus;
   • mitmesugused arterite ja veenide põletikud (näiteks selliste haiguste korral nagu erütematoosluupus, periarteriit nodosa),
   • verehaigused, millega kaasnevad hüübimishäired (hemofiilia, leukeemia, teatud tüüpi aneemia, viiruslik hemorraagiline palavik),
   • rasked neuroloogilised haigused,
   • sepsis (nakkustekitajate sattumine vereringesse ja inimkudedesse, teisisõnu veremürgitus),
   • autoimmuunsed muutused organismis, millega kaasneb tervete kudede kahjustus või hävimine ja põletiku teke (näiteks ajus).
3. Ravi antikoagulantidega, mis pärsivad vere hüübimisvõimet ja takistavad seega verehüüvete teket.

[ 4 ], [ 5 ]

Seljaaju hematoomi põhjused

1. Seljaaju vigastus järgmistel juhtudel:
   • löögid selgroole, kukkumised, õnnetused, laskehaavad;
   • sünnitus;
   • diagnostiline punktsioon (nimme- või nimmepunktsioon);
   • epiduraalanesteesia;
   • seljaaju operatsioonid.
2. Seljaaju vaskulaarsed väärarengud (aneurüsmid, väärarengud).
3. Seljaaju kasvajad või fistulid (süringomüelia).
4. Seljaaju ja selle membraanide abstsess (mädane põletik).
5. Põletikuline müeliit (nakkusliku või traumaatilise päritoluga seljaaju põletik).
6. Vere hüübimishäired antikoagulantide kasutamise või mis tahes haiguse tõttu.
7. Kurnav füüsiline aktiivsus, mis hõlmab raskete esemete tõstmist.
8. Arteriaalne hüpertensioon.

[ 6 ], [ 7 ]

Sümptomid ajuhematoomid

Aju hematoomi sümptomid sõltuvad selle suurusest, asukohast, kestusest ja protsessi raskusastmest (st kui kaua see tekkis). Kliinilised ilmingud võivad ilmneda kohe pärast traumaatilist vigastust või teatud aja möödudes või võivad need ilmneda spontaanselt (ilma põhjuseta).

Aju hematoomi üldised sümptomid on iseloomulikud erineva raskusastmega (sõltuvalt hematoomi asukohast, suurusest ja protsessi raskusastmest):

• peavalud,
• pearinglus,
• iiveldus ja oksendamine,
• liigutuste koordinatsiooni muutus,
• kõnehäired (kõne puudumine või aeglane kõne),
• pupilli suuruse muutus (mõlemad või üks),
• kõnnakuhäired,
• krambid on võimalikud,
• erineva raskusastmega teadvushäired (teadvuse hägustumisest kuni selle kaotuseni).

Seljaaju hematoomi sümptomid

Kliinilised sümptomid sõltuvad hematoomi suurusest ja asukohast (mööda seljaaju või risti sellega). Nende hulka kuuluvad:

• valu kaelas, rindkere- või nimmepiirkonnas (sõltuvalt hematoomi asukohast),
• neuroloogilised häired jäsemete pareesi või halvatuse kujul (motoorse funktsiooni osaline või täielik kaotus),
• juhtivad sensoorsed häired, mis on tingitud seljaaju juhtivuse täielikust või osalisest häirest. Need võivad olla asümmeetrilised, parapareesiga ja urineerimishäiretega,
• temperatuuri ja valu tundlikkuse häired,
• seljaaju šokk on võimalik pärast seljaaju vigastust, millega kaasneb teadvusekaotus, vererõhu langus ja kõigi kehafunktsioonide pärssimine,
• Emakakaela seljaaju hemorraagia C8-Th tasemel, millega kaasnevad sellised sümptomid nagu ptoos (rippuvad silmalaugud), mioos (pupilli ahenemine), enoftalmos (silmamuna nihkumine orbiidile) - Horneri sündroom,
• kui seljaaju hematoom asub rindkere C4 segmendi tasemel, võib hingamine olla häiritud isegi kuni seiskumiseni (diafragma innervatsiooni kahjustuse tõttu),
• Nimmepiirkonna hemorraagiaga kaasneb vaagnaelundite talitlushäire (urineerimisraskused, roojamine).

Seljaaju hematoomi korral, mis tekib vaskulaarse patoloogia tagajärjel, ilmnevad samaaegselt valusündroom ja neuroloogilised häired.

Seljaaju hematoomi korral, mis tekib teisel põhjusel, täheldatakse sageli valusündroomi järkjärgulist tekkimist ja aja jooksul tekivad neuroloogilised häired.

[ 8 ], [ 9 ]

Vormid

Eristatakse aju ja seljaaju hematoomi.

Eristatakse järgmisi aju hematoomide tüüpe.

1. Intraaksillaarne hematoom (intratserebraalne) – hematoom, mis asub ainult ajupiirkonnas ega ulatu selle piiridest välja. Intraaksillaarsete hematoomide hulka kuuluvad:
   • aju parenhüümi (koe) verejooks (intraparenhüümne),
   • Hemorraagia aju vatsakeste süsteemi (intraventrikulaarne hematoom). Sageli esineb enneaegsetel imikutel.
   • Intraaksillaarset hematoomi on raskem ravida kui ekstraaksillaarset ja seetõttu on see eluohtlikum.
2. Ekstraaksillaarne hematoom on hematoom, mis asub kolju sees, kuid väljaspool aju. Selle hemorraagia hulka kuuluvad järgmised alatüübid:
   • epiduraalne hemorraagia - lokaliseeritud dura mater'i kohal,
   • subduraalne hemorraagia - asub dura mater'i ja arahnoidaalse (arahnoidaalse) membraani vahel,
   • subarahnoidaalne hemorraagia - lokaliseeritud subarahnoidaalses ruumis arahnoidaalse membraani ja pia mater vahel.
3. Sõltuvalt suurusest liigitatakse aju hematoomid järgmiselt:
   • kuni 50 ml – väikesemahuline verejooks,
   • 51 kuni 100 ml - keskmise mahuga hematoom,
   • üle 100 ml – ulatuslik verejooks.
4. Haiguse kulgu järgi jagunevad aju hematoomid järgmisteks osadeks:
   • äge - kliinilised ilmingud ilmnevad kolme päeva jooksul,
   • subakuutne - kliinilised sümptomid ilmnevad kolme kuni 21 päeva jooksul,
   • krooniline – kliinilised sümptomid ilmnevad hiljem kui 21 päeva.

Aju hematoom

Aju hematoom on koljusisene hemorraagia, millega kaasneb suurenenud rõhk koljuõõnes, ajukoe vereringe häire koos järgneva kahjustuse ja struktuuride nihkumisega üksteise suhtes. Aju hematoomi eemaldamiseks on sageli vaja kirurgilist sekkumist (kui hemorraagia on suur, surub ajukoe kokku ja ohustab inimese elu). Väikese hemorraagia (kuni 50 ml) korral on mõnikord võimalik konservatiivsete meetodite abil ilma kirurgilise sekkumiseta hakkama saada. Koljusisene hematoom tekib aju veresoonte seinte terviklikkuse rikkumise tõttu.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Seljaaju hematoom

Seljaaju hematoom (hematomüelia) - seljaaju hematoom, mille korral verejooks tekib seljaaju koes, on üsna haruldane. Selline verejooks on samuti eluohtlik, kuna sellega kaasneb seljaaju ja selle juurte kokkusurumine ning see nõuab sageli spetsialisti kohest abi. Seljaaju epiduraalruumis võib verejooks olla piiratud või ulatuslik, mille käigus moodustub tohutu verega täidetud õõnsus, mis surub kokku närvikoe külgnevad struktuurid. Sellise närvikoe kokkusurumisega kaasneb siseorganite funktsioonihäire.

Aju subduraalne hematoom

Aju subduraalne hematoom tekib kõvakesta ja ämblikkõvakesta vahel, mis on tingitud veresoonte, tavaliselt sildveenide, terviklikkuse muutusest (nende rebenemisest).

Sõltuvalt kliiniliste sümptomite ilmnemise kiirusest eristatakse järgmisi subduraalse hemorraagia vorme:

• äge vorm – sümptomid ilmnevad kolme päeva jooksul pärast traumaatilist vigastust,
• subakuutne vorm - sümptomid ilmnevad nelja päeva kuni kahe nädala jooksul,
• krooniline – kliinilised sümptomid ilmnevad paar nädalat või kuud pärast traumaatilist vigastust.

Subduraalse hemorraagia korral täheldatakse järk-järgult suurenevat peavalu, aja jooksul ilmneb iiveldus ja oksendamine. Hematoomi kasvades on võimalikud krambid, epilepsiahood ja teadvusekaotus.

• Kompuutertomograafia näitas poolkuu kujulist hematoomi.
• Subduraalse hematoomi ägedate ja subakuutsete vormide korral tehakse kirurgiline sekkumine - hematoomi ekstraheerimine

Ühel või teisel viisil sõltub hematoomi ravitaktika valik selle mahust, protsessi raskusastmest ja kliiniliste sümptomite raskusest.

Aju epiduraalne hematoom

Aju epiduraalne hematoom – kui verejooks tekib kõvakesta ja kolju vahel. Selle koha verejooksud on peamiselt seotud keskmise meningeaalarteri kahjustusega (rebendiga). Epiduraalne hematoom on väga ohtlik, kuna arteriaalsest süsteemist verejooks tekib kõrge rõhu all, mille tagajärjel koljusisene rõhk lühikese aja jooksul (minutite, tundide) märkimisväärselt suureneb.

• Epiduraalse hematoomi kliinilisi sümptomeid iseloomustab selge intervalli teke, mis tekib pärast eelnevat teadvusekaotust. Selge intervall kestab paarist minutist kuni tunnini. Selle järel halveneb üldine seisund järsult, tekib tugev peavalu, ilmneb oksendamine, neuromotoorne erutus muutub pareesiks ja halvatuseks ning seejärel teadvusekaotuseks.
• Uuringul on tavaliselt näha hemorraagia küljel laienenud pupill (kolm korda suurem kui vastasküljel).
• Epiduraalse hematoomi kompuutertomograafia skaneerimisel märgitakse selle kaksikkumer kuju.
• Epiduraalse hematoomi korral on vaja kohest kirurgilist sekkumist, kuna selline hematoom surub tugevalt ajukoe kokku, mis põhjustab sellele pöördumatuid kahjustusi.

Epiduraalse hemorraagia suremus on üsna kõrge.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Aju subarahnoidaalne hematoom

Subarahnoidaalne aju hematoom - verejooks toimub subarahnoidaalses ruumis, mis asub arahnoidaalse membraani ja pehme aju vahel. Subarahnoidaalne hematoom on ajuinsultide struktuuris kolmandal kohal.

• Subarahnoidaalse hemorraagia klassikaline ilming on tugev peavalu, mis meenutab tugevat lööki pähe. Märgitakse iiveldust, korduvat oksendamist, psühhomotoorset agitatsiooni, teadvusehäireid kuni koomani, täheldatakse meningeaalsete sümptomite teket ja süvenemist - kuklalihaste jäikus, valguse ja valjude helide kartmine jne (ajukelmete ärrituse tõttu).
• Kompuutertomograafia tegemisel tuvastatakse soontes verd, mis täidab arahnoidaalseid tsisterne.

Subarahnoidaalne hemorraagia nõuab sageli kirurgilist sekkumist.

Krooniline aju hematoom

Aju krooniline hematoom on hemorraagia, mida iseloomustab piirava kapsli olemasolu. Eristatakse subduraalseid kroonilisi hematoome.

Krooniline subduraalne hemorraagia esineb 6% juhtudest aju ruumi hõivavate kahjustuste hulgas. Hematoomikapsel hakkab toimima mitu nädalat pärast subduraalset hemorraagiat. Selle perioodi kestust kasutatakse krooniliste hematoomide eristamiseks ägedatest ja subakuutsetest vormidest.

• Kapsli moodustumise protsess on üsna pikk ja võib kesta mitu kuud kuni mitu aastat.
• Subduraalne hemorraagiakapsel koosneb sidekoe kiududest ja äsja moodustunud anumatest.
• Sellise hematoomi maht võib uute vigastuste tekkimisega suureneda. Keskmiselt on see umbes 100 ml.

Kroonilise subduraalse hematoomi korral ei mäleta 25% inimestest (enamasti eakad inimesed) selle põhjustanud vigastust. Vigastus võib olla kerge ja mõne aja pärast (nädalate, kuude pärast) ilmneb järgmine:

• peavalu, mille iseloom võib muutuda kehaasendi muutumisega,
• pärssimine
• teadvuse häire,
• isiksuse muutus,
• epileptilised krambid.

Peavalud koos progresseeruva dementsusega viitavad kroonilisele subduraalsele hematoomile.

Samuti võib krooniline ajuhematoom, mis suureneb, simuleerida ajukasvajat.

Selliste hematoomide ravi on peamiselt kirurgiline.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Aju hematoom vastsündinutel

Vastsündinutel tekib aju hematoom järgmistel põhjustel:

• sünnitrauma,
• emakasisene hüpoksia (hapnikupuudus), mille tagajärjeks on rasked hemodünaamilised häired,
• vere hüübimissüsteemi häired.

Vastsündinutel esineva koljusisese hemorraagia kliiniline pilt erineb täiskasvanute sümptomitest. Vastsündinul võib koljusisene hematoom avalduda ainult aneemiana suurenenud koljusisese rõhu taustal.

Vastsündinu suurenenud koljusisese rõhu tunnused:

• ärevus;
• sagedane regurgitatsioon, mis ei ole seotud toidu tarbimisega;
• suure fontanelli pinge ja selle pundumine;
• nutu muutus.

Vastsündinu seisundi järsk ja progresseeruv halvenemine või stabiilne raske seisund, millega kaasnevad agitatsiooni ja depressiooni perioodid, peaksid olema põhjuseks muretseda intratserebraalse hematoomi esinemise pärast. See nõuab põhjalikku spetsialistide (neuroloog, lastearst, neurokirurg) läbivaatust ja aju kompuutertomograafiat. Kui intratserebraalse hematoomi esinemine on kinnitust leidnud, eemaldatakse see.

Teist tüüpi hematoom vastsündinutel on tsefalohematoom. Tsefalohematoom tekib kolju luude trauma tagajärjel sünnituse ajal. See on verejooks kolju lamedate luude ja luuümbrise (sidekoe) vahel. Tsefalohematoom asub peamiselt parietaalsetes piirkondades. See suureneb järk-järgult esimese kahe kuni kolme elupäeva jooksul. Tsefalohematooma suurus võib olla viis kuni 140 ml.

• Kui tsefalohematoom on väike, taandub see järk-järgult iseenesest (kahe kuni nelja nädala jooksul).
• Kui tsefalohematoom on suur või selle paranemine võtab kaua aega, eemaldatakse see, kuna seda võivad keerulisemaks muuta mädanemine, kaltsifikatsioon ja aneemia.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Tüsistused ja tagajärjed

Aju hematoomi tagajärjed on väga mitmekesised, kõik sõltub kahjustuse astmest, hematoomi asukohast, suurusest ja arstiabi õigeaegsusest. Need võivad olla nii väga rasked kui ka kerged. Kergete ja mõõdukate aju hematoomide korral toimub taastumine ja keha funktsioonide täielik taastumine.

Rasketel juhtudel võib hematoomil esineda järgmisi tagajärgi.

1. Kroonilise väsimussündroom (asteenia), depressioon, unehäired.
2. Kognitiivsed häired: mäluprobleemid (unustamine, raskused uue materjali meeldejätmisel), võib esineda mõtlemishäire, vaimse aktiivsuse halvenemine, võimalik uue teabe omandamise ja omastamise võime halvenemine.
3. Kõnehäired võivad olla: raskused kõnelemisel ja kõne mõistmisel, raskused lugemisel, kirjutamisel ja lugemisel (vasaku poolkera kahjustus).
4. Võivad esineda liikumishäired, jäsemete nõrkus, täielik või osaline halvatus ja võimalik liigutuste koordinatsiooni häire.
5. Tajuhäired, näiteks kui suurepärase nägemisega inimene ei saa aru sellest, mida ta näeb, st ei suuda taasesitada seda, mida ta nägi.
6. Käitumine võib muutuda: pisaravool, motiveerimata agressiooni või hirmu teke, ärrituvus, emotsionaalne labiilsus (ebastabiilsus) – naer võib järsku muutuda nutmiseks ja vastupidi.
7. Võimalikud on traumajärgsed krambid (epilepsia).
8. Urineerimis- ja roojamishäired (uriinipeetus või uriinipidamatus, väljaheited).
9. Võib esineda neelamisraskusi ja sagedast lämbumist.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Hematoomide tagajärjed vastsündinutel

Hematoomide tagajärjed vastsündinutel võivad olla soodsad ja lõppeda täieliku taastumisega või olla ebasoodsad.

Hematoomi kõrvaltoimed (enamasti on sellised lapsed väga haiged).

• Vaimse ja füüsilise arengu viivitus.
• Motoorsete oskuste areng toimub viivitusega.
• Võib tekkida hüdrotsefaalia.
• Tserebraalparalüüs.
• Liigutuste koordinatsiooni häire.
• Epeleptiformsed krambid.
• Vaimsed häired.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Diagnostika ajuhematoomid

Aju hematoomi diagnoosimine põhineb anamneesil (haiguslugu), kliinilistel sümptomitel ja täiendavatel uurimismeetoditel. Kuna ajuverejooksud on eluohtlikud, vajavad need sageli spetsialiseeritud arstiabi.

Seetõttu on peavigastuse korral, millega kaasneb teadvusekaotus ja muud hemorraagia sümptomid, vaja kiiresti pöörduda spetsialisti poole (neurokirurg, neuroloog). Aju hematoomi kahtluse korral tehakse selle asukoha, suuruse ja koljusisese rõhu määramiseks järgmist:

• Kompuutertomograafia (KT) on röntgenikiirte abil tehtav tomograafiline uuring;
• Magnetresonantstomograafia (MRI) on kaasaegne uuring, mis kasutab magnetvälja ja raadiolaineid, et luua arvutimonitoril kudede ja organite kujutisi.
• Ehhoentsefalograafia (EEG) – ultraheli kasutatakse diagnostiliseks otstarbeks.
• Tserebraalne angiograafia ja seljaaju veresoonte angiograafia.
• Vajadusel tehakse nimmepunktsioon, eriti seljaaju hematoomi olemasolul.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Ravi ajuhematoomid

Aju hematoomi ravi on sageli kirurgiline, harvemini konservatiivne. Konservatiivset ravi viiakse läbi, kui hematoom on väike ja ei ohusta elu, samuti pärast operatsiooni.

Igal juhul on aju hematoomi korral vajalik voodirežiim. Aju hematoomi konservatiivne ravi on suunatud keha elutähtsate funktsioonide säilitamisele ja toetamisele. Viiakse läbi sümptomaatiline ravi.

• Tõsiste peavalude korral on ette nähtud valuvaigistid (analgin, ketanov).
• Oksendamise korral antiemeetikumid - tserukaal (metoklopramiid).
• Tõsise erutuse korral kasutatakse neuroleptikume ja rahusteid (fenasepaam, diasepaam).
• Hingamisdepressiooni korral tehakse kopsude kunstlikku ventilatsiooni (ALV).
• Mannitool on ette nähtud ajuödeemi vähendamiseks.
• Korduva verejooksu vältimiseks on ette nähtud antifibrinolüütiline ravi - kontrakaalne, vikasool, aminokaproonhape.
• Vaskulaarse spasmi vältimiseks on ette nähtud kaltsiumikanali blokaatorid - fenigidiin, E-vitamiin, kortikosteroidid.
• Mikrotsirkulatsiooni ja vere omaduste parandamiseks manustatakse hepariini ja pentoksüfülliini.
• Taastumisperioodil on ette nähtud nootroopsed ravimid - piratsetaam, aminoloon.
• B-vitamiinid ja multivitamiinid (multitabs, multifort).

Operatsioon

Aju hematoomi korral operatsiooni vajalikkuse kindlakstegemiseks peate teadma:

• hemorraagia põhjused;
• inimese neuroloogiline seisund;
• teostada vajalik läbivaatus;
• hemorraagia dünaamika ja kliiniliste sümptomite hindamiseks.

1. Subduraalse hemorraagia korral tehakse sageli erakorralist operatsiooni.

See võib olla luuplastiline või resektsiooniline trepanatsioon. Tehakse trepanatsiooniava, mille kaudu on nähtav aju kõvakest, mis on sinakas ja võib nõrgalt pulseerida. See avatakse ettevaatlikult, veri ja selle hüübed eemaldatakse spaatli, isotoonilise naatriumkloriidi lahuse ja märgade vatitupsude abil. Kõrvaldatakse verejooksu põhjus, mille järel kõvakest õmmeldakse (asetatakse luuklapp ja õmmeldakse kihiti, uuendades integumenti). Selleks, et veri ja koevedelik haavast välja voolaksid, paigaldatakse esmalt 24 tunniks dreen. Subduraalset hematoomi saab eemaldada ka endoskoopiliselt, väikese augu kaudu.

Kui subduraalne hematoom on väike ja patsient tunneb end hästi, siis MRI või KT kontrolli all saab operatsiooni vältida. Tavaliselt kaovad sellise suurusega hematoomid konservatiivse ravi mõjul kuu aja jooksul.

2. Epiduraalne hemorraagia nõuab tavaliselt ka erakorralist operatsiooni. Seda tüüpi verejooks on arteriaalse verejooksu tõttu kõige ohtlikum.

Väga aktiivse protsessi korral (aju kokkusurumise kliinilised sümptomid süvenevad) tehakse esmalt auk ja hematoom eemaldatakse osaliselt, vähendades aju kokkusurumist. Seejärel tehakse luuplastiline trepanatsioon (luulapi väljasaagimine), mis võimaldab hematoomi täielikult eemaldada ja verejooksu peatada.

Kui epiduraalse verejooksu piirkonnas on määrdunud haav ja palju väikeseid luufragmente, tehakse resektsiooni trepanatsioon.

Aju hematoomi eemaldamine

Aju hematoomi eemaldamine on põhimõtteliselt vältimatu hematoomiravi meetod. Eemaldatakse suured aju hematoomid, mis ohustavad patsiendi elu. Aju hematoomi eemaldab neurokirurg üldnarkoosis. Pärast aju hematoomi eemaldamist on vaja pikka keerulist ravi ja taastusravi. Aju hematoomi õigeaegne eemaldamine suurendab patsiendi taastumisvõimalusi.

Seljaaju hematoomi ravi

Seljaaju hematoomi ravi on keeruline ja sageli konservatiivne.

1. Täielik voodirežiim.
2. Verejooksu peatamiseks on ette nähtud järgmised ravimid: aminokaproonhape, vikasool (koagulandid - suurendavad vere hüübimist).
3. Kui urineerimine on häiritud (peetus), on näidustatud põie kateetri paigaldamine.
4. Taastumisperioodil on ette nähtud antikolinesteraasi ravimid (proseriin, galantamiin) - need parandavad ja taastavad neuromuskulaarset ülekannet.
5. B-vitamiinid – parandavad rakkude ainevahetusprotsesse.
6. Neuroprotektorid ja nootroopsed ravimid (piratsetaam, aminalon, tserebrolüsiin) on välja kirjutatud.
7. Seljaaju hematoomide korral määratakse sageli antibakteriaalseid aineid, et vältida sekundaarsete infektsioonide (tsüstiit, püelonefriit, kopsupõletik) teket – tseftriaksoon, sumamed.
8. Taastumisperioodil – terapeutiline võimlemine, massaaž.

Ärahoidmine

Aju hematoomi ennetamine koosneb järgmisest.

1. Vältige ajukahjustusi (ärge osalege kaklustes, vältige traumaatilisi spordialasid, sõitke ettevaatlikult jne).
2. Ärge kuritarvitage alkoholi.
3. Ärge kasutage ravimeid (nt aspiriini) ilma järelevalveta.
4. Ravige kaasuvaid haigusi: kõrvaldage kõrge vererõhk, ennetage aneemia teket – sööge tervislikult ja ratsionaalselt.
5. Ajukahjustuse korral on vaja võimalikult kiiresti pöörduda spetsialisti (neuroloogi, neurokirurgi) poole.
6. Käige regulaarselt ennetavatel uuringutel ja kogu keha põhjalikul läbivaatusel vähemalt kord aastas.

Aju hematoomide ennetamine vastsündinutel.

• Raseda naise ja loote patoloogiliste seisundite õigeaegne avastamine ja ravi.
• Sünnituse pädev juhtimine.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]

Prognoos

Aju hematoomi prognoos sõltub paljudest teguritest. Hematoomi suurusest ja asukohast, protsessi raskusastmest, abi otsimise ja selle osutamise õigeaegsusest. Ägedad epiduraalsed ja subduraalsed hematoomid on väga sageli ebasoodsa tulemusega. Väikeste hematoomide, kerge ja mõõduka raskusega hemorraagiate korral on prognoos tavaliselt soodne. Aju hematoomide korral on taastumis- ja kehafunktsioonide taastamise protsess sageli pikk, mõnikord kestab aastaid.

[ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ]