Aju tsüst

Aju tsüst on aju struktuurides esinevate healoomuliste kasvajate üldnimetus.

Neurokirurgilises praktikas esineb kõige sagedamini kahte tüüpi tsüste: arahnoidaalsed ja ajuformatsioonid.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Põhjused aju tsüstid

Neurokirurgilises praktikas jagatakse ajuktsüstid kahte kategooriasse:

Primaarsed tsüstid on tavaliselt arahnoidaalsed tsüstid, peaaegu kõik on kaasasündinud ja diagnoositakse kõige sagedamini poisslastel. Kaasasündinud tsüstide etioloogia võib olla erinev:

• Emakasisesed infektsioonid.
• Sünnituse ajal saadud trauma.
• Emakasisene põletikuline haigus.
• Raseda naise viiruslik, nakkushaigus.
• Aju poolkerasid ühendava piirkonna kaasasündinud agenees, mõhnkeha patoloogia.

Sekundaarsed kasvajad on kasvajad, mis tekivad järgmistel põhjustel:

• Nakkuslik meningiit.
• Neurokirurgiline operatsioon.
• Väga haruldane geneetiline haigus – Marfani sündroom (sidekoe patoloogia).
• Teisene ajukyst, mis tekib primaarse arahnoidaalse tsüsti armi piirkonnas.
• Tüsistused pärast insulti.
• Vigastused.

Aju tsüst ei ole onkoloogiline haigus ja seda iseloomustab alati healoomuline kasvaja, mis liigitatakse selle moodustava koe tüübi ja struktuuri järgi:

• Arahnoidaalformatsioon on ajukasvaja, mis on täidetud seljaajuvedelikuga – tserebrospinaalvedelikuga.
• Kolloidne moodustis on tsüstiline moodustis, mis ilmneb embrüonaalses arengujärgus (teine nädal pärast viljastumist), kui moodustub kesknärvisüsteemi struktuur.
• Dermoidne moodustis on ajuktsüst, mis ilmub embrüonaalse arengu esimestel nädalatel ja sisaldab epidermise rakke, higinäärmeid, karvanääpsu ja isegi kaltsifikatsioone.
• Käbinääre moodustumine on epifüüsi tsüstiline moodustumine.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Sümptomid aju tsüstid

Healoomulised ajukasvajad avaldavad harva spetsiifilisi sümptomeid, mis sunniksid inimest arsti poole pöörduma. Enamasti avastatakse tsüstid kompuutertomograafia käigus, mille eesmärk on tuvastada mõni muu vereringe ja veresoonkonnaga seotud haigus. Võimalike märkide hulgas, mis viitavad ajukasvaja tekkele, võivad olla järgmised:

• Äkiline peavalu, mis ei ole seotud külmetuse, vererõhu muutuste ega muude haigustega.
• Seestpoolt tulev pingetunne.
• Valu, pulseeriv, spasmiline, ühepoolne.
• Müra, ajutine kuulmislangus mitteobjektiivsete põhjuste tõttu.
• Sensoorsed nägemishäired – kahekordse nägemise tunne, silmade ette ootamatult ilmuvad täpid.
• Krambid, mis ei ole seotud epilepsiaga.
• Jäsemete osaline parees.
• Äkiline teadvusekaotus.
• Peavalu, mis muudab üles vaatamise võimatuks (ajukyst põhjustab hüdrotsefaaliat).
• Äkiline unisus, väsimus.
• Koordinatsiooni kaotus kõndimisel.
• Jäsemete perioodiline tuimus.

Vormid

Aju tserebraalne tsüst. Täidab omamoodi kompenseerivat funktsiooni, täites nekrootilise ala ruumi, see juhtub siis, kui aju on saanud trauma või operatsiooni. Samuti võib ajukasvaja olla insuldi või ajukoe põletikulise protsessi tagajärg. Seda tüüpi tsüst lokaliseerub alati ajus, selle kudede paksuses.

Aju arahnoidaalne tsüst. See paikneb aju ülemise kihi ja arahnoidaalse ehk ämblikuvõrgu membraani vahel. Seda tüüpi neoplasm on enamasti põletikuliste protsesside tagajärg, harvemini trauma või verejooksu tagajärg. Tsüsti seinad koosnevad arahnoidaalsetest rakkudest ja kollageenist, armkoest. Enamasti paikneb arahnoidaalne aju tsüst oimusagara välisküljel keskmises koljuõõnes - kolju keskmises lohus.

[ 8 ], [ 9 ]

Diagnostika aju tsüstid

Reeglina ei põhjusta neoplasmid ajuküstile iseloomulikke ilmseid sümptomeid. Need ilmnevad ainult suurenemise korral, seega määratakse need kõige sagedamini põhjaliku uuringu käigus tomograafia ajal. Kompuutertomograafia näitab tsüstilise moodustise asukohta, selle parameetreid ja võimalikku juurdepääsumeetodit, kui operatsioon on vajalik.

Samuti tehakse vereringesüsteemi täielik uuring arterite ja veenide võimaliku ahenemise osas ning uuritakse südame aktiivsuse seisundit. Tehakse analüütilised vereanalüüsid hüübivuse määramiseks ja määratakse kolesterooli tase.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Ravi aju tsüstid

1. Arahnoidaalset tsüstilise moodustumist jälgitakse diagnoosimisel pidevalt. Kui tsüst ei kasva ja ei häiri üldist tervist, jäetakse see rahule, operatsioon on näidustatud ainult siis, kui neoplasm suureneb.
2. Aju kolloidne tsüst võib põhjustada hüdrotsefaaliat, seega eemaldatakse see, et vältida ajusongi teket või surma.
3. Dermoidid eemaldatakse kirurgiliselt.
4. Epidermoidid on teatud tüüpi dermoidtsüst, mis erineb dermoididest oma sisu poolest. Neid diagnoositakse kõige sagedamini noores eas ja eemaldatakse kirurgiliselt.
5. Käbinääre moodustumist jälgitakse pidevalt.

Aju tsüste opereeritakse kõige sagedamini õrnade meetoditega - kas endoskoopiliselt või möödaviigu abil. Trepanatsiooni tehakse harvemini, kui tsüst kasvab suureks ja on oht patsiendi elule.

Tsüstilise moodustumise korral, mis ei vaja kirurgilist sekkumist, on näidustatud sümptomaatiline ravi ja neoplasmi seisundi pidev jälgimine.