Alice Imedemaal sündroom

Esmapilgul viitab muinasjutuline termin "Alice Imedemaal sündroom" mitte nii kahjutule haigusele, mis õnneks on äärmiselt haruldane. See haigus on neuroloogiline häire, mille puhul reaalsus on moonutatud. Patsient tajub maailma nagu muinasjutus: ümbritsevad objektid omandavad ebaloomulikult suuri või väikeseid suurusi, vahemaad ja piirid on moonutatud. Visuaalne pilt muutub nagu "kõveraks peegliks".

Mis seda sündroomi põhjustab? Kas seda saab ravida?

[ 1 ]

Epidemioloogia

Alice Imedemaal sündroomi diagnoositakse peamiselt lapsepõlves – 5–13-aastaselt. Siiski ei ole välistatud haiguse teke täiskasvanud patsientidel – pärast 20–25. eluaastat.

Haigust ei peeta krooniliseks. Enamasti on sündroom mööduv, avaldudes ajutiselt ja perioodiliselt. Siiski on mitu juhtumit, kus haiguse sümptomid ei ole patsientidest aastaid kadunud.

Alice Imedemaal sündroomi peetakse väga haruldaseks häireks. Näiteks Ameerika statistika kohaselt kannatab selle all praegu mitte rohkem kui kolmsada ameeriklast.

[ 2 ]

Põhjused Alice Imedemaal sündroom

Teadlased on tuvastanud mitmeid põhjuseid, mis võivad viia Alice Imedemaal sündroomi ilmnemiseni:

• sagedased migreenihood koos pikaajalise ja kurnava peavaluga;
• skisofreenia on psüühikahäire, millega kaasnevad mõtlemishäired, hallutsinatsioonid ja ümbritseva ruumi moonutatud tajumine;
• nakkav mononukleoos, mis mõjutab aju erinevaid osi;
• hallutsinogeensete seisunditega kaasnevad epileptilised krambid;
• pahaloomulised kasvajad ajus.

Alice'i sündroomi diagnoosimisel tuleks arvesse võtta ka selliseid riskitegureid nagu psühhotroopsete ja hallutsinogeensete ravimite tarvitamine, ainete kuritarvitamine, narkomaania, marihuaana suitsetamine, hašiš, marihuaana, samuti sagedased ja sügavad stressirohked olukorrad, inimese liigne kahtlustamine ja vastuvõtlikkus ning närvisüsteemi labiilsus.

[ 3 ], [ 4 ]

Pathogenesis

Alice Imedemaal sündroomi olemust pole veel täielikult selgitatud. Üldiselt arvatakse, et haigusele eelneb mitmesugune eksogeenne tegur, mida saab jagada kahte rühma:

• orgaanilised mõjutused aju tööle – vigastuste, mürgistuste, nakkushaiguste, kiirguse jms tagajärjed;
• psühho-emotsionaalsed mõjud – konfliktid (nii teiste kui ka iseendaga), stress, ebasoodne sotsiaalne mõju.

Mõnikord võivad üksteist mõjutada mitu tegurit. Peamiseks peetakse seda, mis määrab haiguse alguse ja selle dünaamilise arengu.

Praegu kaalutakse patoloogilise protsessi arengu mehhanismi, kuna Alice Imedemaal sündroomi peetakse haruldaseks patoloogiaks.

Sümptomid Alice Imedemaal sündroom

Alice Imedemaal sündroom esineb hoogudena, mis võivad kesta vähem kui ühest minutist kuni mitme päevani (mõnede kirjelduste kohaselt isegi umbes kuu).

Alice'i sündroomi rünnaku esimesed tunnused:

• ümbritsevate objektide suurus suureneb või väheneb järsult märkimisväärselt;
• objektide vaheline kaugus väheneb või suureneb;
• Objektide proportsioonid muutuvad.

Peaaegu kõigil juhtudel tajub patsient nähtavat pilti reaalsena, st samastub selle reaalajas. Samal ajal võib inimene kaotada orientatsiooni ruumis, muutuda väga hirmunuks (kuni foobia tekkeni).

Väliselt kaasnevad rünnakuga järgmised sümptomid:

• tahhükardia;
• sagedane, rahutu hingamine;
• Kasvava paanikahoo tunnused.

Mõnedel patsientidel on Alice'i sündroomi rünnaku esimene märk peavalu (migreenilaadne peavalu).

[ 5 ]

Etapid

Alice Imedemaal sündroomi rünnak võib kulgeda erineval viisil: see viitab nii rünnaku kestusele kui ka kliinilistele ilmingutele. Selliste erinevuste tõttu on tavaks eristada kolme põhietappi:

• rünnaku algstaadium - võib alata peavalu või üldise ärevusega, sümptomite järkjärgulise või kiire suurenemisega;
• Rünnaku põhifaas on kliiniliste sümptomite avaldumise kõige aktiivsem faas;
• Viimane etapp on periood, mil rünnaku sümptomid kaovad.

Viimases etapis võivad patsiendid märgata äkilist väsimust, apaatiat, ükskõiksust ja unisust.

[ 6 ], [ 7 ]

Vormid

Alice Imedemaal sündroomi on kahte kliinilist tüüpi:

• Makropsia (hiiglaslikud hallutsinatsioonid) – selles seisundis on patsiendil tunne, et ümbritsevad objektid on äkki ja oluliselt suurenenud.
• Mikropsia (kääbushallutsinatsioonid) – patsient tajub ümbritsevaid objekte makropsia vastandina, st liiga väikestena.

[ 8 ]

Tüsistused ja tagajärjed

Alice Imedemaal sündroomi tagajärjed võivad olla erinevad, kuid neid kõiki saab jagada kahte tüüpi - need on psühholoogilise ja sotsiaalse iseloomuga tagajärjed.

Psühholoogilised tagajärjed seisnevad selles, et patsient alateadlikult ootab ja kardab rünnaku kordumist. Sellega seoses tõmbub ta endasse, väldib suhtlemist, püüab mitte kodust lahkuda ja mitte külastada rahvarohkeid kohti.

Korduvad Alice Imedemaal sündroomi hood võivad viia pikaajalise depressiooni, keskendumisvõime nõrgenemise ja isegi lootusetuse tunde tekkeni. Komplekssed ja pikaajalised hood võivad viia töövõime kaotuseni, isiklike ja sotsiaalsete probleemideni. Sageli saab patsiendist teiste ja isegi lähedaste inimeste naeruvääristamise ja arusaamatuse objekt.

Pideva aeglase depressiooni ja masendunud seisundi taustal võivad tekkida mitmesugused somaatilised haigused. Suuremal määral kannatavad südame-veresoonkonna, närvisüsteemi ja seedesüsteemid.

[ 9 ]

Diagnostika Alice Imedemaal sündroom

Alice Imedemaal sündroomi diagnoos pannakse patsiendilt saadud teabe põhjal. Näiteks küsib arst patsiendilt kindlasti järgmisi küsimusi:

• Millal ilmnes sündroomi esimene rünnak?
• Kui kaua see kestis?
• Mida patsient rünnaku ajal täpselt tundis?
• Millega patsient rünnaku algust seostab?
• Kas sarnaseid rünnakuid on esinenud? Kui jah, siis kui tihti?

Kuna Alice Imedemaal sündroom on üsna spetsiifiline seisund, ei kasutata laboratoorset ja instrumentaalset diagnostikat sageli nende madala infosisalduse tõttu.

[ 10 ]

Diferentseeritud diagnoos

Diferentsiaaldiagnoosiks on aga võimalik kasutada kompuutertomograafiat, elektroentsefalograafiat, nimmepunktsiooni koos vedelikuanalüüsiga.

Lisaks viib arst läbi neuroloogilise uuringu, mis on eriti informatiivne Alice'i sündroomi rünnaku ajal. Võivad esineda sellised sümptomid nagu tahhükardia, kõrgenenud vererõhk, sagedased hingamisliigutused ja üldine ärevus. Vajadusel on ette nähtud konsultatsioon psühhoneuropatoloogi, narkoloogi või terapeudiga.

Diferentsiaaldiagnostikat saab läbi viia järgmiste haiguste ja seisundite korral:

• paanikahood;
• narkootikumide, alkoholi või muu psühhotroopse joobe korral;
• palavikuline seisund koos deliirilise sündroomiga.

Ravi Alice Imedemaal sündroom

Alice Imedemaal sündroomi ravi määratakse individuaalselt. Kui arst suudab haiguse põhjuse kindlaks teha, on ravi suunatud selle põhjuse kõrvaldamisele ja valusate sümptomite leevendamisele. Seega epilepsia korral määratakse krambivastased ja lõõgastavad ravimid, migreeni korral valuvaigistid ja rahustid jne.

Hoogude vahelise perioodi pikendamiseks on patsiendil soovitatav läbida psühhoterapeudi või psühholoogi seansside kuur. Sellised seansid vähendavad hirmude raskust ja toovad välja depressiivsetest seisunditest.

Alice Imedemaal sündroomiga patsientide rehabilitatsioonis on eriline koht perekonna ja sugulaste toetusel. Haiget inimest (eriti last) on ebasoovitav üksi jätta.

Hüpnoosiseanssidel ja kognitiivsel käitumisteraapial võib olla hea terapeutiline efekt.

Ravimid

Alice Imedemaal sündroomi hoogude ajal sümptomite raskuse vähendamiseks on välja kirjutatud ravimid. Arst võib kasutada järgmisi ravimeid:

• rahustid – Persen, Tenoten, palderjani ekstrakt;
• antidepressandid - amitriptüliin, Prozac;
• bensodiasepiinid – klobasaam, klordiasepoksiid;
• Nootroopsed ravimid - glütsiin, püritinool, piratsetaam.

	Manustamisviis ja annustamine	Kõrvaltoimed	Erijuhised
Persen	Võtke 2-3 tabletti suu kaudu kuni 3 korda päevas. Maksimaalne päevane annus on 12 tabletti.	Võib esineda allergiaid, kõhukinnisust ja bronhospasmi.	Perseni ei soovitata pikaajaliseks kasutamiseks, kauem kui 2 kuud.

	Manustamisviis ja annustamine	Kõrvaltoimed	Erijuhised
Prozac	Ravimit võetakse 20–60 mg päevas, olenemata toidu tarbimisest.	Võimalikud on düspepsia, närvilisus, ataksia, libiido langus, sagedane urineerimine ja allergiad.	Kui patsiendil diagnoositakse epilepsia, määratakse Prozac erilise ettevaatusega.

	Manustamisviis ja annustamine	Kõrvaltoimed	Erijuhised
Klobasaam	Võtke 5–15 mg päevas, annuse järkjärgulise suurendamisega 50 mg-ni päevas.	Võib põhjustada unisust, allergiat, ataksiat.	Klobasaam võib põhjustada ravimisõltuvust, seega ei ole soovitatav ravimit võtta kauem kui 4 nädalat järjest.

	Manustamisviis ja annustamine	Kõrvaltoimed	Erijuhised
Piratsetaam	Võtke 30–160 mg kehakaalu kilogrammi kohta päevas. Annus jagatakse 2–4 annuseks. Ravikuur võib olla 1,5–2 kuud.	Võimalikud on düspepsia, ärrituvus, unisus ja suurenenud libiido.	Ravi ajal tuleb jälgida kuseteede funktsionaalseid parameetreid.

	Manustamisviis ja annustamine	Kõrvaltoimed	Erijuhised
Glütsiin	Võtke 1 tablett keele alla kuni 3 korda päevas 2 või 4 nädala jooksul.	Harva võivad tekkida allergiad.	Glütsiin ei kuhju organismis, on hästi talutav, ei tekita sõltuvust. Glütsiiniravi saab läbi viia 4-6 korda aastas.

Ärahoidmine

Alice Imedemaal sündroomi ennetamiseks pole spetsiifilisi meetmeid, kuna haigust peetakse haruldaseks ja seda pole veel eriti hästi uuritud. Siiski saavad arstid anda üldiseid soovitusi selliste seisundite ennetamiseks.

1. Stressikindlus, võime stressile vastu pidada - kui teil tekivad sellised omadused, siis mööduvad sellised haigused nagu Alice Imedemaal sündroom ning muud neuroosid ja foobiad.
2. Hea puhkus, jalutuskäigud, aktiivsed mängud ja sport avaldavad üldiselt positiivset mõju nii füüsilisele kui ka vaimsele tervisele.
3. Joogat ja meditatsiooni peetakse suurepärasteks viisideks lõõgastumiseks, närvisüsteemi tugevdamiseks ja stressi leevendamiseks. Ainus tingimus on see, et meditatsiooni ja joogat tuleks harrastada regulaarselt.
4. Tervislik eluviis on Alice'i sündroomi ennetamise lahutamatu osa, sest alkohol, narkootikumid ja psühhotroopsed ained võivad haiguse arengut kergesti esile kutsuda.
5. Õige toitumine peaks hõlmama migreenihooge esile kutsuvate toitude välistamist. Nende toitude hulka kuuluvad kohv, tugev tee, alkohoolsed joogid, šokolaad ja kakao.

[ 11 ], [ 12 ]

Prognoos

Alice Imedemaal sündroom on endiselt halvasti mõistetav haigus. Ja selle patoloogia jaoks pole veel spetsiifilist raviplaani. Õige lähenemise ja õigesti valitud ravimitega on võimalik vähendada hoogude kestust ja arvu. See võimaldab patsiendil laiendada suhtlemist, hõlbustada sotsiaalset kohanemist ja isegi taastada töövõime.

Kvaliteetne psühhoteraapia võib patsiendi vabaneda tekkinud foobiatest, mis võimaldab tal naasta terve inimese normaalse eluviisi juurde.

Vaatamata ravile peetakse Alice Imedemaal sündroomi täielikku kõrvaldamist endiselt peaaegu võimatuks.

[ 13 ]