Allergiad lastel

Allergia lastel areneb sama mehhanismiga nagu täiskasvanutel ja selle esinemise põhjused on ühesugused.

Kahekümnenda sajandi algus oli täis avastusi erinevates teaduse ja tehnoloogia valdkondades. Meditsiin pole jäetud välja. Üks kord andis Austria lastearst ainulaadse vaatluse, mis näitas, et samad ained põhjustavad enamikul inimestel vägivaldset reaktsiooni. Nii oli kogu rühma nimega "allergeenid" ja termin, mis tähistas organismi väga reaktsiooni allergeenide toimele - allergia. Kõigile meditsiinilisele suundumusele alustanud pediaatri nimi - allergoloogia, - Kliment Von Pirket.

[1], [2], [3]

Mis põhjustab laste allergiaid?

Teadlaste arvamustes on tänapäeval väga erinevad allergia tõeliste põhjuste, eriti laste seas. On olemas mitmeid mehhanisme allergiliste reaktsioonide tekkeks, mis on seotud üksikute kehasüsteemide häiretega. Nende hulka kuuluvad:

• immuunhaigused;
• soole mikrofloora tasakaalutus;
• suurenenud allergeenide arv kontaktpiirkonnas.

Lastel on allergia sageli seotud kõigi kolme põhjusega, hakates järjekindlalt tegutsema või teisisõnu, üks põhjus muutub platvormiks teisega liitumiseks. Niisiis põhjustab soole mikrofloora tasakaalustamatus düsbioosi arengut ja ta omakorda lööb immuunsüsteemi. Nõrgestatud immuunsüsteem ei suuda toime tulla keemilise või bioloogilise iseloomuga kahjulike allergeenide vastuvõtmisega keskkonda. Lapse ümbritsevad koduloomad, karmid maitsed, sealhulgas vanemate parfüüm, mis võib samuti olla just selle algpõhjuseks. Kontrastne kokkupuude avastamata allergeeniga põhjustab agonistlikke ilminguid. Soolestik ei talu toiduallergeenidega ja ravimallergeenid hävitavad juba nõrga soolefloora.

Seega võime saada nõiaringi, mida saab murda vaid allergeeni hoolikalt tuvastades ja õigete ravimeetodite järk-järgulise valiku abil.

Allergilised häired erineva raskusega (nahal reaktsioone anafülaktiline šokk) ja lokaliseerimiseks (. Atoopiline dermatiit, riniit, bronhiaalastma, jne) poolt väljatöötatud kontaktis eksogeense allergeenid - geneetiliselt VÕÕRDETAILID. Esmane allaneelatud nad põhjustavad arengut ülitundlikkust (sageli hüper-IgE-spetsiifilised antikehad on kinnitatud nuumrakud). Suurem allergeenid - valgud (tavaliselt on molekulmass allergeenid 10000-20000), aga need võivad olla haptenid ja - madala molekulmassiga ained, mis on immunogeensete alles pärast komplekside moodustumise koe või plasma kandevalkudega.

Eksogeensete allergeenide peamised rühmad

1. Aeroallergeenid - on õhus suures koguses allergeene:
   • õietolmuallergeenid (puud, heintaimed, umbrohud);
   • koduse tolmu allergeenid (kodu tolmuallergeenide kompleks, maja tolmulestade allergeenid, prussakanalergeenid);
   • seenhaiguste allergeenid (kodusiseselt, lihasesiseselt);
   • epiteel ja muud loomsed allergeenid.
2. Toidule allergeenid.
3. Ravimit sisaldavad allergeenid.
4. Mürki jäljendavate putukate allergeenid.
5. Tööstuslikud keemilised ja bioloogilised ained.

Allergeenide üksikasjalikum kirjeldus on toodud allergiliste haiguste individuaalsete nosohoolsete vormide osades.

R. Jelli ja P. Coombsi klassifikatsioon (RRA Gell ja P G.N. Coombs) viitab allergiliste reaktsioonide jagunemisele 4 tüüpi. Tuleb rõhutada, et selline jagunemine allergia liikideks põhineb immuunvastuse valdavale vormile. Tegelikkuses on nendevaheline tihe seos ja tihti kombinatsioon.

Saksa Immunology School nähakse isolatsiooni V-tüüpi allergia kus S antikehade rakuretseptoritele (nt kasvuhormoon) millel on stimuleeriv või blokeeriv toime suhtes andmetel sihtrakkudele. Samuti tehakse ettepanek eraldi kaaluda tüüp VI (või Ila), kus tsütolüüsil läbiviidud kus osalevad spetsiifilised antikehad (mitte aktiveerides komplemendi), vahendab FcR-mittespetsiifilised tapjarakud. See niinimetatud ADCC - antikeha-sõltuva rakulise tsütotoksilisuse, mille keha vabaneb viirusega nakatunud rakkudes ja bakteriaalsed ained ei hukkunud fagotsüüdirakkudes (nt gramnegatiivsete kokid).

Lastel allergiate patogenees

Allergiline protsess toimub pidevalt järgmistel etappidel:

1. immunoloogilise: interaktsiooni antigeeni IgE antikehade klasse gomotsitotropnymi või IgG4, fikseeriti mastiraku (I tüüpi - reaktsioonid Vahetu ülitundlikkuse); antikeha spetsiifiline koht sihtrakkude membraani antigeeniga (tüüp II - tsütotoksiline kahjustus); mittespetsiifilised CEC fikseerimine raku pinnal, millel FcR ja C3R (III tüüpi - haiguse immuunkompleksi vaskuliit) või spetsiifiliste T-raku retseptori-killer raku antigeeni sihtmärgi rakumembraani (IV m ja n - hilistüüpi - DTH). Seega on raku kaasatus immuunvastuse allergilise vormi tavaline tunnus:
2. pathoheemiline - allergia keemiliste vahendajate vabastamine ja süntees;
3. patofüsioloogilised - kliinilised ilmingud.

Anafülaksia "varajane faas". Patsioloogilises staadiumis on välja toodud esmaste vahendajate ja sekundaarsete vabastamise ja moodustamise etapp.

I tüüpi allergia lokaalsete ja üldiste manifestatsioonide peamine mehhanism on nuumrakkude degranulatsioon, kusjuures selle rakuga transporditakse ja sünteesitakse primaarsete mediaatorite vabanemist. Seas mediaatorite esmakordselt (juba kolmandal minutil) vabanevad histamiini, trombotsüüte aktiveeriv faktor (PAF), eosinofiilide kemotaktiline faktor (FHE), prostaglandiini D.

Edasine seisma pooleks tunniks leukotrieenid (aeglane reageeriv aine anafülaksia - SRS-A), tromboksaan A2, endoperoksiidideks ja aktiivseid vorme Kiniinide aktiveeriv faktor XII vere hüübimine ehk koaguleerumisprotsessi ... Samal ajal eralduvad nuumrakudest terve rida ensüüme, nagu ka tsütokiine. See on anafülaksia niinimetatud "varajane faas".

"Hiline faas" märkis pärast 6-12 h (ainult kõrgetes kontsentratsioonides antigeeni) ja tal on väljendunud põletikuline komponent vahendajate poolt aktiveeritud eosinofiilid, polümorfotuumaliste granulotsüüdid, vereliistakud ja makrofaagid. Selles faasis on olemas veresoonte läbilaskvuse suurenemine, migratsiooni leukotsüütide endoteeli pinnale ( "Rolling efekt"), kuna nende interaktsioone adhesioonimolekulidega endoteeli rakuseostusaine kohas vaskulaarvastuse ja rakkude migratsiooni koesse. Naha Selliselt moodustunud erütematoosne infiltraadid kopsus - takistamise muutustest põhjustatud bronhide limaskest.

Käivitusmoment põletiku allergilised II (antiteloposredovanny tsütotoksilist) ja III tüüpi (immuunsüsteemi vahendatud, Arthus tüüp "irnmuunkomplekstõbi") - komplemendisüsteemi süsteemi. Osad komplemendi süsteemi aktiveeritud sellistel juhtudel klassikalist rada pidi, on vahemikus mõjud: Kemotaktilise, anafilatoksicheskim C3d C1a (nespetseficheskaya deqranuleerimise nuumrakud), opsoneerivat C1b, aktiveerides vabastavad graanulid neutrofiilide - C5a tsütolüüsida - "membraani ründekompleks" - C6, C7, C9. II-, III-tüüpi komplemendi depoo morfoloogilised omadused on erinevad.

Esmane mediaatorite IV-tüüpi allergia - lümfokiinidele (tsütokiinide) on eristatavad spetsiifilised T-lümfotsüüdid ja järgmine mõju: kemotaktsest, blasttransformiruyuschim ja tsütolüüsida ja reguleerijad.

Allergiliste allergiliste reaktsioonide sekundaarsed mediaatorid on sageli tavalised. Nagu eespool märgitud, käesoleva põletikumediaatoriteks, hemostaas, vere: bioloogiliselt aktiivseid aineid vere leukotsüüdid, vereliistakud, endoteeli rakud; plasma aktiveeritud proteolüütilise kaskaadseadme (koagulatsioonisüsteemi, plasmiini, kiniini, komplemendi), metaboliidid arahhidoonhappe, hapniku reaktiivsete osakeste, NO, tsütokiini kemoatraktandist, kasvufaktoreid, neuropeptides (nagu substants P). Tuleb meeles pidada, et aktiveerimise ajal plasma kaskaadseadme moodustamine uus bioloogiliselt aktiivseid aineid C3a, C5a anafülatoksiini, põhjustades otsese deqranuleerimise nuumrakud; Bradükiniini - vasoaktiivsetele peptiidi aktiivset proteaasid, mis suurendavad veresoonte läbilaskvust ja paljud teised.

Allergiliste haiguste kliinilised ilmingud on primaarsete ja sekundaarsete vahendajate tegevuse integratiivne tulemus, mis sõltub allergia tüübist üksikute ainete rühmade ülekaalulisusega. Allergilise põletiku reguleerimisel osaleb neuroendokriinsüsteem läbi saatjate, neuropeptiidide ja kudede hormoonide süsteemi. Homöostaatiline kontroll viiakse läbi, kaasates adrenergilist, kolinergilist ja mitteadrenergilist mitte-kolinergilist närvisüsteemi.

Allergeenid indutseerimiseks IgE-vahendatud allergilised reaktsioonid harknääre sõltuv, st. E. Nõudmine kohustuslik osalemine T-abistaja rakud immuunvastuse esilekutsumiseks. Seda tüüpi II abistaja (Th2) kaudu IL4 stimuleerida B-lümfotsüüdid sünteesimiseks spetsiifilise IgE tasemega antikehad; läbi IL-3 annavad täiskasvanud ja kaasavad nuumrakkude põletikku; läbi IL-4, -5 - eosinofiilide ja kolooniat stimuleeriva faktori - makrofaagide kaudu. Seega T-abistaja II tüüpi, nuumrakud ja eosinofiilide tsütokiinide (IL-4, -5, -13) ja membraanseotud molekulid (gr39) kaasates IgE-antikehad moodustavad võrgustiku vzaimonapravlennyh positiivseid signaale (nõiaring) toetav allergiline põletik (I tüüpi allergia).

Mis on allergeen?

Nimekiri ainedest, mis võivad põhjustada organismi allergilisi reaktsioone, on väga paljud. Määratluse, uurimise ja kõrvaldamise lihtsuse tagajärjel eraldatakse tavapäraselt allergeenid oma olemuselt, mis võivad olla:

• toit;
• keemiline;
• ravim;
• bioloogiline.

Kõige tavalisem allergeenid tolmu peetakse, sealhulgas lestad, suurtes kogustes sisalduvate kodutolmu kihid, taime õietolm, mikroorganisme ning selles sisalduvate ainete karusnahad lemmikloomadele toitu. Viimastel aastatel on kindlaks tehtud mitu juhtumit, kui lastel esinev allergia tekkis hallitusseente mõju tõttu. Toiduvärviga ruumid, mis moodustuvad kodumajapidamistes kõrge niiskusega ruumides, muutuvad üheks tugevaimaks allergeeniks.

Allergeen võib olla kätte täiesti ükskõik milline aine, ravim või toidu komponent, mis esmapilgul tundub olevat täiesti ohutu. Tüüpiliselt ilmnevad sümptomid koheselt pärast allergiat põhjustavat toimet.

Allergia liigitamine

Allergeenide klassifitseerimisest rühmadesse, olenevalt nende päritolust, pärineb ka allergiatüüpide klassifikatsioon. Mõtle kõige levinumate allergiate tüübid, mille hulgas:

• toit;
• hooajaline;
• külm;
• atoopiline dermatiit.

Toiduseallergia lastel

Lastel, eriti imikutel, on allergia otseselt seotud toiduga, mis siseneb kehasse ja toit, mida ema võtab. Ajal vigu toitumine, mis võimaldavad imetavad naised, teie laps on sagedased vulkaanipursked põsed, mähkmelööve ja punetus kõigis suuremates keha voldid: kubemes, Lamaannuttaa, küünarnuki voldid, kaela ja õlavarre. Lihtsalt ühendage sooleprobleeme. Sage vesine kõhulahtisus, valu kõhupiirkonnas, millega kaasneb lapse pidev nutmine ja põlvede tõmbamine rinnusesse. Soovi naprinimali mõõta, punetus põskedel võib kasvada väike haavandid, kes ühinevad, et moodustada tahke koorik, naha venitamise, kus on väikesed praod, pakkudes lapse tugev valu. Väsimus tõsiselt "sööb ära" nahka, mis põhjustab ka avatud haavandite moodustumist. Kõik see on reaktsioon toiduallergeenile.

Kui lapse toitumine koosneb täielikult emapiimast ja sel juhul ilmnevad esimesed allergilise reaktsiooni tunnused, tuleb viivitamatult analüüsida ema toidust koosnevaid tooteid. Parem on lühikese aja vältel välistada absoluutne kõike, mis vähemalt kuidagi võib olla seotud allergeenide arvuga. Tee toitumine nii, et selle aluseks oleks teraviljad, kana rasvavabu puljongid, kodujuust, kompotetid kuivatatud puuviljadest, taimeõlidest (päevalill, oliivid, sojaoad). Joo parem, ainult puhas vesi. Sellisel rangel toitumisel üleminekul peaks lastel esinev allergia esimest päeva kandma. Kui sümptomid püsivad, tuleks eeldada, et piimavalgu, mis on iga piima põhikomponent, on reaktsioon. Sellisel juhul pöörduge võimalikult kiiresti pediaatri või allergikute abi poole.

Piimasegudest tulenevad allergiad sagedamini kui emapiimast. Ühelt söötmisviisilt teisele üleminekul ilmneb laste allergia üsna sageli. See on tingitud asjaolust, et keha saab uut valku. Kui mingi segu puhul allergia avastatakse, ei tohiks see katsetada ega jätta seda lapse toidule, siis on parem valida teise ettevõtte piimakoguse valem ja on vaja pöörata tähelepanu komponentidele, mis seda moodustavad. On väga tõenäoline, et koostis näitab vitamiini lisandit, mis on sama mis allergeenide puhul. Igal juhul tuleb kohe, kui allergiline reaktsioon toidule avaldub, konsulteerida pediaatriga, et ühiselt valida kõige optimaalsem variant nende põhjuste ja kõigi sellega seotud soovimatute tagajärgede kõrvaldamiseks.

[4], [5], [6]

Hooajalised allergiad lastel

Kui üks hooaeg muutub teisele, tekib paljudel täiskasvanutel teatud ärritajatele allergilisi reaktsioone. Hooajaline allergia lastel esineb mitte ainult kevadel, kui on aeg alustada õitsemist, see võib esineda suve jooksul moodustati esimene õietolmu sügisel, kui hilja õitsema ja rohi, isegi talvel - väga madala temperatuuri, keha saab ka vastata allergiline ilmingud. Lastel olevad allergiad võivad viidata ka hooajaliste ilmingute arvule. Seetõttu peaksite pöörama erilist tähelepanu ilmnemist nagu punetus silmad ja suurenenud pisaravool, pidev nohu, limaskesta turse, eriti kurgus, naha punetus rohke lööve neid. Kui need sümptomid ilmnevad aeg-ajalt, teatud aastaaegadel esinevad ärritused, võite kindlasti eeldada, et need on hooajaliste allergiate tunnused.

Laste hooajalist allergiat, mis avaldub sügisel kevadel, nimetatakse ka "heinapalavikuks", kuna see on seotud mitme taimeliigi õitsemise algusega, mis hiljem lähevad heina saagile.

Külm allergia lastele

Laste külmallergia algab nagu igasugune muu: naha punetamine tugevate sügelusteni, lööve ja turse ilmnemine teatud nahapiirkondades. Tulevikus liitub hingamisteede spasm. Niipea, kui laps langeb madalate temperatuuride mõjul, muutub hingamine kohe keeruliseks. See on selge märge külma allergilisusest. On väga raske täpselt diagnoosi määrata ja isoleerida esialgne põhjus kodus. Bronhospasm võib põhjustada mitte ainult allergilisi ilminguid madalatel temperatuuridel, vaid ka märkida ägeda põletikulise protsessi tekkimist. Kutsudes arsti poole ja jälgides pidevalt sümptomite muutusi rakendatud meetmetele, on see just kõigepealt vaja teha.

[7]

Atoopiline dermatiit

Sageli näete täiskasvanutele mõeldud pakendit, eriti lastele ette nähtud toodete puhul, erkpunaste põskede beebikukoti fotot. Foto põse värv on nii särav, et see põhjustab lapse hea tervise märgi puudutamist ja vastuvõtmist paljudel täiskasvanutel. Kuid ükskõik milline meditsiinitöötaja ütleb, et selline põskede hüpereemia ei ole mingil juhul hea tervisenäitaja, vaid naha allergilise reaktsiooni sümptom. Allergiat lastel, mis avaldub korduvalt ja kroonilises staadiumis, nimetatakse atoopilise dermatiidi tekkeks. Lastel on nende punaste põskede manifestatsioon lastel, kui neid on hoolikalt uuritud, näeme, et punetus ei ole ainus asi põsed, nad on täielikult lööb kaetud.

Atoopilist dermatiiti nimetatakse erinevalt, sageli diagnoositakse kui "diatsesi", kuid see on rohkem üldistatud nimetus mitmete allergiliste haiguste jaoks, mille peamiseks manifestatsiooniks on nahareaktsioon. Lastel olevad allergiad, mis põhinevad atoopilise dermatiidi põhimõttel, arenevad juba algusastmest ja võivad tekkida noorusliku perioodi jooksul. Atoopiline dermatiit on neli etappi, mis järgivad üksteise järel astmeliselt:

• imik (0 kuni 2 aastat);
• lapsed (kuni 13 aastat);
• teismelised (13-15 aastat);
• täiskasvanu (15-18 aastat).

Igal neist etappidel on oma erinevused ja perkolatsioon mehhanism. Asjaolu, et need etapid esinevad üksteise järel järgemööda sammhaaval, ei tähenda üldse, et igal etapil on võimalik atoopilist dermatiiti ravida. Lapse organism võib selle haigusega "kasvada" igal etapil ja seda enam ei uuenda. Selleks on vajalik võtta õigeaegselt meditsiinilisi ja ennetavaid meetmeid ning jälgida rangelt toitu ja kinni pidada kõigist isikliku hügieeni reeglitest, mitte kõrvale kalduda kõigist pediaatri ja allergikute soovitustest.

[8], [9], [10]

Diatz

Laste allergiat, mis väljendub nahareaktsioonides, kõige sagedamini igapäevaelus, nimetatakse üheks sõnaks "diatsesi". Tegelikult on diatsiis ainult allergia vorm, mis on lapse organismi teatud eelsoodumus allergeenidele reageerimiseks. Diastesi pole mitte ainult naha lööve ja selle punetus, vaid ka intertrigo, mis esineb pidevalt ja seborea piirkondadel peanahal ja paljude teiste sümptomite suhtes. Ainult diasthesia mängib rolli paljude haiguste võimaliku arengu eestkõnejana, näiteks:

• näidis;
• erineva etioloogia dermatiit;
• neurodermatiit;
• psoriaas.

Diatheas on päritolu toitumisharjumusega, on sagedamini seotud ema dieedi kahjustustega kui lapse enda toitumise ebatäpsustega. Teatud tüüpi toitude raseduse ajal võib teatud tüüpi toitlustamine suure tõenäosusega tagada väljanägemise pärast diabeediast lapse sündi. Diatoseerimisriski toodete kategooriasse kuuluvad munad, pähklid, mesi ja apelsinid. Raseduse ajal peate nende ravimite võtmisel olema ettevaatlikumad.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Allergia lastel: diagnoosimine

Allergia lastel on kahjuks üsna levinud. Viimastel aastatel on sellisest haigusest haigestumise tõttu üha rohkem lapsi. Selle põhjuseks on keskkonnaprobleemid keskkonnas ja kuna tulevaste vanemate tervisenäitajad ei ole kahetsusväärsed.

Sümptomite põhjal diagnoosida on nende välimuse ligikaudsed põhjused ja nende loomuse olemus üsna lihtne. Teatavate allergeenide eelsoodumuse kindlakstegemiseks on vaja teha spetsiaalsed analüüsid, mille piisavust ja vajalikkust näitab allergiaarst. Allergia vastu võitlemise alustamine on vajalik selle arsti külastamisega. Ainult ta suudab määrata kõigi vajalike testide õige nimekirja. Sageli juhtub, et lapsevanemad teevad oma valikut teatavate allergiliste testide kasuks, millest paljud ei ole lapse jaoks absoluutselt vajalikud ja ei ole soovituslikud ebapiisava vanuse tõttu või ei peegelda selle põhjuse olemust.

[17], [18], [19], [20]

Allergiate ravi lastel

Allergiaarst määrab vajalike allergoloogiliste testide, analüüside tegemise ja saadud andmete põhjal kõige sobivama ravi. Enamasti koosneb see järgmistest valdkondadest:

• Nuumrakkude vahendajate vabanemise blokaad (membraani stabiliseerumine).
• Bioloogiliselt aktiivsete ainete, aktiivsete radikaalide O2, tsütokiinide, NO sisalduse blokeerimine; Ca omastamise raku pärssimine ja selle akumuleerumine tsütoplasmas tänu cAMP sünteesi suurenemisele.
• H1-histamiini retseptorite blokeerimine.
• Mõju biogeensete amiinide antagonistide funktsionaalsele aktiivsusele.
• Suurendage allergeenide eemaldamist soolestikust ja neerudest.
• Spetsiifiline immunoteraapia (vananenud nimetused: hüposensibiliseerimine, desensibilisatsioon).
• Allergeenide maksimaalne väljajätmine lapse kehale;
• Antihistamiinivastaste ravimite võtmine, mis võtavad enda alla allergia sümptomid;
• Toitumise valik ja selle järgimine;
• Samaaegsete sümptomite eemaldamine ja sekundaarsete haiguste ravi;
• Üldised tõhustamise menetlused ja meetmed.

Tuleb alati meeles pidada, et laste allergia on keha kaitse selle elementidest, mis sellele on võõrad. Allergiline reaktsioon, nõrk lapse kehas on signaale, et ained on sisenenud sellesse, et ta ei suuda sellega toime tulla. Tähelepanelik vanemad pööravad tähelepanu kõigile ootamatult punastele punktidele, lööbele ja ärritustele, hakkavad häiret helisema ja on täiesti õiged. Mida varem põhjustab allergiliste reaktsioonide põhjus, seda kiiremini taastab lapse organismi häired.

Laste allergiat tuleks ennekõike pidada mitte ohtlikuks haiguseks, vaid lapse organismi abiks, mida ta pakub ümbritsevatele täiskasvanutele selle kahjulike põhjuste leidmiseks ja kõrvaldamiseks.