Pediaatriline allergoloog

Allergia ehk immuunsüsteemi liigne reaktsioon enamiku inimeste jaoks ohututele ainetele on muutunud üheks levinumaks haiguseks maailmas. Maailma Allergiaorganisatsiooni andmetel on allergia tänapäeval pettumust valmistav diagnoos 20–30%-le meie planeedi elanikest.

Ameerika Allergia- ja Immunoloogianõukogu (ABAI) hinnangul kannatab allergiate all 50 miljonit ameeriklast, sealhulgas miljonid lapsed. Euroopas on allergikute arv ulatunud 150 miljonini ning allergilised häired, mis mõjutavad umbes kolmandikku Euroopa lastest, on krooniliste lastehaiguste seas esikohal. Näiteks Šveitsis on 11,2% lastest laste allergoloogide patsiendid. Briti perede laste seas on peaaegu 50%-l mingisugune allergia (kellest üle 8% kannatab toiduallergiate all, mida arstid nimetavad toidutalumatuseks).

Seega on optimaalse ravi tagamiseks ja noorte patsientide seisundi parandamiseks vaja spetsiaalset arsti - laste allergoloogi.

Kes on laste allergoloog?

Lasteallergoloog ehk allergoloog-immunoloog on kõrgharidusega spetsialist kliinilise meditsiini eraldi valdkonnas, mida nimetatakse allergoloogiaks. See meditsiiniharu uurib allergilisi reaktsioone ja nendega seotud haigusi, nende etioloogiat, arengumehhanisme ja sümptomeid, samuti diagnoosimis-, ravi- ja ennetusmeetodeid.

Lasteallergoloog arvestab lapse keha iseärasustega, tuginedes lastehaiguste ja igas vanuses tervete ja haigete laste ravimisele. Seetõttu teavad lasteallergoloogid, kuidas oma patsiente tõhusalt ja ohutult aidata.

Laste allergoloogid on koolitatud ravima toiduallergiate sümptomeid ning saavad pakkuda vanematele professionaalset abi ägenemiste ennetamisel ja allergiasümptomite vähendamisel – spetsiaalse elimineerimisdieedi või individuaalselt kohandatud hüpoallergeense dieedi abil.

Millal peaks pöörduma laste allergoloogi poole?

Eksperdid märgivad, et lastel on kõige levinum allergiline reaktsioon allergiline riniit. Kuigi lapse organismi allergilised reaktsioonid õietolmule, ravimitele, lemmikloomade kõõmale, tolmulestadele, kodukeemiale ja teatud toiduainetele avalduvad samade sümptomitega kui täiskasvanutel.

Tuleb meeles pidada, et allergiliseks võib muutuda iga laps, kuid lapsed peredest, kus ühel sugulasel on allergia, võivad selle haiguse pärida kuni 40% tõenäosusega. See ei tähenda, et sellised lapsed on selle haiguse aktiivsele arengule määratud, kuid laste allergoloogid soovitavad pöörata tähelepanu allergia peamistele sümptomitele. Nende hulka kuuluvad: hingamisraskused, nina ja suulae sügelus, aevastamine ja nohu; konjunktiivi turse ja hüpereemia, silmalaugude sügelus ja pisaravool; sageli korduv kuiv köha öösel; vilistav hingamine rinnus ja hingamisraskused (kuni õhupuuduse ja lämbumishoogudeni); sügelevad lööbed nahal.

Reeglina ilmneb üks neist allergiasümptomitest ja ilma kehatemperatuuri muutuseta. Seega peavad vanemad olema tähelepanelikud ja selliste esmapilgul "ebamõistlike" lapse reaktsioonide korral pöörduma spetsialisti - laste allergoloogi poole.

Lisaks võib mis tahes etioloogiaga allergiate õigeaegse ravi puudumine põhjustada kõige tõsisemaid tüsistusi.

Milliseid uuringuid tuleks laste allergoloogi külastamisel teha?

Peaaegu kõik tõelise allergia sümptomid võivad viidata paljudele teistele haigustele, seega on laste allergoloogi külastamisel vaja teha üldine kliiniline vereanalüüs. See uuring võimaldab arstil objektiivselt hinnata lapse üldist tervist - tuginedes hemoglobiini kontsentratsiooni, leukotsüütide, erütrotsüütide ja trombotsüütide arvu, erütrotsüütide settereaktsiooni (ESR) ja muude näitajate andmetele. Üldine vereanalüüs annab teavet nakkuslike ja põletikuliste protsesside esinemise kohta organismis ning võimaldab avastada viiruslikke ja bakteriaalseid haigusi.

Lasteallergoloog võib teid suunata ka vereanalüüsile eosinofiilide taseme kontrollimiseks, üldisele rögaproovile ja nina limaskesta proovile eosinofiilide kontrollimiseks. Bronhide reaktsiooni kindlakstegemiseks ja köha põhjuse selgitamiseks soovitatakse sageli spiromeetriat (kuna öine köha esineb paljude teiste patoloogiate korral, näiteks nina-neelu mandlite - adenoidide - hüpertroofia korral).

Õige diagnoosi kindlakstegemiseks, eriti kui kahtlustatakse pollinoosi või atoopilist bronhiiti, kasutatakse sageli paranasaalsete siinuste või kopsude röntgenuuringu andmeid. Lisaks suureneb helmintiaasse sissetungi korral lapse keha tundlikkus erinevate antigeenide suhtes, seega võib välja kirjutada väljaheiteanalüüsi helmintimunade suhtes.

Milliseid diagnostilisi meetodeid laste allergoloog kasutab?

Praegu kasutatakse laste allergoloogias kahte peamist spetsiaalset diagnostilist meetodit, mille eesmärk on tuvastada allergeene - aineid, mis põhjustavad immuunsüsteemi ebapiisavat vastust.

Nahaallergiatestid ehk nahatestid erinevat tüüpi allergeenide suhtes tehakse lastele mitte varem kui 4-aastaselt. Nahaallergiliste haiguste korral tehakse aplikatsioonitestid: käsivarre või selja nahale (kus löövet ei ole) kantakse allergeenilahuses immutatud steriilne side (umbes 1 ruutsentimeetri suurune), kaetakse pealt kile või tsellofaaniga ja kinnitatakse teibiga. Tulemusi hinnatakse 20 minuti, 5-6 tunni ja 1-2 päeva pärast.

Samuti tehakse skarifikatsiooni nahaallergia teste, mille käigus kantakse käsivarre siseküljele tilgad spetsiaalseid preparaate spetsiifiliste allergeenidega ja igas tilgas tehakse nahale madalad väikesed kriimustused (iga kriimustus tehakse eraldi skarifikaatori või nõela otsaga). Tulemusi hinnatakse 15-20 minuti pärast. Allergoloogid rõhutavad, et skarifikatsiooni nahateste tehakse juhul, kui patsientidel kahtlustatakse heinapalavikku, allergilist riniiti, atoopilist astmat, urtikaariat ja Quincke ödeemi - see tähendab reaktiivse (E-sõltuva) kohese tüüpi reaktsiooni korral.

Teine peamine diagnostiline meetod, mida laste allergoloogid laialdaselt kasutavad, on vere ensüümimmunoanalüüs (ELISA), mis määrab seerumis immunoglobuliinide koguhulga ja spetsiifiliste antikehade (IgE) sisalduse. Seda allergiadiagnostika meetodit peetakse täpsemaks ja selle tulemused on praktiliselt veatud.

Lisaks tuleks laste allergoloogi kasutatavate diagnostiliste meetodite hulgas mainida provokatiivseid teste: allergilise riniidi diagnoosimiseks mõeldud ninatest (eosinofiilia määramine - eosinofiilsete leukotsüütide tase limaskesta eritistes) ja konjunktiivi test (test konjunktiivi kohese ülitundlikkuse tuvastamiseks allergeeni suhtes). Inhalatsioonitest (väikese koguse teatud allergeeni sissehingamine madalas kontsentratsioonis - atoopilise bronhiaalastma avastamiseks) viiakse läbi haiguse remissiooni perioodil ja ainult haiglatingimustes.

Mida laste allergoloog teeb?

Iga laste allergoloogi ülesanne on panna õige diagnoos ja määrata piisav ravi laste allergiliste haiguste ja immuunsüsteemi patoloogiliste häirete korral.

Allergia on süsteemne haigus ja samadel sümptomitel võivad olla erinevad põhjused. Ja laste allergoloog tegeleb nende põhjuste, st spetsiifiliste allergeenide väljaselgitamisega igas vanuses lastel – imikutest teismelisteni.

Seega on allergiline dermatiit (diatees) imikutel väga levinud, kuna imikute seedesüsteem on alles moodustumise protsessis. Tavaliselt on mitteimmunoloogilise iseloomuga nahareaktsioon seotud täiendava söötmise algusega, kui rinnaga toidetava lapse toidusedelisse lisatakse uusi tooteid: lehmapiim ja piimatooted, teraviljad, munad, köögiviljad, puuviljad. Ja vanematel lastel on allergiline reaktsioon ninakinnisuse ja riniidi näol valguallergeenide sattumise tagajärg hingamisteede kaudu.

Igal juhul uurib laste allergoloog last hoolikalt ja kogub anamneesi – see tähendab, uurib perekonnas esinevate allergiliste haiguste kohta, küsib emalt, kuidas rasedus ja sünnitus kulgesid. Vajadusel viib arst läbi spetsiaalse allergoloogilise (immunoloogilise) uuringu.

Milliseid haigusi laste allergoloog ravib?

Lasteallergoloogi pädevusse kuuluvate haiguste hulka kuuluvad absoluutselt kõik organismi allergilise reaktsiooni ilmingud ja mis tahes etioloogiaga allergiad. Nendeks on pollinoos (hooajaline allergiline riniit või heinapalavik), allergiline riniit, allergiline konjunktiviit, allergiline bronhiit ja atoopiline bronhiaalastma, urtikaaria, atoopiline dermatiit, allergilised dermatoosid (sh ravimtoksikodermia), seerumtõbi, angioödeem (Quincke ödeem).

Laste allergoloogi nõuanded

Allergia on väga tõsine haigus, seega ei saa ise ravida. Eriti kuna allergiat pole veel võimalik ravida, saab ainult leevendada selle sümptomeid.

Kõik allergilise köha, allergilise riniidi või urtikaaria ravimid peaksid määrama laste allergoloog, vastasel juhul riskivad vanemad oma lapse tervisega.

Vanemad peaksid meeles pidama, et rinnaga toitmine aitab minimeerida vastsündinute allergiliste reaktsioonide riski. Seetõttu peaksite oma last rinnaga toitma nii kaua kui võimalik ja mitte andma talle loomseid valke kuni viis kuud ja lehmapiima kuni üks aasta. Uued tooted lisatakse väikelaste toidusedelisse ükshaaval, alustades väikestest kogustest.

Väikelapsele parim pesuvahend on lisanditeta beebiseep. Enne uute riiete selgapanekut tuleks need pesta. Korter peaks olema puhas: tolm ja hallitus on väga levinud ja ohtlikud allergeenid. Vaibad ja pehmed (karusnahast ja plüüs) mänguasjad võivad kahjustada allergiale kalduva lapse tervist.

Väikseima allergia kahtluse korral peaksite pöörduma spetsialiseeritud arsti poole, mida osutab ainult laste allergoloog.