Silmade allergia

Silmaallergia on silmade põletikuline protsess, allergiline konjunktiviit ehk nähtus, mida sageli nimetatakse punasilmsuse sündroomiks. Igaüks, kes on kunagi allergiat kogenud, on kogenud silmades ebameeldivaid aistinguid – sügelust, pisaravoolu, silmalaugude turset ja kõvakesta punetust. Reaktsioon allergeenile tekib pärast seda, kui nuumrakud – histamiin basofiilid, prostaglandiinid – vabastavad spetsiifilisi mediaatoreid.

Nagu nahk, reageerivad silmad tavaliselt esimesena allergilise komponendi sissetungile. Niipea kui põletikuline tegur tungib inimkehasse ja seda on kõige lihtsam teha väljastpoolt, hakkavad nahk ja limaskestad, eriti välised, ohust märku andma. Silmaallergiad võivad olla ka allergeeni põhjustatud sisemise immuunpuudulikkuse tagajärg ning allergiate silmailmingud on tihedalt seotud ka pärilikkusega. Atoopilise dermatiidi, riniidi ja bronhiaalastmaga kaasnevad sageli kõik silmaallergia sümptomid.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Vormid

• Pollinoosist, heinapalavikust põhjustatud konjunktiviit. See ilming on seotud taimede ja puude õitsemisperioodidega ning kaob reeglina külma ilma saabudes;
• Keratokonjunktiviit, mis on samuti seotud aastaajaga - kevadega. Kõige sagedamini mõjutab see lapsi enne noorukieas, kui hormonaalne taust hakkab muutuma ja keha saab allergiatega iseseisvalt hakkama. Allergiline kevadine katarr võib aga muutuda krooniliseks, kui seda ei ravita antihistamiinikumide ja teiste allergiavastaste ravimitega;
• Krooniline allergiline konjunktiviit. Sümptomid ei ole selgelt väljendunud, kuid korduvad regulaarselt, olenevalt keha üldisest seisundist;
• Kontaktläätsede allergiline konjunktiviit. Suhteliselt uus silmaallergia vorm, mis on seotud nägemise korrigeerimisega kontaktläätsede abil;
• Makropapillaarne allergiline konjunktiviit. Haiguse põhjustab võõrkeha, mis ärritab ülemise silmalau tarsaalset osa. See võib olla tolmuosake, liivatera, silmaproteesid, läätsed jne. Sageli mõjutab seda tüüpi allergia inimesi, kelle töö on seotud väikeste osakeste ja ainete keskkonda sattumisega;
• Nakkusliku etioloogiaga allergiline konjunktiviit. Tekib põhihaiguse, näiteks bronhiaalastma, hingamisteede põletikuliste patoloogiate, ninaneelu ja suuõõne bakteriaalsete infektsioonide tagajärjel;
• Ravimiallergiast põhjustatud allergiline konjunktiviit. Peaaegu iga ravim võib allergilise haigusega inimesel põhjustada silmaallergiat. Reaktsioon ilmneb tunni jooksul pärast ravimi võtmist.

Silmaallergiad jagunevad vastavalt spetsiifilisele patogeneesile kahte kategooriasse – ägedad ja kroonilised:

• Äge vorm avaldub kiirendatud reaktsioonina, tavaliselt esimesel tunnil pärast kokkupuudet allergeeniga;
• Kroonilised silmaallergiad avalduvad hilinenud reaktsioonina – päeva või pikema aja jooksul selle sümptomid sageli taanduvad ja tekivad uuesti.

[ 8 ]

Diagnostika silmade allergiad

• Ülemiste ja alumiste silmalaugude turse on tavaliselt ulatuslik ega allu standardsetele neutraliseerimismeetoditele (diureetikumid, külmad kompressid jne). Turse võib areneda intensiivselt kuni "ujuva" sarvkesta sündroomini;
• Silmade konjunktiivi ulatuslik või osaline punetus, mis sageli mõjutab mõlemat silma, kuid mõnikord algab protsess ühest silmast;
• Sügelus silmalau piirkonnas, mis suureneb kokkupuutel;
• Põletustunne, "liiva" tunne silmades;
• Fotofoobia, mis põhjustab liigset pisaravoolu;
• Optoos on ülemise silmalau kontrollimatu liikumine;
• Mõnel juhul, kui äge protsess on kaugelearenenud, on silmadest mädane eritis.

Silmaallergiat diagnoositakse järgmiselt:

• Anamneesi kogumine päriliku teguri välistamiseks või kinnitamiseks, peamiste või kaasnevate haiguste kindlakstegemiseks;
• Üldised uuringud – veri, uriin. Tsütoloogia ja bakterikultuur, immunogramm ja vereseerumi biokeemiline uuring;
• Nahatestid allergeeni määramiseks. Provokatiivsed testid – konjunktiiv, ninaneelu limaskest, keelealune test.
• Kui esineb põhihaigus – seedetrakti või muu –, on ette nähtud täiendavad diagnostilised testid (ultraheli, gastroskoopia, kompuutertomograafia ja teised).

[ 9 ]

Ravi silmade allergiad

Silmaallergia ravi alustatakse standardmeetmetega igas allergiavastases ravis - kontakti välistamine provotseeriva teguriga, allergeeniga. Kui inimene kannab kontaktläätsi, mis on allergilise reaktsiooni põhjustajad, asendatakse need mõneks ajaks prillidega ning pärast terapeutiliste meetmete võtmist ja remissiooni algust valitakse hüpoallergeensed läätsed. Juhtudel, kui allergia põhjustas võõrkeha - täpp, tolmuosake, kiud jne, eemaldatakse ese ja edaspidi soovitatakse inimesel vältida neid piirkondi, kus on oht nende teguritega kokku puutuda. Samuti määratakse lokaalne oftalmoloogiline ravi - silmatilgad, mis leevendavad punetust ja sügelust. See võib olla alomid, kromosiil jne. Kasutada võib ka tilku. Need sisaldavad hormoone, kortikosteroide. Need on deksametasooni, hüdrokortisooni ravimid. Antibiootikume sisaldavaid tilku kasutatakse silmade bakteritega ristinfektsiooni korral. Tuleb meeles pidada, et allergiavastased silmatilgad neutraliseerivad ainult sümptomit, kuid ei ole ravi aluseks. Allergiliste silmahaiguste eneseravimine on vastuvõetamatu, kuna kõik tilgad on väga spetsiifilised, need peab valima ja määrama arst. Lisaks tilkadele on soovitatav võtta antihistamiine, neid määrab ka arst, olenevalt allergiliste reaktsioonide raskusastmest.

Silmaallergiad võivad põhjustada sarvkesta tüsistusi – keratiiti, erosiooni, hüperkeratoosi. Seetõttu tasub allergilise reaktsiooni esimeste nähtude ilmnemisel pöörduda allergoloogi, terapeudi või oftalmoloogi poole.