Alajäsemete arterite dupleksskaneerimine

Alajäsemete veresoonte kahjustuste reaalne lokaliseerimine ja stenoosi hemodünaamiliste tagajärgede hindamine mitte-invasiivsete meetodite abil sai võimalikuks ultraheli tehnoloogiate arenguga. Lootused, mis olid seotud veresoone kahemõõtmelise mustvalge pildi saamisega reaalajas B-režiimis, ei ole täitunud. Selgus, et mõned aterosklerootilised naastud ja intravaskulaarsed trombid annavad sama akustilise peegelduse kui veri, mistõttu neid ei saa tuvastada. Kaasaegsetes ultraheliskannerites rakendatav dupleks-skaneerimine värvilise Doppleriga on kaasaegne ja informatiivne diagnostiline tehnoloogia, mis võimaldab saada objektiivset teavet suurte, keskmiste ja väikeste veresoonte struktuuri seisundi ja nende funktsioonide kohta.

Paljude autoriteetsete spetsialistide arvamuse kohaselt, mis kajastub 1995. aastal Londonis toimunud rahvusvahelise angioloogiakongressi materjalides, peaks dupleksskannimisest saama peamine veresoonte patoloogia diagnoosimise meetod ja teiste meetodite „kuldstandard”.

B-režiimi pilt võimaldab teil tuvastada uuritavat arterit, hinnata anatoomilisi tunnuseid, tuvastada veresoone seina lupjumist ja suunata Doppleri anduri visualiseeritud arteri voolu keskpunkti, et analüüsida verevoolu omadusi. Värvilise Doppleri pildistamisel tähistab punane anduri poole suunatud voolu, sinine - sellest eemale suunatud voolu. Kuna värviline pilt on reaalajas mustvalgele peale kantud, võib arterit näha pulseeriva punase valendikuna, trombi või aterosklerootilise naastu - valendikku ulatuva musta alana ja tihedat stenoosi - valge eendina. Doppleri sagedusnihke kiiruseks teisendamiseks on vaja teada ultrahelikiire ja veresoone vahelist nurka. Enamik tänapäevaseid duplekssüsteeme võimaldab nurga väärtuste mõõtmist otse veresoone mustvalgelt pildilt. Kursor joondub veresoone teljega ja seade arvutab automaatselt verevoolu kiiruse.

Dupleksskaneerimise diagnostilisi võimalusi on laiendatud EDC-meetodi kasutuselevõtuga. Meetod põhineb liikuvatelt objektidelt peegelduvate ultraheli vibratsioonide amplituudi analüüsil. Erinevalt CDC-st sõltub EDC-meetod vähe ultrahelikiire ja verevoolu vahelisest nurgast, on tundlikum, eriti aeglaste voolude suhtes, ja mürakindlam.

Dupleksandur sisaldab eraldi kristalle pildistamiseks ja Doppleri kiiruse määramiseks. Madalsageduslikud andurid on võimelised visualiseerima struktuure kuni 20 cm sügavusel. Seetõttu on aortoiliakaalse tsooni uurimiseks vaja andureid sagedusega 2,5 ja 3,5 MHz. Sellistel anduritel on aga piiratud eraldusvõime ja madal tundlikkus verevoolu vähenemise korral. Alajäsemete pindmiste veresoonte uurimisel on soovitatav kasutada lineaarseid andureid sagedusega 5, 7 ja 10 MHz.

Alajäsemete arterite dupleks-skaneerimine viiakse läbi patsiendi horisontaalasendis selili. Paljud eelistavad alustada uuringut põikisuunalise skaneerimisega, et saada pilt kubemepiirkonna arterist (OBA). Tavaliselt on OBA, SBA ja GBA algsegment hästi visualiseeritud. Popliteaalarter asub patsiendil lamavas asendis. Sääreluu tagumine ja eesmine arterid on popliteaallohust allpool hästi visualiseeritud, kuid need harud on kitsad ja seetõttu paljudel juhtudel raskesti ligipääsetavad hea visualiseerimise jaoks. Samuti on nendes veresoontes raske saada piisavaid Doppleri signaale. Seetõttu väheneb dupleks-skaneerimise väärtus, kui see paikneb popliteaalpiirkonnast allpool.

Dupleksskaneerimist kasutatakse kliinilises praktikas kõige laialdasemalt alajäsemete arterite kahjustuste korral aortoiliakaalse, reieluu-popliteaalse segmenti ja sügava reiearteri hindamiseks.

Vaatamata mitmetele piirangutele dupleks-skaneerimise võimalustes perifeerse vereringe häirete iseloomustamisel, muudavad mitteinvasiivsus, patsiendi ohutus, korduvate uuringute võimalus, suur hulk ja kõrge kvaliteediga teavet veresoonte kahjustuse olemuse ja ulatuse kohta ning teadaolevad eelised röntgenkontrast-angiograafia ees selle meetodi perifeerse veresoonkonna häirete kliinikus prioriteediks.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]