Alumiste jäsemete veenide uurimise meetod

Ultraheli uurimiseks on kohustuslik kasutada mõlema alajäseme sügavate ja pinnapealsete veenide süsteemi. Sügavtõve süsteemis on tegemist tavalise ja sügava reieelainega, pindmiste reieluukudega, popliteaalveeniga, kõik jalgade ja jalgade veenide kere rühmad. Nüüd on anduritega, mis töötavad vahemikus 5-13 MHz, saab hõlpsalt uurida kõiki alajäseme sügavusi kõhulihastest kuni jalgade veenideni ja jalataldade pinnani.

Reie veenide uurimiseks kasutage lineaarandurit sagedusega 5-15 MHz kasutades popliteaalveeni, sääreluu veeni, samuti suurte ja väikeste nahaaluste veenide jaoks. Kõhulihaste veenide ja madalama vena cava visualiseerimiseks kasutatakse konvektsioonandurit sagedusega 3,5 MHz. Skaneerides madalama vena-kaava, nõgestõbi, suur saphenoosne veen, reieluudenid ja alajäseme veenid, on patsient seljaga lamavas asendis. Unepõie veenide, ülakõhu kolmanda veenide ja väikese sapeniiniveni uuring viiakse läbi lamamisasendisse. Viimasel juhul palutakse patsiendil panna oma jalad jalaga, pakkudes lõõgastust jalgade ja reie lihaste selja rühma. Tõsise valusündroomi või patsiendi võimetuse korral vajaliku positsiooni saavutamiseks viiakse läbi lapsehoidja (arst), kes tõstab patsiendi jalgu, ülalpitea veeni uuring. Kipsi kastmed lõigatakse enne katset.

Skaneerimise sügavus, kaja amplifitseerimine ja muud uuringu parameetrid valitakse igale patsiendile individuaalselt ja jäävad kogu vaatluse käigus muutumatuks, sealhulgas dünaamika kohta.

Akustiilist geeli kantakse nahale kontrollitud veeni kohal. Süvaveenide veenid vastavad anatoomiliselt alajäsemete arteritele. Pindmised veenid (suured ja väikesed nahaalused veenid) ei vasta arteritele ja asetsevad pinnale ja sügavate kudede vahele.

Skriinimine alustatakse ristlõikes, et välistada trombi ujuva ülemise osa olemasolu, mida tõendab venoosseinte täielik kokkupuude anduri poolt valguse kokkusurumisega. Pärast seda, kui veendunud, et trombi vabalt ujuva üleminek puudub, suunatakse tihendussond segmendist, proksimaalsest ja distaalsetest segmentidest. Kavandatav tehnika on kõige täpsem mitte ainult tromboosi (aga ka puusaluu ja madalama vena-kaave, kus DCC-d kasutatakse veenide läbilaskvuse) tuvastamiseks, aga ka selle määramiseks. Veenide pikisuunaline skanneering kinnitab venoosse tromboosi esinemist ja omadusi. Lisaks kasutatakse veenide anatoomilise liitmise määramiseks pikisuunalist sektsiooni.

Reeglina kasutatakse alajäsemete veenide uurimiseks kolme režiimi. B-režiimis hinnatakse veeni läbimõõtu, seinte kokkuvarisemist, luumenit ja ventiilide olemasolu. Värvuse (või energia) režiimis ilmneb veeni valendiku täielik värvimine, turbulentsete voogude olemasolu. Spektraalses Doppleri ultraheli režiimis määratakse verevoolu faas.

Patsient lamavasse valdkonnas kubemekõõlusest lotsiruetsja ühise femoraalveen alla kubemekõõlusest visualiseeritakse sapheno reieluu anastomoos ühise femoraalveen ja suur alajäseme. Anduri liigutamisel sulatatakse sügava reieelaine ja reieluukude ühine reieluukude süvend. Anduri selles asendis on sügava reieelaengu nähtav ainult proksimaalses osas. Reie veen on määratletud kogu reie esiosa keskjoonel. Popliteaalset veeni uuritakse ülestõstepõie piirkonnas. Anduri distantsi liigutamisel skaneeritakse keratüüpide proksimaalsed osad. Eesmine sääreluuveenid paiknevad sääreluu anterolateraalsel pinnal, vahel sääreluu ja fibulaarsete luude vahel. Säilitusjärgne sääreluu on visualiseeritud sääreosa servast eesmise mediali kaudu. Tüveveenid asetuvad samale ligipääsule nagu sääreluuveenid, kui andur liigub gastrocnemiusse lähemale.

Suure saphenoosse veeni uurimine viiakse läbi sapheno-reieluu anastoomia kuni mediali malleoluse tasemeni reie- ja alajäseme esiosa keskjoonel. Alates Achilleuse kõõluse tasemest skannitakse väike nahaalune veen mööda sääreluu keskjoont kuni popliteaalveeni.

Alamvina cava uurimine algab selle proksimaalsest osast, paremast aatriumist, nihutades anduri distantsi mööda veeni, jälgides seda täielikult. Silmade veenide visualiseerimiseks paigutatakse andur seeriatena parempoolse ja vasakpoolse laeva ettepoole. Vere ja alaosa vasakpoolsete veenide üksikasjalikumaks hindamiseks täiendatakse uuringut (võimaluse korral), pöörates patsiendi vasakule küljele.

Tavaliselt on veeni luumenus ebaühtlane, veeni seinad on elastsed, õhukesed ja kompaktsete katsete tegemisel kukuvad. Luumenventiilid luumenis võivad "spontaanset kaja kontrastset efekti" määrata. Värvi- ja energiakoodide režiimis on veeni valendikus täielikult värvitud. Spektraalse Doppleriga registreeritakse faas, mis on sünkroniseeritud hingamise verevooluga.

Pärast vere läbilaskevõime rikkumist väljajätmist madalama vena cava süsteemis viiakse läbi valvularaparaadi toimimise analüüs ja kõigi veno-venoossete reflukside tuvastamine. Uurimine viiakse läbi patsiendi horisontaalses ja vertikaalses asendis. Kasutati Valsalva proovi standardsete väljundisurve väärtustega ja proksimaalse tihendusanalüüsi abil. Uuringut teostab lineaarne andur sagedusega 7,5-10 MHz. Klapiseadme funktsiooni määramisel tehakse Valsalva test. Patsiendil palutakse teha maksimaalne inspiratsioon koos samaaegse pingutusega 0,5-1,0 s ja hoida intraabdominaalset survet 10 sekundi jooksul. Tervetel inimestel süveneb venoosse verevoolu nõrgenemine, selle täielik kadumine pingul ja verevoolu suurenemine järgneva väljahingamisega. Uuritavate veenide ventiilide puudulikkust näitab tagasijooksu verevoolu ilmnemine pleegitamise ajal.

Proksimaalne compression annab teavet sarnane Valsalva manöövri juhtudel määrata täita Valsalva manöövrit või teadus osakonnad õndlaveenis proksimaalne toota compression ventiili osa veeni 5-6 sekundi jooksul. Kui ventiilid ebaõnnestuvad, tekib tagasiulatuv verevool.

Sulguripuudulikkuse nähtude avastamiseks võite kasutada hingamisteede ja köha katseid. Hingamisprooviga patsient võtab kõige sügavama hinge kinni - köhakatse - seeria köhimisega, mille tagajärjeks on tagasiulatuva verevoolu tekkimine ventiili seadme patoloogia juuresolekul.

Pindmiste veenide puhul hinnatakse kõigepealt suurte sapheinivoolude ostialklapi seisundit ja seejärel kõiki selle veeni kogu selle pikkusega ventiilid. Väikeses saphenoosveenis - klapi seisund suus ja kogu laeva sees.

Süvienoosses süsteemis kontrollitakse klapi aparaati reieõõne veenides, popliteaalveenides, veenides, valutundetailides. See tähendab, et on otstarbekas uurida neid kirurgilise korrektsiooni all olevate alajäsemete veenide klapistruktuure. Loomulikult uuritakse kõiki kontrollitud veenide esinemist nende valvulaarse puudulikkuse korral.

[1], [2], [3], [4], [5],