Amoksiklav

Amoksiclav on kombineeritud antibiootikum, mis sisaldab kahte toimeainet: amoksitsilliin ja klavulaanhape.

1. Amoksitsilliin: see on penitsilliinigrupi antibiootikum, mis on efektiivne mitmesuguste bakterite vastu. See toimib bakterrakkude hävitamisega või takistades neil kasvamist ja korrutamist. Amoksitsilliini kasutatakse ülemiste hingamisteede infektsioonide, kuseteede infektsioonide, nahainfektsioonide, seedetrakti infektsioonide ja muude bakteriaalsete infektsioonide raviks.

2. Klavulaanhape: see on beeta-laktamaasi inhibiitor, mida tavaliselt lisatakse amoksitsilliinile, et kaitsta seda teatud bakterite toodetud beeta-laktamaaside hävitamise eest. See võimaldab amoksitsilliinil võidelda nakkustega, mis on põhjustatud beeta-laktamaase tootvatest bakteritest tõhusamalt, muutes amoksiklav eriti kasulikuks penitsilliiniresistentsete infektsioonide ravis.

Amoksiiklavit kasutatakse laialdaselt mitmesuguste bakteriaalsete infektsioonide raviks, sealhulgas hingamisteede infektsioonide, sinusiidi, ägeda ja kroonilise kõrvapõletiku, kuseteede infektsioonide, naha- ja pehmete kudede infektsioonide ning muude infektsioonide raviks.

Oluline on kasutada ainult arsti ette nähtud amoksicLav-i ja järgida ravi soovitatavat annust ja ravi kestust, et vältida antibiootikumi suhtes resistentsuse tekkimist ja minimeerida kõrvaltoimete riski.

Näidustused Amoksiklav

1. Ülemiste hingamisteede infektsioonid:

   • Äge sinusiit
   • Äge keskkõrvapõletik
   • Farüngiit ja tonsilliit

2. Alumised hingamisteede infektsioonid:

   • Äge bronhiit ja kroonilise bronhiidi ägenemine
   • Kopsupõletik (eriti kui kahtlustatavaid "ebatüüpilisi" baktereid ei ravita standardsete antibiootikumidega)

3. Kuseteede infektsioonid:

   • Tsüstiit
   • Püelonefriit
   • Meditsiiniseadmetega seotud nakkused (nt kateetrid)

4. Naha- ja pehmete kudede infektsioonid:

   • Abstsessid
   • Haavandid
   • Haavainfektsioonid
   • Loomade ja inimhammustused

5. Luu- ja liigeseinfektsioonid:

   • Osteomüeliit
   • Septiline artriit

6. Odontogeensed infektsioonid:

   • Periodontiit
   • Hambaprotseduuride nakkuslikud komplikatsioonid

7. Muud nakkused:

   • Infektsioonid, mis arenevad pärast kirurgilisi protseduure
   • Kõhusisesed infektsioonid
   • Nakkustega seotud sepsis

Farmakodünaamika

Amoksitsilliin:

• Toimemehhanism: amoksitsilliin kuulub penitsilliini klassi ja avaldab bakteritsiidset toimet, pärssides bakterite raku seina sünteesi. See seostub valkudega, mida nimetatakse transpeptidaasideks, mis on seotud peptidoglükaani moodustumisega, mis on bakterite raku seina põhikomponent, ja takistab neil splaissimist, mille tulemuseks on seina nõrgenemine ja hävitamine.
• Tegemisspekter: amoksitsilliin on aktiivne paljude bakterite, sealhulgas grampositiivsete ja gramnegatiivsete mikroorganismide vastu. Amoksiclav on üldiselt aktiivne mitmesuguste bakterite, sealhulgas paljude grampositiivsete ja gramnegatiivsete mikroorganismide, aga ka mõne anaeroobse bakterite vastu. Siin on mõned neist:

Grampositiivsed bakterid:

• Streptococcus pneumoniae
• Streptococcus pyogenes
• Streptococcus viridans
• Staphylococcus aureus (tundlikel juhtudel)
• Enterococcus faecalis
• Corynebacterium diftheriae
• Listeria monocytogenes

Gram-negatiivsed bakterid:

• Haemophilus gripp
• Moraxella catarrhalis
• Escherichia coli
• Klebsiella pneumoniae
• Proteus mirabilis
• Salmonella spp.
• Shigella spp.
• Helicobacter pylori (koos teiste likvideerimisravimitega)

Anaeroobsed bakterid:

• Bakteroides fragilis
• Clostridium perfringens
• Peptostreptococcus spp.
• Prevotella spp.

Klavulaanhape:

• Toimemehhanism: klavulaanhape on beeta-laktamaaside inhibiitor, ensüüm, mis lagundab amoksitsilliini beeta-laktaami rõnga üldist mehhanismi. See seostub nende ensüümidega, takistades nende toimet ja kaitstes amoksitsilliini lagunemise eest.
• Tegemisspekter: klavulaanhappel endal on bakterite vastu vähe aktiivsust, kuid selle peamine roll amoksiclavis on kaitsta amoksitsilliini beeta-laktamaaside hävitamise eest. See muudab amoksitsilliini efektiivseks mitmesuguste bakterite, sealhulgas nende, mis tavaliselt toodavad beeta-laktamaase ja muutuvad antibiootikumide suhtes resistentseks.

Farmakokineetika

1. Imendumine: amoksitsilliin ja klavulaanhape imenduvad tavaliselt pärast suukaudset manustamist seedetraktist kiiresti ja täielikult. Toit võib imendumist aeglustada, kuid tavaliselt ei mõjuta see veres imendunud ravimi kogust.
2. Jaotus: amoksiklavi mõlemad komponendid jaotatakse erinevatesse kudedesse ja kehavedelike, sealhulgas kopsude, keskkõrva, sünoviaalvedeliku, uriini ja sapi külge.
3. Ainevahetus: amoksitsilliin ja klavulaanhape metaboliseerub maksas peaaegu täielikult. Need ei moodusta aktiivseid metaboliite.
4. Eritumine: mõlemad komponendid erituvad peamiselt neerude muutumatu kujuga. Väike kogus eritub soolestiku kaudu.
5. Poolväärtusaeg: amoksitsilliini poolväärtusaeg on umbes 1-1,5 tundi ja klavulaanhappe oma umbes 1 tund. See tähendab, et ravimit saab kasutada nende perioodide päeva jooksul.

Kasutamine Amoksiklav raseduse ajal

Amoksitsilliini ja klavulaanhapet sisaldavat ravimi amoksiklavit ei soovitata tavaliselt raseduse ajal kasutamiseks ilma arstiga nõu pidamata. Mõnel juhul võib arst siiski otsustada, et ravimi potentsiaalne kasu ületab loote potentsiaalseid riske.

Amoksitsilliini, mis on amoksicLavi põhikomponent, peetakse rasedate jaoks üldiselt suhteliselt ohutuks. Kuid klavulaanhape võib suurendada kõhulahtisuse ja muude kõrvaltoimete riski. Lisaks võivad antibiootikumide standardsoovitused raseduse ajal muutuda sõltuvalt meditsiinilisest vajadusest, individuaalsetest asjaoludest ja muudest teguritest.

Vastunäidustused

1. Ülitundlikkus: amoksitsilliini, klavulaanhappe või muude penitsilliinide suhtes teadaoleva ülitundlikkusega inimesed peaksid vältima amoksiiklavi.
2. Mononukleoosi tüüpi infektsioonid: urtikaaria riski tõttu ei soovitata infektsioonides amoksicLavi kasutamist koos mononukleoosi sündroomiga.
3. Maksa raske kahjustus: tõsise maksakahjustusega patsiendid peaksid amoksiclavi võtma ettevaatlikult või vältima selle kasutamist.
4. Allergiliste reaktsioonide anamneesis: patsientidel, kellel on allergilisi reaktsioone teiste beeta-laktaami antibiootikumide suhtes (nt tsefalosporiinid või karbapeneemid), võib olla suurenenud amoksitsilliini või klavulaanhappe suhtes allergiliste reaktsioonide oht.
5. Lapsed ja noorukid: Amoksiclavi kasutamine lastel ja noorukitel nõuab arsti erilist tähelepanu ja järelevalvet, eriti annuse osas.
6. Rasedus ja rinnaga toitmine: raseduse ja rinnaga toitmise ajal võib amoksiklavi kasutamine lubada ainult äärmise vajaduse ja meditsiinilise järelevalve korral.
7. Kõhulahtisus ja superinfektsioonid: antibiootikumide, sealhulgas amoksiclav kasutamine võib põhjustada kõhulahtisust ja suurendada superinfektsioonide riski.
8. Pikaajaline kasutamine: Amoksiclavi pikaajaline kasutamine võib põhjustada mikroorganismide resistentsuse tekkimist, seetõttu tuleks ravimit kasutada ettevaatusega ja ainult siis, kui arst on ette nähtud.

Kõrvalmõjud Amoksiklav

1. Seedehäired: võib esineda kõhulahtisus, iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, düspepsia ja düsbioos.
2. Allergilised reaktsioonid: sealhulgas urtikaaria, sünnitus, nahalööve, angioödeem, anapüülaktiline šokk ja muud allergilised ilmingud.
3. Maksaensüümide suurenenud aktiivsus: võib toimuda maksafunktsiooni indeksite muutused.
4. Südame löögisageduse suurenemine: mõnel patsiendil võib esineda tahhükardiat.
5. Suurenenud tundlikkus päikesevalguse suhtes: mõnel inimesel võib olla suurem tundlikkus päikesevalguse suhtes, mis võib põhjustada päikesepõletust või päikeseenergia dermatiiti.
6. Peavalud ja pearinglus: need sümptomid võivad mõnel patsiendil esineda amoksiiklavi võtmise ajal.
7. Muutused vere koostises: võivad tekkida aneemia, leukopeenia ja trombotsütopeenia.
8. Düsbakterioos: antibiootikumide kasutamine võib põhjustada muutusi soolemikroflooris ja düsbakterioosi tekkeks.

Üleannustamine

1. Seedetrakti häired: üleannustamine võib põhjustada sellele ravimile iseloomulikke kõrvaltoimeid, näiteks iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus ja düspepsia.
2. Allergilised reaktsioonid: mõnel patsiendil võivad tekkida allergilised reaktsioonid, näiteks tarud, sügelus, näo turse, hingamisraskused ja anafülaktiline šokk.
3. Maksa- ja neeruhäired: üledoos võib põhjustada toksilist mõju maksale ja neerudele, mis võivad ilmneda maksaensüümide vere ja neerupuudulikkuse tunnuste suurenemisena.
4. Neurotoksilised toimed: mõnel patsiendil võivad esineda neurotoksilisi sümptomeid nagu peavalu, pearinglus, halvenenud teadvus ja krambid.

Koostoimed teiste ravimitega

1. Probenetsiid: probenetsiid võib aeglustada amoksitsilliini eritumist, mis võib põhjustada selle taseme tõusu veres ja suurendada selle toime kestust.
2. Allopurinool: allopurinool võib suurendada nahalööbe riski, kui seda kasutatakse samaaegselt amoksitsilliiniga.
3. Antikoagulandid: amoksitsilliin võib suurendada antikoagulantide nagu varfariini mõju, mis võib põhjustada suurenenud hüübimisaega ja suurenenud verejooksu riski.
4. Seedetrakti mõjutavad ravimid: antatsiidid, rauda sisaldavad ravimid või ravimid, mis aeglase soole peristaltikat võivad vähendada amoksitsilliini imendumist, mis võib põhjustada selle tõhususe vähenemist.
5. Metotreksaat: amoksitsilliin võib suurendada metotreksaadi toksilisust, eriti suurte annuste korral, suurendades vere taset ja süvendades selle kõrvaltoimeid.