Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Amüloidoos ja neerukahjustus: prognoos
Viimati vaadatud: 23.04.2024
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Amüloidoosi iseloomustab pidevalt arenev rada. Amüloidoosi prognoos sõltub amüloidi tüübist, erinevate elundite, peamiselt südame ja neerude kaasatuse määrast, predispenseerunud haiguse esinemisest ja olemusest.
AL-tüüpi amüloidoos on prognoos kõige tõsisem. Mayo kliiniku andmetel on selle tüüpi amüloidoosiga patsientide keskmine eluiga ainult 13,2 kuud, 5-aastane elulemus 7%, 10-aastane elulemus ainult 1%. Madalaim eluiga oli täheldatud kongestiivse vereringevaratõrjega patsientidel (6 kuud) ja ortostaatilise arteriaalse hüpotensiooniga (8 kuud). Nefrootilise sündroomiga patsientide eeldatav eluiga on keskmiselt 16 kuud. Müeloomi esinemisel halveneb AL-tüüpi amüloidoosi prognoos, lühendatakse patsientide eeldatavat eluiga (5 kuud). Kõige sagedasem surmapõhjus patsientidel AL-tüüpi amüloidoosiga - südamepuudulikkuse ja südame rütmihäirete (48%), ureemia (15%), sepsis ja infektsioone (8%). Hoolimata asjaolust, et ureemia surm on märgatavalt palju harvemini kui südamehaiguste tõttu, erineva raskusastmega krooniline neerupuudulikkus registreeritakse üle 60% surmajuhtumitest.
AA-tüüpi amüloidoosiga prognoos on soodsam, sõltub peamiselt soodustava haiguse olemusest ja selle kontrolli võimalusest. Selle tüüpi amüloidoosiga patsientide keskmine eeldatav eluiga diagnoosi kontrollimise hetkest on 30-60 kuud (sekundaarse amüloidoosiga rohkem, korduva haigusega kaasnev amüloidoos vähem). Paljudel patsientidel põhjustab predisponeeruvate haiguste, sealhulgas tuberkuloosi täielikku ravimist või kroonilist nõtmist, tõhusa ravi tulemuseks amüloidoosi kliiniliste ilmingute kadumine või vähenemine, prognoosi paranemine; harvem on amüloidoos edasi arenenud, kuid aeglasemalt. Reumatoidartriidi efektiivne ravi võimaldab pikendada amüloidnefropaatia kulgu, aeglustades kroonilise neerupuudulikkuse tekkimist. AA-tüüpi amüloidoosiga patsientide surma peamine põhjus on neerupuudulikkus.
Amüloidne neuropaatia, nagu üldiselt amüloidoos, on progresseeruv. Kui selle loodusliku evolutsiooni patsientidel AA-tüüpi amüloidoosiga kestuse proteinuuriaga etapp on keskmiselt 3-4 aastat, nefrootiline indroma etapp - 2,5 aastat ja etappe krooniline neerupuudulikkus - 1-2 aastat. Prognoos amüloidoosiga neerud võrreldes teiste glomerulaarfiltratsiooni haiguste, sealhulgas diabeetilise nefropaatia, peetakse halvim, välja arvatud kiiresti progresseeruv glomerulonefriit.
[