Amüloidoos ja neerukahjustus - Prognoos

Amüloidoosile on iseloomulik pidevalt progresseeruv kulg. Amüloidoosi prognoos sõltub amüloidi tüübist, erinevate organite, peamiselt südame ja neerude, haaratuse astmest, eelsoodumuse olemasolust ja iseloomust.

AL-tüüpi amüloidoosi korral on prognoos kõige tõsisem. Mayo kliiniku andmetel on seda tüüpi amüloidoosiga patsientide keskmine eluiga vaid 13,2 kuud, 5-aastane elulemus on 7% ja 10-aastane elulemus vaid 1%. Samal ajal on madalaim eluiga patsientidel, kellel on kongestiivne vereringepuudulikkus (6 kuud) ja ortostaatiline arteriaalne hüpotensioon (8 kuud). Nefrootilise sündroomiga patsientide eluiga on keskmiselt 16 kuud. Müeloomihaiguse korral halveneb AL-tüüpi amüloidoosi prognoos ja lüheneb patsientide eluiga (5 kuud). AL-tüüpi amüloidoosiga patsientide kõige sagedasemad surmapõhjused on südamepuudulikkus ja südame rütmihäired (48%), ureemia (15%), sepsis ja infektsioonid (8%). Hoolimata asjaolust, et ureemiast tingitud surma täheldatakse palju harvemini kui südamehaigustest tingitud surma, registreeritakse enam kui 60% surnutest erineva raskusastmega kroonilist neerupuudulikkust.

AA-tüüpi amüloidoosi korral on prognoos soodsam, sõltudes peamiselt eelsoodumuse olemusest ja selle kontrolli all hoidmise võimalustest. Seda tüüpi amüloidoosiga patsientide keskmine eluiga diagnoosi kinnitamise hetkest on 30–60 kuud (pikem sekundaarse amüloidoosi korral, lühem amüloidoosi korral perioodilise haiguse kontekstis). Eelsoodumuse haiguste efektiivne ravi, sealhulgas tuberkuloosi või kroonilise suppuratsiooni täielik ravimine, viib paljudel patsientidel amüloidoosi kliiniliste ilmingute kadumiseni või vähenemiseni, parandades prognoosi; harvemini progresseerub amüloidoos edasi, kuid aeglasemas tempos. Reumatoidartriidi efektiivne ravi võimaldab pikendada amüloidse nefropaatia kulgu, aeglustades kroonilise neerupuudulikkuse teket. AA-tüüpi amüloidoosiga patsientide peamine surmapõhjus on neerupuudulikkus.

Amüloidne nefropaatia, nagu ka amüloidoos üldiselt, on progresseeruva kuluga. AA-tüüpi amüloidoosiga patsientidel on proteinuuria staadiumi kestus keskmiselt 3-4 aastat, nefrootilise sündroomi staadium 2,5 aastat ja kroonilise neerupuudulikkuse staadium 1-2 aastat. Renaalse amüloidoosi prognoosi peetakse teiste glomerulaarhaigustega, sealhulgas diabeetilise nefropaatiaga, võrreldes kõige halvemaks, välja arvatud ainult kiiresti progresseeruv glomerulonefriit.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]