Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Amüloidoosi diagnoosimine
Viimati vaadatud: 23.04.2024
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Amüloidoosi tuleks kahtlustada nefropaatia, püsiva raske südamepuudulikkuse, malabsorptsiooni sündroomi või ebaselge etioloogiaga polüneuropaatia suhtes. Nefrootilise sündroomi või kroonilise neerupuudulikkuse korral tuleb lisaks glomerulonefriidile välja jätta amüloidoos. Amüloidoosi tõenäosus suureneb koos hepato- ja splenomegaaliaga.
Amüloidoosi diagnoosimine laboris
- Vere - aneemia, leukotsütoosi kliinilises analüüsis suurenes ESR; biokeemilistes vereanalüüsil peaaegu 80% juhtudest haiguse alguses paljastab hypoproteinemia (redutseeritud fraktsioonist peamiselt albumiini), hüperglobulineemia, hüponatreemia, Hüpoprotrombineemia, hüpokaltseemia. Maksakahjustuse korral võib hüperkolesteroleemia, mõnel juhul - hüperbilirubineemia suurendada leelisfosfataasi aktiivsust.
- Kilpnäärme funktsiooni hindamisel on võimalik tuvastada hüpotüreoidismi.
- Neerufunktsiooni hindamisel esineb neerupuudulikkuse nähtusid. Uriini uuringus leitakse lisaks valgule ka settes silindreid, erütrotsüüte, leukotsüüte.
- Koproloogilises uuringus täheldatakse ekspresseeritud steatorröa, amüloole, kreatorröa.
Usaldusväärne amüloidoosi diagnoosimise meetod on neeru biopsia. Üsna tihti leitakse amüloid isegi pankroti, maksa, igemete biopsiaga. Eraldatud südamehaiguste korral võib diagnoosi teha endomüokardi biopsiaga.
Amüloidoosi diferentseeritud diagnoos
Amüloidoos on diferentseeritud suure hulga haigustega.
- Mis vigastustega on seedetrakti - krooniline gastriit, maopõletik ja kaksteistsõrmiksool.
- Perifeerse polüneuropaatia - diabeedi, alkoholismi, teatud vitamiinide puudus.
- Kõhunäärme kanali sündroom - hüpotüreoidism, traumaatiline vigastus.
- Piiratud kardiomüopaatia - ägeda müokardiidi viirusliku etioloogiaga, endomiokardiaalne fibroos, sarkoidoos, hemochromatosis.
- Nefrootilise sündroomiga - glomerulonefriidiga - neerude veenide tromboos.
- Kroonilise neerupuudulikkuse korral - glomerulonefriidiga, kuseteede obstruktsioon, toksiline toime neerudele, äge tubulaarne nekroos.
- Sümmeetriline polüartriit - reumatoidartriidiga, psoriaatiline artriit, süsteemne erütematoosluupus.
- Interstitsiaalsete kopsukahjustustega - fibroosne alveoliit, sarkoidoos, pneumokonioos.
- Mis dementsus - Alzheimeri tõvega, mitme ajuinfarktiga dementsus.
[