Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Amüloidoosi diagnoosimine
Viimati vaadatud: 06.07.2025
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Amüloidoosi tuleks kahtlustada nefropaatia, püsiva raske südamepuudulikkuse, malabsorptsioonisündroomi või teadmata etioloogiaga polüneuropaatia korral. Nefrootilise sündroomi või kroonilise neerupuudulikkuse korral tuleb lisaks glomerulonefriidile välistada ka amüloidoos. Amüloidoosi tõenäosus suureneb hepatomegaalia ja splenomegaalia korral.
Amüloidoosi laboratoorne diagnostika
- Kliinilises vereanalüüsis - aneemia, leukotsütoos, suurenenud erütrotsüütide settimiskiirus (ESR); biokeemilises vereanalüüsis avastatakse haiguse alguses peaaegu 80% juhtudest hüpoproteineemia (peamiselt albumiini fraktsioon on vähenenud), hüperglobulineemia, hüponatreemia, hüpoprotrombineemia, hüpokaltseemia. Maksakahjustuse korral võib täheldada hüperkolesteroleemiat, mõnel juhul hüperbilirubineemiat, suurenenud alkaalse fosfataasi aktiivsust.
- Kilpnäärme funktsiooni hindamisel võib avastada hüpotüreoidismi.
- Neerufunktsiooni hindamisel täheldatakse neerupuudulikkuse ilminguid. Uriini uurimisel leitakse lisaks valgule ka silindreid, erütrotsüüte ja leukotsüüte settes.
- Koproloogiline uuring näitas väljendunud steatorröad, amülorröad ja kreatorröad.
Usaldusväärne meetod amüloidoosi diagnoosimiseks on neerubiopsia. Üsna sageli avastatakse amüloid ka pärasoole, maksa ja igemete biopsia käigus. Isoleeritud südamehaiguse korral saab diagnoosi panna endomüokardi biopsia käigus.
Amüloidoosi diferentsiaaldiagnoos
Amüloidoos eristub suurest haiguste rühmast.
- Seedetrakti kahjustuste korral - kroonilise gastriidi, maohaavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandiga.
- Perifeerse polüneuropaatia korral - suhkurtõve, alkoholismi, teatud vitamiinide puuduse korral.
- Metakarpaalkanali sündroomi korral - hüpotüreoidismi, traumaatilise vigastusega.
- Restriktiivse kardiomüopaatia korral - viirusliku etioloogiaga ägeda müokardiidi, endomüokardiaalse fibroosi, sarkoidoosi, hemokromatoosi korral.
- Nefrootilise sündroomi korral - glomerulonefriidi, neeruveenide tromboosiga.
- Kroonilise neerupuudulikkuse korral - glomerulonefriidiga, kuseteede obstruktsiooniga, neerudele avalduva toksilise toimega, ägeda tubulaarse nekroosiga.
- Sümmeetrilise polüartriidiga - reumatoidartriidi, psoriaatilise artriidi, süsteemse erütematoosluupusega.
- Interstitsiaalse kopsuhaiguse korral - fibroseeriva alveoliidi, sarkoidoosi, pneumokonioosi korral.
- Dementsuse korral - Alzheimeri tõvega, mitme ajuinfarktiga dementsus.
[