Ärevushäired - Muud ravimeetodid

Tuleb märkida, et intensiivselt arendatakse ka ärevuse mittefarmakoloogilisi ravimeetodeid. On pakutud välja mitmeid selliseid meetodeid, sealhulgas hüpnoteraapia, psühhoteraapia ja kinesioteraapia. Enamik sellele probleemile pühendatud kliinilisi uuringuid on hinnanud erinevat tüüpi psühhoteraapia, sealhulgas toetava psühhodünaamilise ja kognitiiv-käitumusliku psühhoteraapia efektiivsust. Praegu on raske öelda, kui tõhusad need meetodid on. Ärevushäiretel on sageli kõikuv kulg, seega on mis tahes meetodi efektiivsuse hindamiseks vaja randomiseeritud kliinilisi uuringuid. Psühhoteraapia efektiivsuse hindamist raskendab palju takistusi. Esiteks puudutab see raskusi teraapia standardiseerimisel ja piisavate kontrollravimeetodite valimisel. Ärevushäirete raviks kasutatavate erinevate psühhoteraapiameetodite hulgas on enim testitud meetod kognitiiv-käitumuslik psühhoteraapia.

Kognitiivne käitumisteraapia hõlmab konkreetse patsiendi spetsiifiliste sümptomitega seotud kognitiivsete hoiakute (ideed, uskumused, eelarvamused jne) mõjutamist. Patsiente õpetatakse ära tundma ärevusega kaasnevaid patoloogilisi kognitiivseid hoiakuid: näiteks peavad paanikahäirega patsiendid mõistma, et nad reageerivad üle normaalsele vistseraalsele aferentsatsioonile. Samamoodi peavad sotsiaalfoobiaga patsiendid mõistma, et neil on moonutatud reaktsioon olukordadele, kus nad võivad sattuda tähelepanu keskpunkti. Seejärel õpetatakse patsientidele ärevuse vähendamise tehnikaid (näiteks hingamis- või lõdvestusharjutused). Lõpuks soovitatakse patsientidel ette kujutada ärevust põhjustavat olukorda või sattuda sellisesse olukorda ja rakendada õpitud ärevusevastaseid tehnikaid praktikas. Lisaks peaks koormuse aste sellise funktsionaalse treeningu ajal järk-järgult suurenema. Näiteks paanikahäire ja agorafoobiaga patsientidele näidatakse esmalt filme või loenguid suure publiku ees, seejärel suurendatakse psühhogeenset koormust järk-järgult ja lõpuks püüab patsient külastada kohti, mis tekitavad temas eriti väljendunud ärevust: näiteks astub metroosse või lifti. Sotsiaalfoobiaga patsiendil palutakse esmalt treeningharjutusena võõralt teed küsida või restoranis lõunat süüa ning seejärel proovida väikese inimrühma ees loengut pidada.

Sellised meetodid vähendavad sageli ärevust sotsiaalfoobia, paanikahäire ja obsessiiv-kompulsiivse häirega patsientidel. Psühhoterapeutiliste meetodite efektiivsust PTSD ja üldise ärevushäire ravis on vähe uuritud, kuid on teateid, et ka need häired reageerivad psühhoteraapiale. Sümptomite vähenemist tuleks tõlgendada ettevaatusega, kuna paranemine ei ole tingimata tingitud psühhoterapeutilisest sekkumisest. Näiteks kontrollitud randomiseeritud uuringus ei näidatud, et kognitiivne käitumisteraapia on paanikahäire ravis efektiivsem kui vaba kuulamine. See tõstatab küsimuse: millised psühhoteraapia aspektid määravad edu? Seega, kuigi kognitiivset käitumisteraapiat kasutatakse ärevuse ravis edukalt, jäävad selle toimemehhanismid ebaselgeks.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]