Ärritunud soole sündroom - sümptomid

Ärritunud soole sündroomiga patsientide üldine seisund on tavaliselt hea ega vasta arvukatele kaebustele. Kaebuste iseloom on varieeruv, esineb seos heaolu halvenemise ja psühho-emotsionaalsete tegurite vahel.

Peamised kaebused on kõhuvalu, soolehäired ja kõhupuhitus. Ärritunud soole sündroomile on iseloomulik sümptomite puudumine öösel.

Ärritunud soole sündroomi sümptomid on äärmiselt mitmekesised. Kõige iseloomulikumad sümptomid on järgmised:

Kõhuvalu - täheldatud 50-96% patsientidest, lokaliseerub naba ümbruses või alakõhus, on erineva intensiivsusega (kergest valust kuni väga väljendunud soolekoolikuteni). Reeglina valu väheneb või kaob pärast roojamist või gaaside eritumist. Ärritunud soole sündroomi valu aluseks on käärsoole motoorse funktsiooni närvilise regulatsiooni häire ja sooleseina retseptorite suurenenud tundlikkus venituse suhtes.

Iseloomulik tunnus on valu esinemine hommikul või pärastlõunal (kui patsient on aktiivne) ja selle vaibumine une või puhkuse ajal.

Roojamishäire - esineb 55%-l patsientidest ja avaldub kõhulahtisuse või kõhukinnisusena. Kõhulahtisus tekib sageli äkki pärast söömist, mõnikord päeva esimesel poolel. Iseloomulik on polüfekaalide puudumine (rooja kogus on alla 200 g päevas, sageli meenutab see "lambaid"). Roojad sisaldavad sageli lima. Soole lima koosneb glükoproteiinidest, kaaliumist ja vesinikkarbonaatidest ning seda toodavad karikrakud. Ärritunud soole sündroomi korral suurenenud limaeritus on põhjustatud käärsoole mehaanilisest ärritusest, mis on tingitud soolestiku sisu transiidi aeglustumisest. Paljudel patsientidel on pärast roojamist tunne, et roojamine ei ole täielik. Sageli tekib roojamistung kohe pärast söömist, mis on seotud gastriini ja koletsüstokiniini stimuleeriva toimega soolestiku motoorsele evakuatsioonifunktsioonile. See on eriti väljendunud pärast rasvaste ja kõrge kalorsusega toitude söömist. Kõhulahtisus ja kõhukinnisus võivad vahelduda: hommikul on väljaheide tihe või limaga tükkidena ning päeva jooksul on mitu poolmoodustatud väljaheidet.

Kõhupuhitus on üks ärritunud soole sündroomi iseloomulikke tunnuseid, mis tavaliselt õhtul süveneb. Reeglina suureneb puhitus enne roojamist ja väheneb pärast seda. Üsna sageli on kõhupuhitus lokaalne. Lokaalse kõhupuhituse ja valu kombinatsioon viib iseloomulike sündroomide tekkeni. A. V. Frolkis (1991) tuvastab kolm peamist sündroomi.

Põrna painde sündroom on kõige levinum. Ärritunud soole sündroomi ja motoorse düsfunktsiooniga patsientidel tekivad põrna painde anatoomiliste iseärasuste (kõrge asukoht diafragma all, teravnurk) tõttu soodsad tingimused väljaheidete ja gaaside kogunemiseks ning põrna painde sündroomi tekkeks. Selle peamised ilmingud on järgmised:

• pingetunne, survetunne, täiskõhutunne vasakul ülakõhus;
• valu rindkere vasakus pooles, sageli südame piirkonnas, harvemini vasaku õla piirkonnas;
• südamepekslemine, õhupuudustunne, mõnikord kaasneb nende nähtustega hirmutunne;
• ülaltoodud sümptomite ilmnemine või intensiivistumine pärast söömist, eriti suure toidukorra, kõhukinnisuse, stressirohkete olukordade ja gaaside ja roojamise järgse vähenemise järel;
• puhitus ja raske tümpaniit vasaku hüpohondriumi piirkonnas;
• gaaside kogunemine käärsoole põrna painde piirkonnas (tuvastatud röntgenuuringul).

Maksa painde sündroom - avaldub täiskõhutunde, rõhutunde ja valuna vasakus hüpohondriumis, mis kiirgub epigastriumisse, paremasse õlga, rindkere paremasse poolde. Need sümptomid jäljendavad sapiteede patoloogiat.

Pimeda käärsoole sündroom on levinud ja jäljendab pimesoolepõletiku kliinilist pilti. Patsiendid kurdavad valu paremas niudeluu piirkonnas, mis kiirgub paremasse kõhupiirkonda; valu intensiivsus võib järk-järgult suureneda, kuid reeglina ei saavuta see sama intensiivsust kui ägeda pimesoolepõletiku korral. Patsiente häirib ka täiskõhutunne ja raskustunne paremas niudeluu piirkonnas. Kõhu palpeerimisel ilmneb valu pimedas käärsooles. AV Frolkis (1991) juhib tähelepanu sellele, et kõhumassaaž pimedas käärsooles ja palpeerimine üleneva käärsoole suunas soodustab gaaside ja vedeliku liikumist pimedast käärsoolest ülenevasse käärsoolde ning toob patsientidele märkimisväärset leevendust. Üleneva käärsoole palpeerimine pimeda käärsoole suunas võib põhjustada valu olulist suurenemist (tavaliselt ileotsekaalse sulgurlihase puudulikkuse korral).

Mittehaavandiline düspepsia sündroom - esineb 30-40% ärritunud soole sündroomiga patsientidest. Patsiendid kurdavad raskustunnet ja täiskõhutunnet epigastriumis, iiveldust, röhitsemist. Need sümptomid on põhjustatud seedetrakti motoorse funktsiooni rikkumisest.

Väljendatud neurootilised ilmingud - on ärritunud soole sündroomiga patsientidel üsna tavalised. Patsiendid kurdavad peavalude (migreeni meenutavate), neelamisel tekkiva tüki tunde, sissehingamisega rahulolematuse (õhupuuduse tunne) üle ja mõnikord häirib neid sagedane valulik urineerimine.

Paljudel patsientidel avastatakse palpatsiooni teel jämesoole spastiliselt kokkutõmbunud piirkondi (tavaliselt sigmakäärsoolt) (selle seisundi kirjeldamiseks kasutati varem sageli terminit "spastiline koliit").

Kõhu tundlikkus palpeerimisel. AV Frolkis (1991) kirjeldab kolme olukorda, mis võivad ärritunud soole sündroomiga patsientidel kõhu palpeerimisel esineda.

1. Olukord - neurootilise tüübi kõhu palpeerimisvalu. Seda iseloomustab kogu kõhu hajus palpeerimistundlikkus nii soolestikus kui ka väljaspool seda palpeerimisel. Palpeerimise ajal võib patsient käituda sobimatult, isegi kõhu kerge palpeerimine põhjustab valu, mõnikord patsiendid karjuvad, neil on pisarad silmis (eriti naistel). Mõnedel patsientidel on kõhuaordi palpeerimisel väljendunud tundlikkus.
2. olukord - valu kogu käärsoole palpeerimisel.
3. olukord - palpeerimise ajal määratakse kindlaks soolestiku üksikute sektsioonide, peamiselt laskuvate sektsioonide tundlikkus.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]