Ärritatud soole sündroomi sümptomid

Ärritatud soole sündroomiga patsientide üldine seisund on tavaliselt hea ja ei vasta paljudele kaebustele. Kaebuste laad on muutuv, seos heaolu ja psühho-emotsionaalsete tegurite halvenemise vahel.

Peamised kaebused on kõhuvalu, väljaheide ja meelekindlus. Ärritatud soole sündroomi korral ei esine tavaliselt öösel sümptomeid.

Ärritatud soole sündroomi sümptomid on äärmiselt erinevad. Kõige iseloomulikumad sümptomid on järgmised:

Kõhuvalu - 50 ... 96% -l patsientidest, kes paiknevad naba või alakõhu ümber, on neil erineva intensiivsusega (väikestest valututest kuni väga selgelt esilekutsutud soolekolikaga). Üldjuhul väheneb või kaob valu pärast defekatsiooni või gaaside põgenemist. Ärritatud soole sündroomi valu südameks on käärsoole motoorse funktsiooni närvisüsteemi reguleerimine ja seedetrakti retseptorite tundlikkuse tõus.

Iseloomulik tunnus - valu esinemine hommikul või pärastlõunal (kui patsient on aktiivne) ja stagnatsioon une ja puhkeaja ajal.

Väljaheite rikkumine on täheldatud 55% -l patsientidest ja seda väljendab kõhulahtisuse või kõhukinnisuse ilminguid. Kõhulahtisus juhtub sageli pärast sööki, mõnikord hommikul. Tüüpiline on polüpheaali puudumine (väljaheidete arv on alla 200 g päevas, sageli see sarnaneb lammastega). Cal sisaldab sageli lima. Intestinaalne lima koosneb glükoproteiinidest, kaaliumist ja vesinikkarbonaatidest ning on valmistatud klaasrakkudega. Ärritatud soole sündroomi lima sekretsiooni suurenemine on tingitud käärsoole mehaanilisest ärritusest soolestiku transiidi aeglustumise tõttu. Paljudel patsientidel on tunne, et pärast defekatsiooni on soolestikus puudulikult evakueeritud. Sageli tekib vajadus defekatsiooni järele vahetult pärast sööki, mis on seotud gastriini ja koletsüstokiniini stimuleeriva toimega soolestiku motoorika evakueerimisfunktsioonile. See on eriti väljendunud pärast rasva ja kõrge kalorsusega toitu. Kõhulahtisust ja kõhukinnisust on võimalik vaheldumisi muuta: hommikustel tundidel on kisked tihedad või limaskestade kujul, päevil mitu korda poolkangas väljaheites.

Kõhupuhitus on üks ärritatud soole sündroomi iseloomulikke tunnuseid, mis tavaliselt süveneb õhtul. Tavaliselt suureneb puhitus enne defekatsiooni ja väheneb pärast seda. Sageli on meteorismil kohalik iseloom. Kohaliku meteorismi ja valu kombineerimine toob kaasa iseloomulike sündroomide kujunemise. A. V. Frolkis (1991) määratleb kolm peamist sündroomi.

Põrna painde sündroom - esineb kõige sagedamini. Tänu anatoomiaomaduste (kõrgasendisse all diafragma, terava nurga) to the põrnakeeru patsientidel ärritunud soole sündroom ja motoorse häire, soodsad tingimused kogunemine väljaheites ja gaasi ning arengut põrnakeeru sündroom. Selle peamised ilmingud on järgmised:

• raspiraniini tunne, rõhk, täis vasaku ülemise kõht;
• valu rinna vasakul poolel, sageli südames, harvem vasakpoolsel õlal;
• südamepekslemine, õhupuudus, mõnikord kaasnevad need nähtused hirmu tundega;
• selliste manifestatsioonide ilmnemine või intensiivistumine pärast söömist, eriti rikkalik, väljaheite pidurdamine, häirivad olukorrad ja vähenemine pärast gaasistamist ja defekatsiooni;
• puhitus ja tõsine tümpaniit vasaku hüpohoonia piirkonnas;
• gaasi kogunemine jämesoole põrnarõie pindala (ilmnenud röntgenuuringuga).

Maksa paindejoonuse sündroom avaldub täisnurga, rõhu, valu vasaku hüpoglüoese, mis kiirgub epigastriasse, paremale õlale, parempoolsele rindkerele. Need sümptomid jäljendavad sapiteede patoloogiat.

Cecum'i sündroom - esineb sageli ja simuleerib apenditsiidi kliiniki. Patsiendid kurdavad valulikkust paremas iileaalses piirkonnas, kiirenevad parema kõhupiirkonna ulatuses; Valu intensiivsus võib järk-järgult suureneda, kuid reeglina ei ulatu nii kaugele kui ägeda apenditsiidi korral. Patsiendid tunnevad ka muret täieliku tundlikkuse pärast, raskust õiges iileal piirkonnas. Kui kõhupalperatsioon peegeldab kõhupiirkonna piirkonnas valulikkust. AV Frolkis (1991) näitab, et massaaž kõhu piirkonnas pimesool ja palpeerimist suunas käärsoole ascendens liikumise hõlbustamiseks chyme ja gaasi umbsoole tõusvas käärsooles osakonna ja tuua märkimisväärset leevendust patsientidele. Tõusva käärsoole pinnaosa võib põhjustada valu (tavaliselt ebapiisava ileotsekaalse sulgurlihasega) süstimise suunas.

Mittesurma düspepsia sündroomi esineb 30-40% ärritatud soole sündroomiga patsientidel. Patsiendid kurdavad epigastrias raskustunne ja üleküpsustunne, iiveldus, õhurütm. Need sümptomid on põhjustatud seedetrakti motoorse funktsiooni kahjustamisest.

Ekspresseeritud neurootilised ilmingud - ärritatud soole sündroomiga patsientidel esineb sageli esinevaid kõrvalekaldeid. Patsiendid kurdavad peavalu (migreeni meenutavad), unisustunde tunne, rahulolematus inhaleerimisega (õhupuudus), mõnikord murettekitav sageli valulik urineerimine.

Paljudel patsientidel on palpeerimisel avastatud jämesoole spastiliselt lühendatud osad (tavaliselt sigmoidne käärsool) (sageli kasutatakse seda haigusseisundiks nimetatut "spastiline koliit").

Kõhu kõhu palpatsioon. A. V. Frolkis (1991) kirjeldab kolme olukorda, mis võivad tekkida kõhupalperatsioonil ärritunud soole sündroomiga patsientidel.

1. Olukord on neurootilise tüübi järgi kõhu peapööritav hellus. Seda iseloomustab kogu kõhupiirkonna difuusne palpatsioonitundlikkus nii paljunemise ajal mööda soolestikku kui ka väljaspool seda. Palpimise ajal on võimalik patsiendi ebapiisav käitumine, isegi kõhuõõne palpatsioon põhjustab valu, mõnikord patsiendid karjuvad, neil on silmad (eriti naistel) pisarad. Mõne patsiendi puhul on kõhu aordi palpatsioonil märkimisväärne tundlikkus.
2. olukord on kogu käärsoole palpeerimisel valulik.
3. olukord - kui palpatsioon määratakse, siis soole üksikute segmentide, peamiselt kahanevate osade tundlikkus.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]