Arteriaalse hüpertensiooni ennetamine

Südame-veresoonkonna haiguste ennetamiseks on mitu lähenemisviisi: rahvastiku strateegia, ennetamine riskirühmades, perekondlik ennetamine.

Rahvastikustrateegia ennetusmeetmed peaksid olema suunatud kogu lastepopulatsioonile, et ennetada halbu harjumusi (alkohol, narkootikumid, suitsetamine) ja edendada tervislikku eluviisi. Ennetusprogramm peaks olema suunatud mitte ainult koolile, vaid ka perele. Oluline on levitada teadmisi elustiili ja tervise kohta, pakkuda vajalikku sotsiaalset tuge, et motiveerida tegutsema soovitud suunas. Lastele tuleks õpetada tervislikku eluviisi samamoodi nagu neile õpetatakse lugema, kirjutama ja arvutama.

Õige toitumine

Laste igapäevane toit peaks sisaldama kõiki vajalikke olulisi ja asendatavaid toitumisfaktoreid kogustes, mis vastavad laste ja noorukite füsioloogilistele vajadustele oluliste toitainete ja energia järele. Eelistada tuleks madala rasvasisaldusega piima ja piimatooteid, mis võimaldavad täiendada valgu- ja kaltsiumivajadust, vältides samal ajal liigset kalorsust. Toitumine peaks sisaldama mitmekesiseid köögivilju ja puuvilju, mis on vitamiinide, mineraalide, tärkliserikaste süsivesikute, orgaaniliste hapete ja kiudainete allikad. Köögiviljade tarbimine peaks ületama puuviljade tarbimist umbes kaks korda. Köögiviljadest ja puuviljadest saadav antioksüdantide suur tarbimine aitab kaitsta organismi vabade radikaalide kahjuliku mõju eest. Kaunviljad, maapähklid, leib, rohelised köögiviljad, nagu spinat, rooskapsas ja brokkoli, on foolhappe allikad. Rauaallikad on kapsaperekonna lehtköögiviljad (brokkoli, spinat).

Lauasoola tarbimise vähendamine

Arteriaalse hüpertensiooniga lapsed peaksid piirama lauasoola tarbimist 70 mmol naatriumini päevas. Soovitatav on kasutada jodeeritud soola ning suurendada kaaliumi- ja magneesiumirikaste toitude hulka toidus. Suurim kaaliumi kogus (üle 0,5 g 100 g toote kohta) on kuivatatud aprikoosides, ubades, hernestes, merevetikates, ploomides, rosinates ja koorega kartulites.

Liigse kehakaalu vähendamine

Liigse kehakaalu kaotamine mitte ainult ei alanda vererõhku, vaid vähendab ka soolatundlikkust ning vähendab düslipideemia ja insuliiniresistentsuse ilminguid. Ülekaalulistel lastel tuleks toidu päevane kaloraaž rangemalt piirata, rasva tarbimist tuleks vähendada (kuni 30% päevasest kaloraažist). Suhkrute tarbimine on piiratud: maiustused, kondiitritooted, magusad joogid (asendage magusad karastusjoogid mineraalvee, värskelt pressitud mahladega).

Füüsiline aktiivsus

Füüsiline aktiivsus on hüpertensiooni ennetamise oluline aspekt. Laste füüsiline passiivsus on südame-veresoonkonna haiguste riskitegurite seas esikohal. See riskitegur on puberteedieas lastel kõige ebasoodsam. Regulaarne kehaline treening suurendab laste vere hapnikuga varustatust, suurendab südame-veresoonkonna kohanemisvõimet ja avaldab suuremat positiivset mõju kui täiskasvanutel, soodustades südame-veresoonkonna soodsat arengut. Füüsiline aktiivsus on üks tõhusamaid vahendeid liigse kehakaalu ja hüpertensiooni vastu võitlemiseks. Füüsiline treening aitab suurendada kolesterooli sisaldust suure tihedusega lipoproteiinides (antiatherogeenne fraktsioon). Vastavalt suunistele "5-18-aastaste laste ja noorukite kehalise aktiivsuse hügieeniline norm" peaks organiseeritud kehalise aktiivsuse norm olema tüdrukute puhul 4-9 tundi nädalas ja poiste puhul 7-12 tundi. Soovitatav on igapäevane aeroobne treening, mis kestab 30 kuni 60 minutit. Eelistatavad on dünaamilised kehalise aktiivsuse tüübid: kõndimine, ujumine, rütmiline võimlemine, jalgrattasõit, uisutamine, suusatamine, tantsimine. Samal ajal on arteriaalse hüpertensiooniga lastele vastunäidustatud staatilised koormused: raskuste tõstmine, mitmesugused maadlusliigid.

Energiakulu erinevat tüüpi füüsilise tegevuse ajal

Füüsilise tegevuse tüüp	Energiatarve, kap./h
Majatööd	300
Lauatennis	250
Jalutamine	350–450
Tantsimine	350–450
Korvpall	370–450
Töö aias ja köögiviljaaias	300–500
Jalgpall	600–730
Ujumine	580–750
Jooksmine	740-920

Lipiidide ainevahetushäirete ennetamine

Arteriaalse hüpertensiooni meetmete kompleksi tuleks lisada ka lipiidide ainevahetushäirete ennetamine. Lipiidide ainevahetusnäitajate kõrvalekaldeid avastatakse kõige sagedamini lastel, kellel esineb arteriaalse hüpertensiooni ja rasvumise kombinatsioon, kusjuures kõige sagedamini avastatakse kõrgenenud triglütseriidide tase ja madal kõrge tihedusega lipoproteiini kolesterooli tase. Hüpertriglütserideemia (üle 1,7 mmol/l) korrigeerimiseks on soovitatav korrigeerida liigset kehakaalu ja piirata kergesti seeditavate süsivesikute tarbimist.

Kooliealistel lastel, kellel on kõrge risk hüperkolesteroleemia (üle 6,0 mmol/l) korrigeerimiseks on ette nähtud dieet, mis hõlmab rasvade piiramist alla 20–30% kogukaloritest; küllastunud ja küllastumata rasvhapete suhte 1:1 säilitamist; kolesterooli tarbimise piiramist 200–300 mg%-ni päevas.

Dispensari vaatluse põhimõte

Meditsiiniline läbivaatus on rahvastiku, sealhulgas laste ja noorukite tervise aktiivse dünaamilise jälgimise meetod. Meditsiinilisele läbivaatusele kuuluvad kõik lapsed ja noorukid, kellel on pärilik hüpertensioonikoormus, kõrge normaalne vererõhk, hüpertensioon ja hüpertensioon.

Meditsiiniline läbivaatus hõlmab järgmisi tegevusi:

• kõigi laste ja noorukite registreerimine, kellel on perekonnas esinenud hüpertensiooni, kõrget normaalset vererõhku, hüpertensiooni ja arteriaalset hüpertensiooni;
• nende isikute perioodiline tervisekontroll arteriaalse hüpertensiooni progresseerumise vältimiseks;
• vererõhu normaliseerimisele suunatud tervise- ja terapeutiliste meetmete rakendamine;
• arteriaalse hüpertensiooni ja hüpertensiooniga lastele ja noorukitele meditsiiniliste ja erialaste konsultatsioonide ning karjäärinõustamise läbiviimine, arvestades nende sugu ja vanust.

Lastearst peab iga 6 kuu tagant läbi vaatama lapsi ja noorukeid, kellel on perekonnas esinenud hüpertensiooni ja kõrget normaalset vererõhku (uuring piirdub antropomeetria ja kolmekordse vererõhu mõõtmisega). See rühm tuleb lisada dispanseri I gruppi.

Kui arteriaalse hüpertensiooni (essentsiaalse või sümptomaatilise) või hüpertensiooni diagnoos on kinnitust leidnud, jälgib lastearst last või noorukit iga 3-4 kuu tagant. Diagnostiliste meetmete ulatuse kindlaksmääramiseks, mittemedikamentoosse ja medikamentoosse ravi taktika väljatöötamiseks ning hüpertensiooni riskitegurite vastu võitlemise küsimustes peaks lapsega konsulteerima kardioloog (arteriaalse hüpertensiooni korral - iga 6 kuu tagant, hüpertensiooni korral - iga 3 kuu tagant). Näidustuste kohaselt võib last või noorukit konsulteerida nefroloogi, oftalmoloogi ja neuroloogiga. Kohustuslikke uuringuid tehakse vähemalt kord aastas, täiendavaid - vastavalt näidustustele.

Arteriaalse hüpertensiooniga lapsed ja noorukid tuleks lisada II ambulatooriumi registreerimisgruppi ja hüpertensiooniga patsiendid III gruppi.

Kõik saadud andmed kantakse lapse haiguslukku (vorm 112/u) ja lapse haiguslukku (vorm 026/u).

Arteriaalse hüpertensiooniga laste ja noorukite statsionaarse läbivaatuse näidustused on püsiv vererõhu tõus, vaskulaarsete kriiside esinemine, ambulatoorse ravi ebapiisav efektiivsus ja arteriaalse hüpertensiooni ebaselge genees.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]