Atlanta langevad luumurrud: põhjused, sümptomid, diagnoosid, ravi

Atlase või Jephersoni luumurdude "langevad" murded on haruldased. Seda saab hinnata vähemalt sellepärast, et olemasolevas kirjanduses on olemas vaid ainult 5 selliseid selgroolülide murde juhtumeid.

MN Nikitin (1965) täheldas "lõhkuvat" atlanta luumurdet kahte patsienti. Autor ei teatanud esimesest patsiendist trauma asjaoludest , kliinilistest ilmingutest ja kahjustuse meetodist. Teine 61-aastane patsient sai vigastada autoõnnetuses. Diagnoos tehti 2 nädalat pärast vigastust radiograafiliste andmete alusel. Ravi viidi läbi 4 nädala pikkuste põlvede pikendamisega Reimersi peal, millele järgnes puuvillase krae kandmine. 1,5 aasta pärast patsient iseseisvalt kõnnib, on ülemine paraparees, mille kaela peal liigub, ulatudes ülemiste jäsemeteni.

1938. Aastal teatas Philips lastilaaduri fragmendi murdest, mis tekkis ohvri pea pea 700 naelsterlingi langemise tagajärjel. 1961. Aastal teatas G-elehrter sarnane luumurd: 13-aastane poiss kannatas löögi tõttu, kui ta suri kivi vastu pea pea löögi all. Kahjustuste tagajärjel püsis tetrapares. Brocher (1961) kirjeldas 53-aastasel Atlantean'il "lõhkemist" murest, mis tekkis mootorsõiduki langusest. Kahjustusi ei kaasnenud neuroloogilised sümptomid.

[1], [2], [3]

Atlandi murru põhjused

Jefferson purunemine tekib siis, kui ohver langeb peas kukkumist või pas oluliselt mõjutatud gravitatsiooni peas. Kui hetkel hagi vägivald aset leiab sirgendamine pead võib esineda ühe- või kahekordse murd õhuke trailing kaar atlas tõttu toetub ülemine äär tohutu kaar Axis. Kui vägivallaga kokku puutunud peal, mis on keskasendis vahel painutamist ja laiendamist, st. E. Kui vägivald toimib vertikaalselt, külgmised mass atlase surutud Axis keha ja kondüülid kohta kuklaluu ja viib kinnikiilumise kondüülid kohta kuklaluu sees atlase tsükkel . See soodustab lahtikiilumine interpositsioonita anatoomiliste kaaspinnad kohta kondüülid kohta kuklaluu ülemises külgmiste masside atlase. Mõjul kiilumiseks ees ja taga kaar atlas lõhkeda nagu kuiv bagelid kus löök rakendatakse. Atlant on purustatud murd. Lahknevus luukildude nende atlas küljest kaitseb seljaaju vigastusi. Seda kinnitab asjaolu, et kirjanduses ainult kaks märkust täheldati kujul neuroloogiline ilmingud tetraparesis ja tetraplegia.

[4]

Murtud atlanta sümptomid

Ilmselt neuroloogiliste sõltuvad ajal kahju esinemise põrutusest, ajuverejooks mass ja ümbritsevate kudede. Siiski ei ole välistatud veelgi raskemate ajukahjustuste tekkimine. Kahjustuse oht on võime esmase murd medulla kasutusele seal Axis hammaste, samuti sellele järgnenud, kaudne kahju oblongata ja ülemise seljaaju tunnustatud enneaegne purunemine või hooletu käsitsemise vedamisel kontrolli.

Nende kahjustuste kliiniline äratundmine võib tekitada märkimisväärseid raskusi sümptomite vähesuse ja võimalike raskete aju nähtuste tõttu. Väga tähtis on nende vigastuste haruldus ning nendega praktiliste arstide teadmatus.

Atlandi murru diagnoosimine

Diagnoosimisel otsustab röntgenuuring. Tagumise spondlograme läbi avatud suu abil on võimalik kindlaks määrata atlase tagumise kaare murd. Atlase eesmise kaare ristumine tavalises tagumises spondilogrammis ei ole kindlaks määratud, sest ülemise lõualuu ja oklalõõnde röntgenkiirte varjuseks on selle röntgeni vari. Atlandi esikaare saab avastada spetsiaalse telgjoonelise pildi abil. Seetõttu on oluline oluline röntgenkiirte sümptom välise atlanti mõlema külgmahu ümberpaigutamise näol. Läätse tagumise kaare piirkonna murdejoone juuresolekul koos atlasi külgmiste masside lahknemisega muutub Atlandi lõhestumise murdude diagnoos väljapoole.

[5]

Atlandi murru ravi

Atlandi lõhestamisprobleemide "lõhkemiseni" ravi seisneb pikema immobiliseerimise ajal ülemise emakakaela lülisamba mahalaadimisel. Seda on võimalik saavutada tulekahju skeleti veojõu luud kolju Vault, millele järgneb pikaajaline - kuni 1 - 1,5 aastat - seljas korsetti või esmase ülekate korsetti, mis ei ole alati võimalik, sest ohvri seisund. Kui selgub hiljem selgroo ülaosa lülisamba ebastabiilsus, on näidatud ocipitospondilindaasi tüüpi operatiivne fikseerimine.