Mürgistus aurude, kloori lahuse poolt basseinis: märgid, mida teha, kuidas ravida

Kloor on mürgine gaas, millel on magus metallik maitse ja terav lõhn. Looduses leidub seda ainult mineraalides. Väikestes kogustes leidub seda inimeste ja loomade rakkudevahelises vedelikus, osaledes närvirakkude töös ja ainevahetusprotsessides. Kloori kasutatakse laialdaselt pestitsiidide, väetiste, lahustite, ravimite, pesu- ja desinfitseerimisvahendite, plastide, polüvinüülkloriidi, sünteetilise kautšuki tootmisel ja mürgiste ainete vastu võitlemisel. Igapäevaelus kasutatakse seda pleegitamiseks, vannide, valamute ja tualettide puhastamiseks, basseinivee ja kodude kraanivee desinfitseerimiseks. Millistel asjaoludel võib see kujutada endast ohtu inimelule?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemioloogia

Statistika näitab, et enamik inimtegevusest tingitud õnnetusi maailmas on seotud ammoniaagi ja kloori atmosfääri paiskamisega. Ja kui arvestada, kui palju seda ainet kasutatakse põllumajanduses, vee puhastamisel ja farmaatsias, siis on selle negatiivne mõju inimestele selgelt nähtav. Kodumajapidamiste mürgistusjuhtumite hulgas on umbes pooled kõigist juhtudest tingitud mürgistusest selle ainega.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Põhjused kloorimürgistus

Kloori ohutuse tagamiseks on selle kontsentratsioonile kehtestatud maksimaalsed lubatud piirmäärad. Seega ei tohiks atmosfääris gaasi keskmine päevane sisaldus ületada 0,03 mg/m3 ^, ühekordne sisaldus 0,1 mg/ ^m3 ja tööstusruumides 1 mg/m3 ^. Kloorimürgistuse põhjused võivad olla:

• tööstusõnnetused;
• kõrge gaasisisaldus basseinis ja veevarustuses;
• massihävitusrelvade keemiarelvade kasutamine;
• Igapäevaelus kasutamise reeglite rikkumine (kõrged kontsentratsioonid, suletud ruumid).

[ 10 ]

Riskitegurid

Riskifaktorite hulka kuuluvad alkoholism, toksikomania ja narkosõltuvus. Kroonilised kurgu-, kopsu-, südame-, neeru- ja maksahaigused suurendavad vastuvõtlikkust kloori mõjule.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Pathogenesis

Kloorimürgistuse patogenees on keemiline kahjustus, mis häirib organismi elutähtsaid funktsioone. Gaasi ja limaskesta niiskuse reageerimisel tekivad vesinikkloriidhape ja aktiivne hapnik, millel on toksiline toime. Esmalt kannatab ülemiste hingamisteede limaskesta epiteel, seejärel alveoolide epiteelkiht. Need paisuvad, degenereeruvad ja seejärel tekib nekroos. Need protsessid viivad alveoolide seinte läbilaskvuse suurenemiseni, vereringe halvenemiseni ja kopsukapillaaride kahjustuseni.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Sümptomid kloorimürgistus

Kloorimürgistuse sümptomid sõltuvad mürgise aine annusest ja selle kokkupuute kestusest. Esimesed märgid väljenduvad järgmiselt:

• kurguvalu ja köha hingamisteede limaskesta ärrituse tõttu;
• kibedus suus ja suurenenud süljeeritus;
• valutavad silmad ja pisarate teke;
• iiveldus;
• peavalu;
• võimalikud krambid.

Klooriaurude mürgistus võib esineda nii gaasi kasutavas tootmises, põllumajanduses põllukultuuride pritsimisel kui ka igapäevaelus. Gaasiaurude sattumist ülemiste hingamisteede kaudu nimetatakse inhalatsioonimürgituseks. Sellist mürgistust võib saada mis tahes mürgisest gaasist - kloorist, ammoniaagist jne.

Kloori- ja ammoniaagimürgistuse sümptomid on sarnased: kurguvalu, köha, lämbumine, peavalu, vesised silmad, nahaärritus, valu rinnus, kõhuvalu.

Ammoniaagiga kokkupuude toimub kõige sagedamini tootmises, kanalisatsiooni ja prügimägede puhastamisel.

Kloorimürgistuse juhtumid basseinides pole haruldased. Erabasseinide omanikud, püüdes vältida nakkuste levikut, liialdavad mõnikord vee kloorisisaldusega. Meedias on palju teateid ujumishuvilistest, kes ujudes massiliselt haigestuvad.

Kloorimürgitus kodus

Kloorimürgistus tekib kodus sageli siis, kui kasutatakse suures koguses puhastusvahendeid ja pleegitusaineid ventileerimata ruumides, järgimata aine kontsentratsiooni juhiseid. Kloor on odav ja seetõttu atraktiivne meetod paljudele koduperenaistele tualeti, vannitoa puhastamiseks, desinfitseerimiseks ja pesu pleegitamiseks. Toote kasutusreeglite rikkumine võib kaasa tuua suuri kaotusi nii tervisele kui ka rahakotile.

Kloorimürgitus lapsel

Kloorimürgistus lastel on väga ohtlik. Selle võivad põhjustada nii basseinis viibimine kui ka järelevalveta jäetud puhastusvahendid. Vanematel on kõige parem kasutada kloorivabu desinfitseerimisvahendeid ning basseini külastades küsida, millega vett desinfitseeritakse. Mürgistusnähtude esimeste ilmnemisel on oluline täiskasvanute kiire reageerimine – katkestada kontakt nakkusallikaga, tuulutada ruum, kutsuda kiirabi.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Etapid

Sõltuvalt toksiini kehasse sattumise ajast eristatakse ägedat ja kroonilist mürgistust. Äge kloorimürgistus läbib järgmised etapid:

1. esimene - välk - tekib mürgistuse tagajärjel suure gaasikontsentratsiooniga. Sellega kaasnevad lämbumine, krambid, naha punetus ja sinakas värvus ning see lõpeb surmaga;
2. teine on raske - seda iseloomustab ajutine lämbumine, teadvusekaotus ja kopsude põletamise korral võib-olla surm;
3. kolmas - keskmine - kaasneb hingamisraskustega, põletustundega ja kurguvaluga kõri limaskesta põletuse, pisaravoolu, kopsuödeemi tagajärjel;
4. neljas on lihtne.

Kerget kloorimürgistust iseloomustavad kerged vaevused, näiteks põletustunne ninas ja kurgus, nohu, köha ning punased, vesised silmad. Inimene tunneb mitu päeva üldist nõrkust. Need sümptomid kaovad mõne päeva pärast.

Krooniline kloorimürgistus tekib pikaajalise kokkupuute tagajärjel keha madala kontsentratsiooniga gaasiga. See juhtub tavaliselt inimestel, kelle kutsetegevus on seotud kloori kasutamisega tootmisel. Haigus väljendub pidevas kuivas köhas, üldises nõrkuses ja depressiivses seisundis.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Tüsistused ja tagajärjed

Pikaajaline kokkupuude klooriga kroonilise mürgistuse korral mõjutab nahka – tekivad dermatiit, klooriakne, mädased nahakahjustused. Ägeda mürgistuse tagajärgedeks ja tüsistusteks võivad olla krooniline larüngiit, farüngiit, trahheobronhiit, kopsuemfüseem, pneumoskleroos, südame- ja kopsupuudulikkus.

[ 27 ]

Diagnostika kloorimürgistus

Kloorimürgistuse diagnoosimisel on väga oluline teada kõiki juhtunu üksikasju: nakatumise asjaolusid, ohutsoonis veedetud aega, toksiini annust. Isegi kui inimene tunneb end hästi, tuleb ta vähemalt üheks päevaks haiglasse paigutada, et teha laboratoorseid, instrumentaalseid ja funktsionaalseid uuringuid.

Kloorimürgistuse korral uuritakse arteriaalse vere gaasikoostist. Raske kahjustuse korral väheneb hapnikusisaldus selles, suureneb orgaaniliste hapete sisaldus. Kopsuödeemi ilmnemisel suureneb hemoglobiini ja leukotsüütide sisaldus ning vere hüübimisaeg kiireneb.

Kloorimürgistuse korral on instrumentaalse diagnostika väga oluline meetod kopsude dünaamiline röntgenuuring. Tursele iseloomulike elundimuutuste tuvastamine võimaldab võtta kiireloomulisi meetmeid patsiendi päästmiseks. Varajases staadiumis suureneb kopsujuurte suurus, intensiivistub nende veresoonte muster, kopsuväljad muutuvad vähem läbipaistvaks ja tekivad tumedad laigud. Õigeaegne ravi annab 6-8 tunni pärast vastupidise pildi. Kopsuödeemi korral sulanduvad fokaalsed varjud ja lümfisooned paisuvad. Taastumisprotsessi käigus muutub röntgenpilt 2-10 päeva pärast. Halli hüpoksia (kokkuvarisemise staadium) teket väljendab kopsude ulatuslik tumenemine.

Teiste organite seisundi hindamiseks kasutatakse magnetresonantstomograafiat (MRI) ja kompuutertomograafiat (KT). Samuti tehakse südame EKG.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Diferentseeritud diagnoos

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi mürgistuse korral teiste mürgiste ainetega, nagu ammoniaak, elavhõbe, süsinikmonooksiid, metalloksiidid jne.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Ravi kloorimürgistus

Ohvrite ravi peaks algama esmaabiga, mis hõlmab eelkõige saasteallika kõrvaldamist või inimese evakueerimist kahjustatud piirkonnast ja värske õhu andmist. Seejärel tuleb tal riided seljast võtta ja klooriga kokku puutunud nahapiirkondi veega pesta. Suukaudse mürgistuse korral on oluline koheselt magu loputada. Kurku, nina ja suud võib loputada nõrga soodalahusega. Silmi pestakse põhjalikult sooja veega. Näidustatud on sissehingamine sooda ja vee lahustega. Vajadusel tagatakse hingamisteede läbitavus. Mürgistuse vastumürkide kasutamine võimaldab teil kahjuliku ainega võidelda, keha kahjustusi kõrvaldada ja seisundit normaliseerida. Kloorimürgistuse vastumürgiks võib olla tavaline hapnikupadi. Kopsuödeemi korral kasutatakse hormoonravi ja infektsioonide ennetamiseks antibiootikume.

Ravimid

Kloorimürgistuse korral viiakse läbi bronhodilataatorite inhalatsioonid: salbutamool, atrovent, berodual jne. Protseduuri saab läbi viia 10% mentooli lahusega kloroformis.

Salbutamool on inhalatsiooniks mõeldud pulber ja lahus, millel on bronhodilateeriv toime. Ühekordne annus on 2,5 mg 3-4 korda päevas, vajadusel võib seda suurendada 5 mg-ni. Kasutada ettevaatusega kilpnäärmehaiguste, tahhükardia, raseduse, kõrge vererõhu korral. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad värisemine ja kiire südamelöök.

Kasutatakse ka põletikuvastaseid ravimeid, näiteks ibuprofeeni.

Ibuprofeen on saadaval tablettide ja siirupite kujul. Soovitatav annus on 400 mg 2-3 korda päevas, maksimaalne annus on 2,4 g päevas. Võib põhjustada pearinglust, iiveldust, unetust, närvilist erutust, allergiaid. Vastunäidustatud hematoloogiliste probleemide, ägeda seedetrakti haavandite, alla 6-aastaste laste, maksa- ja neerupuudulikkuse korral.

Hingamisraskuste korral on ette nähtud teofedriin, teofülliin ja eufülliin.

Teofedriin - tabletid, mida täiskasvanud ja üle 12-aastased lapsed võtavad hommikul või pärastlõunal, üks või pool tabletti üks kord päevas. Väiksematele lastele piisab veerand tabletist. Vajadusel võib manustamissagedust suurendada 3 korrani. Ei ole ette nähtud glaukoomi ega südamehaiguste korral. Võib põhjustada iiveldust, oksendamist, higistamist ja uriinipeetust.

Bromheksiin aitab köhast lahti saada ja kiirendab röga eemaldamist bronhidest.

Bromheksiin - tabletid, siirup, vähendab röga viskoossust ja selle sekretsiooni. Erinevate vanuserühmade annused on erinevad, võetakse 3 korda päevas:

• 2-6 aastat - 4 mg või pool tabletti (pool või täis teelusikatäis siirupit);
• 6-10 aastat - kolmveerand või terve tablett (1-2 lusikatäit);
• 10 aasta pärast - üks tablett 4 korda päevas (2-3 lusikatäit).

Ravimit võib kasutada sissehingamiseks, lahjendades seda destilleeritud veega suhtega 1:1. Bromheksiini pikaajalisel kasutamisel tekivad kõrvaltoimed, nagu seedehäired ja tursed, harva. Vastunäidustatud raseduse esimesel trimestril, ülitundlikkuse korral ravimi komponentide suhtes, seedeorganite haavandid.

Silmad tilgutatakse 0,5% dikoiini või novokaiini lahusega (0,25%).

Dikoin on pulber, millel on tugev anesteetiline toime. Piisab 2-3 tilka igasse silma. Ravim on mürgine, seega ei kasutata seda rasedatele ja alla 10-aastastele lastele.

Kopsude mürgist põletust ravitakse prednisolooni või hüdrokortisooniga.

Vitamiinid

Kloorimürgistuse korral manustatakse ohvrile koos teiste ravimeetmetega suuri askorbiinhappe annuseid. Pärast esimeste erakorraliste meetmete võtmist ja eluohtliku ohu kõrvaldamist on vaja organismi toetada vitamiinide ja mikroelementidega. Selleks võite pöörduda vitamiinikomplekside poole, mis sisaldavad B-vitamiine ja E-vitamiini. Oluline on oma toidusedelisse lisada rohkem värskeid puu- ja köögivilju.

Füsioteraapia

Kloorimürgistuse raviks laialdaselt kasutatavate füsioterapeutiliste meetodite hulka kuulub hapnikravi, mille kasutamine on hüpoksia korral väga oluline, kuna see kompenseerib hapnikupuudust kudedes. Mürgistuse tagajärgede kõrvaldamise esmatähtsate meetmete hulka kuuluvad mitmesugused inhalatsioonid (sooda, meditsiiniline).

Rahvapärased abinõud

Suu kaudu allaneelamise teel tekkinud kloorimürgistuse korral loputatakse magu piimaga või lahustatakse toores munavalge vees. Traditsiooniline meditsiin pakub bronhide kahjustuste korral rögalahtistuse retsepte. Selleks on efektiivne mesi, mis on segatud sibulamahlaga: sega need koostisosad võrdsetes osades, joo supilusikatäis pärast sööki. Sama retsepti järgi valmistatakse mee ja mädarõikamahla segu. Võib juua sooja piima, millele on eelnevalt küüslaugupressiga paar küüslauguküünt pigistatud. Kõripõletuse korral juua munavalgega oliiviõli. Silmapõletiku kõrvaldamiseks kasutage värskeid teelehti, neid võib pesta ka nõrga meelahusega.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Taimne ravi

Ülemiste hingamisteede haiguste, sealhulgas kloorimürgistuse raviks on olemas tõhusad taimeteed. Nende hulka kuulub tingimata lagrits, mis neutraliseerib ka kehasse sattunud mürke; pajulill - rögalahtisti, põletikuvastane aine; elecampane - hea antiseptik; vahukomm - valuvaigistava toimega. Mürgistuse korral on tõhusad tilliseemnete keetmine, kuivatatud jõhvikate ja pohlade infusioon ning roosa radiola ekstrakt.

Homöopaatia

Nüüd on müügil palju homöopaatilisi ravimeid, mida saab kasutada kloorimürgistuse põhjustatud sümptomite raviks. Näiteks kurgu limaskesta kahjustuse korral kasutatakse Angina-Heel S-i.

Angin-heel S on taimset, loomset ja mineraalset päritolu kompleksne preparaat. Sellel on antiseptiline ja desinfitseeriv toime mis tahes etioloogiaga haiguse allikale. Ümmargused tabletid valgest kollaseni, lõhnatud. Täiskasvanute annus on 1 tükk keele alla. Lastele jahvatatakse tablett ja lahustatakse toatemperatuuril vees (üks 2 supilusikatäie vee kohta). Sõltuvalt vanusest ja kehakaalust on soovitatav korraga 2–3 teelusikatäit. Päevane sagedus on 3 korda. Ravi kestus on kuni 3 nädalat. See on vastunäidustatud alla 1-aastastele lastele. Ravimi koostises sisalduv elavhõbe võib põhjustada suurenenud süljeeritust ja võimalikud on ka allergilised lööbed. Sellisel juhul tuleks selle võtmine lõpetada.

Teine sarnase toimega ravim on stenokardia. On mitmeid variante, mis kombineerivad erinevaid ravimtaimi. Mürgistuse korral sobib paremini stenokardia koos salvei, lagritsa ja eukalüptiõliga.

Stenokardia - tabletid lahustuvad suus täielikult. Ei ole soovitatav rasedatele ja alla 5-aastastele lastele. Täiskasvanud võivad võtta ühe tableti iga 2-3 tunni järel, lapsed alates 10. eluaastast - pool tabletti iga 3-4 tunni järel, alla selle vanuse - veerand. Võib põhjustada allergilisi reaktsioone. Ei kasutata maksatsirroosi, hepatiidi ja arteriaalse hüpertensiooniga patsientidel.

Ülemiste hingamisteede kahjustusest tingitud köha (krooniline bronhiit, larüngiit, trahheiit) saab ravida homöopaatilise ravimiga Broncho-Gran.

Broncho-gran — graanulid, täiskasvanute annus on 7 tükki keele alla, lastele arvutatakse see vanuse järgi — üks graanul eluaasta kohta. Väikestele patsientidele lahustatakse see vees. Ravimit võetakse veerand tundi enne sööki või tund pärast sööki, sagedus on 2–6 korda päevas. Kuni ühe aastani määratakse see ainult arsti soovitusel. Muid hoiatusi ei ole.

Taastab maksa ja sapijuhade funktsiooni pärast Hepar comp. Heel'i toksilist toimet.

Gepar comp. Heel on läbipaistev, lõhnatu vedelik subkutaanseks, intramuskulaarseks ja vajadusel intravenoosseks süstimiseks. Suukaudne manustamine on võimalik (ühekordne annus lahjendatakse 5-10 ml vees). Täiskasvanutele on see 1 ampull (2,2 ml), lastele alates 0,4 ml imikutele kuni 1 ml 6-aastaseks saamiseni. Vastunäidustusi ei ole tuvastatud, kõrvaltoimete hulka kuulub allergia komponentide suhtes.

Kirurgiline ravi

Kõri stenoosi korral võib osutuda vajalikuks kirurgiline ravi. Kirurgiline sekkumine võib olla kiireloomuline nii hingamise taastamiseks kui ka hingamise taastamiseks.

Ärahoidmine

Kloori tootmise ennetamine seisneb töötajate kord aastas tervisekontrollis, samuti vajalike meetmete tagamises kloori lubatud kontsentratsiooni säilitamiseks ruumis. Seda peaks hõlbustama ventilatsioonisüsteemi toimimine, gaasimahutite tiheduse säilitamine.

Igapäevaelus on vaja kloori sisaldavate ainete kasutamisel olla ettevaatlik, ruume tuulutada, käsi pesta ja hoida neid lastele kättesaamatus kohas.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Prognoos

Prognoos on mitmetähenduslik – alates silmapilksest surmast kuni aeglase paranemiseni. Need, kes pärast rasket kloorimürgitust esimesel päeval ellu jäävad, reeglina terveks saavad. Rohkem kui nädal möödub kopsupõletiku ja bronhiidi tunnustega. Kopsuemfüseem ja südameprobleemid võivad ohvriga kaasas käia kogu ülejäänud elu.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]