Toksikoloog

Mürgistusjuhtumite korral võib erakorralise abi vajadus tekkida mis tahes eriala arstidel. Tänapäeva maailmas ümbritseb meid tohutu hulk erinevaid mürgiseid aineid, mis suurendab toksilise mõju riski mis tahes organile või süsteemile. Sellised olukorrad on võimalikud nii tööl kui ka kodus, transpordis, puhkusel. Ägeda mürgistuse spetsialiseeritud erakorralist abi osutab toksikoloog - spetsialist, kes tegeleb teatud ainete toksilise mõju kõrvaldamisega organismile.

Kes on toksikoloog?

Iga päev ja iga tund kogeme mitmesuguste keemiliste ühendite ja ainete mõju. Nende hulka kuuluvad kodukeemia, kosmeetika, saastunud keskkond jne. Teadlased on leidnud, et keskkonnas on üle viie miljoni erineva keemilise ühendi. Vähemalt 60 000 neist ühenditest kasutatakse toidulisanditena (üle 5000 nimetuse), umbes 4000 nimetust ravimitena ja üle 2000 pestitsiididena. Tööstuses, põllumajanduses, meditsiinis või igapäevaelus kasutatavate kemikaalide arv kasvab pidevalt, mis aja jooksul tekitab üha suuremat ohtu inimeste tervisele.

Äge mürgistus on meditsiinipraktikas tavaline nähtus, seega on meditsiin välja toonud spetsiaalse arstide kategooria, kes tegeleb ainult igasuguste mürgistuste ravi, ennetamise ja uurimisega. Selline arst on toksikoloog.

Toksikoloogi eriala ilmus meditsiinis 19. sajandil ja sellest ajast alates pole see mitte ainult ammendunud, vaid on muutunud ka nõutumaks.

Millal peaks pöörduma toksikoloogi poole?

Esimeste mürgistusnähtude ilmnemisel peaksite pöörduma toksikoloogi poole:

• tööstuslikud mürgid, mida saab tootmises kasutada (mürgistus dikloroetaani, metaani, propaani, butaaniga, värvainete, freooni, alkoholide, plastifikaatoritega jne);
• pestitsiidid, mida kasutatakse põllumajanduskultuuride kahjurite hävitamiseks (mürgistus pestitsiidide, insektitsiidide, elavhõbedat sisaldavate ainete, karbaamhappe preparaatidega);
• ravimid (tundmatute ravimite võtmine, üledoos);
• kodukeemia, hügieeni- ja kosmeetikatooted, kodu- ja rõivahooldustooted;
• biomürgid, mida leidub taimedes, seentes ja mida levitavad ka madu- ja putukahammustused;
• sõjalised keemilised mürgistusained (mürgised gaasid sariin, sinepigaas, fosgeen jne).

Toksikoloogi poole pöördumise põhjuseks võib olla alkoholi- või narkomürgistus, samuti mürgiste ainete enesetapumõtetega või kuritegelikul eesmärgil tarvitamine.

Milliseid teste tuleks toksikoloogi külastades teha?

Esimese vastuvõtu ajal toksikoloogi poolt määratavate peamiste testide hulgas võib esile tõsta järgmist:

• üldine vere- ja uriinianalüüs;
• lümfianalüüs;
• tserebrospinaalvedeliku analüüs;
• kardiovaskulaarsüsteemi diagnostika (elektrokardiograafia, reograafia jne);
• kesknärvisüsteemi diagnostika (entsefalograafia) jne.

Enne diagnoosi panemist võetakse arvesse ka patsiendi uuringu, haiguse kliiniliste tunnuste uurimise ja uurimise andmeid.

Milliseid diagnostilisi meetodeid toksikoloog kasutab?

Toksikoloog saab kasutada instrumentaalseid (funktsionaalseid) ja laboratoorseid diagnostilisi meetodeid.

• Entsefalograafia – aitab määrata aju bioelektrilist aktiivsust ja selle muutusi psühhotroopsete ja neurotroopsete ainetega mürgistuse ajal.
• Elektrokardiograafia – aitab hinnata südame toksilise kahjustuse olemasolu ja ulatust, samuti kontrollida südame juhtivuse rütmi ja kvaliteeti.
• Oksimeetria ja spirograafia on hingamishäirete diagnoosimise meetodid.
• Kiudoptilist bronhoskoopiat ja rindkere röntgenograafiat kasutatakse peamiselt toksilise kopsupõletiku diagnostiliseks määramiseks.
• Esophagogastroduodenoscopy – seedesüsteemi kahjustuste diagnoosimine.
• Radionukliidmeetodid on diagnostilised meetodid maksa ja neerude kahtlustatava toksilise kahjustuse korral.

Laboratoorsed diagnostilised meetodid võivad hõlmata järgmisi teste ja uuringuid:

• mürgiste ainete tuvastamine keha bioloogilistes vedelikes (veres, uriinis ja tserebrospinaalvedelikus);
• Gaasi-vedelikkromatograafia, spektrofotomeetria – meetodid, mis võimaldavad keemiliste reaktsioonide või instrumentaalsete meetodite abil kinnitada mürgise aine olemasolu biomaterjalis.

Mürgistuse lõpliku diagnoosi paneb toksikoloog keemilis-toksikoloogiliste uuringute tulemuste ja patsiendi kliinilise läbivaatuse teabe põhjal, kusjuures kohustuslik on arvestada spetsiifiliste ja mittespetsiifiliste biokeemiliste analüüsidega.

Mida toksikoloog teeb?

Toksikoloog tegeleb ägedate ja krooniliste mürgistustega ning on võimeline lahendama laia valikut probleeme, sealhulgas teadmisi keemiast, biokeemiast, füsioloogiast, immunoloogiast, geneetikast jne. Toksikoloogi ülesanne on mürgistuse kliiniline ja laboratoorne diagnostika, saadud laboriandmete kliiniline tõlgendamine, mürgistuse tõhusa ja kvalifitseeritud ravi väljatöötamine, mürgistuse epidemioloogia, selle põhjuste ja ennetusmeetmete uurimine.

Toksikoloogi töö eripära on kiiresti ja tõhusalt teha õigeid otsuseid ning luua õige ravitaktika ägeda mürgistuse korral. Toksikoloog tuleb igas olukorras kokku koguda, et pädevalt osutada vajalikku abi ja leevendada patsiendi seisundit.

Toksikoloog peab olema teadlik ravimite, taime- ja loomsete mürkide, keemiliste ühendite, alkoholi ja narkootikumide ning nikotiini mõjust inimese organitele ja süsteemidele. Arst peab mõistma sõjaväe-, lennundus-, kohtumeditsiini- ja isegi kosmosetoksikoloogia eripärasid ning teadma kõigi planeedil teadaolevate mürkide toksikokineetikat ja toksikodünaamikat.

Milliseid haigusi toksikoloog ravib?

Toksikoloog ravib ägedat ja kroonilist mürgistust (intoksikatsiooni) - patoloogilisi seisundeid, mis on seotud mingi mürgi mõjuga inimkehale. Mürgi rolli võib mängida peaaegu iga keemiline aine, mis on võimeline esile kutsuma elutähtsate funktsioonide häireid ja tekitama ohtu inimese elujõule. Reeglina on mürgistuse süüdlaseks mürgised ained, mis on sattunud või satuvad kehasse väljastpoolt.

Mürgistusega võivad kaasneda:

• toksiline mõju maksale;
• kuseteede (neerude) toksiline kahjustus;
• südamefunktsiooni häire;
• hingamisfunktsiooni häire;
• ajukahjustus.

Toksikoloogi nõuanded

Kodumajapidamiste mürgistus tekib kõige sagedamini pärast halva kvaliteediga toiduainete, ravimite tarbimist, kodukeemia ja väetiste kasutamist ning elavhõbedat sisaldavate valmististega töötamist. Harvemini esineb mürgistusi raskmetallide, alkoholide, narkootikumide ja süsinikmonooksiidiga.

Toksikoloogi nõuanded joobe ennetamiseks võivad olla järgmised:

• Te ei saa ravimeid kasutada, kui nende kõlblikkusaeg on möödas;
• Te ei tohiks ravimeid alkoholiga segada ega ravimite annust iseseisvalt suurendada;
• Metüülalkoholi ei tohi kasutada muul otstarbel peale tehniliste;
• etüülalkoholi ei soovitata sisemiseks kasutamiseks;
• Kodukeemia võib sisaldada üsna agressiivseid aineid, seega tuleks selliseid tooteid kasutada rangelt ettenähtud otstarbel;
• pärast majapidamis- ja muude kemikaalidega töötamist on vaja ruumi hästi ventileerida ja käsi pesta;
• Te ei tohiks süüa aegunud toite ega konserveeritud toite, millel on paistes silmalaud;
• pese köögivilju ja puuvilju;
• Parem on osta köögivilju ja puuvilju hooajal: värsked puuviljad sisaldavad palju vähem nitraate kui kasvuhoones kasvatatud või pika säilivusajaga puuviljad;
• Seeni ei tohiks süüa, kui te pole kindel nende päritolus ja selles, kas need on korralikult küpsetatud;
• vältige valmistoitude ostmist: salatid, liha- ja kalatooted;
• Ärge hoidke ravimeid ega kodukeemiat toiduainete kõrval;
• hoidke lapsi eemal kohtadest, kus hoitakse ravimeid ja kodukeemiat;
• Ärge hoidke toiduaineid anumates, mis varem sisaldasid kemikaale.

Teine levinud mürgistus, süsinikmonooksiid, väärib eraldi mainimist. Selline mürgistus pole haruldane tulekahjude ajal, garaažis või transpordihallis töötamisel, kus on halb õhujuurdepääs. Süsinikmonooksiidi mürgistus võib tekkida ka siis, kui ruumis on probleeme küttesüsteemiga.

Iga inimene peaks teadma ja oskama anda esmaabi vingugaasimürgistuse korral:

• tagada kannatanule värske õhu juurdevool;
• katke kannatanu kinni, et vältida hüpotermiat;
• kandke hingamisteedele ammoniaagiga tampoon;
• kui hingamine on peatunud või halvenenud, tuleb teha kunstlikku ventilatsiooni;
• tagada kannatanu toimetamine lähimasse meditsiiniasutusse.

Pidage meeles: igas mürgistusega seotud kriitilises olukorras saab toksikoloog-spetsialist alati aidata ja joobeseisundit peatada, mis aitab vältida tõsiseid ja äärmiselt soovimatuid tüsistusi.