Mürgistus: üldine teave

Juhuslikud mürgistused ja tahtlikud enesetekitatud (tahtlikud) mürgistused on erakorralise meditsiini osakonna külastuste ja mõnede surmajuhtumite sagedane põhjus.

Üldine teave mürgistuse kohta

Mürgistus on kokkupuude ainetega, millel on toksiline toime. Sümptomid on erinevad, kuid mõned iseloomulikud sündroomid võivad viidata mürgise aine tüübile. Diagnoos põhineb peamiselt kliinilistel andmetel, kuid mõne mürgistuse korral võivad uriini- ja vereanalüüsid olla olulised. Enamiku mürgistuste ravi on sümptomaatiline, spetsiifilisi antidoote on vaja vaid vähestel juhtudel.

Mürgistuse ennetamine hõlmab ravimipakendite selget märgistamist ja mürkide hoidmist lastele kättesaamatus kohas.

Enamik mürgistusi on doosist sõltuvad. Mürgistus võib tuleneda kokkupuutest liigse koguse ainega, mis tavaliselt ei ole mürgine. Mõned ained on mürgised igas koguses. Mürgistus erineb ülitundlikkusest ja isiksusesünkraasiast, mis on ettearvamatud ja doosist sõltumatud, ning talumatusest (toksiline reaktsioon tavaliselt mittetoksilisele aine doosile).

Mürgistus tekib tavaliselt allaneelamise teel, kuid võib esineda ka süstimise, sissehingamise või kehapindadega (nahk, silmad, limaskestad) kokkupuutel.

Kõige sagedamini alla neelatud mittetoiduained on mittetoksilised, kuid peaaegu iga aine võib olla mürgine, kui seda liigselt tarbida. Juhuslik mürgistus on tavaline uudishimulike väikelaste seas, kes neelavad esemeid valimatult alla vaatamata mürgisele maitsele või lõhnale; tavaliselt neelatakse alla üks aine. Mürgistus on tavaline ka vanemate laste, noorukite ja täiskasvanute seas, kes üritavad enesetappu; sel juhul võib mürgistus hõlmata rohkem kui ühte mürgist ainet (alkohol, paratsetamool, muud käsimüügiravimid). Juhuslik mürgistus võib eakatel esineda unustamise, halva nägemise, vaimsete häirete või sama ravimi väljakirjutamise tõttu erinevate arstide poolt.

Mürgistus tapmise või teovõimetuks muutmise eesmärgil (näiteks röövi või vägistamise ajal) on võimalik. Ajutise teovõimetuse korral kasutatavatel ravimitel on tavaliselt rahustav ja amnestiline toime (skopolamiin, bensodiasepiinid, hüdroksübutüraadi derivaadid).

Ained, mis on allaneelamisel üldiselt ohutud

• Kokkutõmbavad ained
• Baariumsulfaat
• Ujuvad vannimänguasjad
• Koolikriit (kaltsiumkarbonaat)
• Küünlad (insektitsiidid/tõrjevahendid võivad olla mürgised)
• Carbowax (polüetüleenglükool)
• Karboksümetüültselluloos (kuivatusaine, mida kasutatakse ravimite, kilede jms pakendamisel)
• Kastoorõli
• Tsetüülalkohol
• Rasestumisvastased vahendid
• Pliiatsid (laste, märgistusega AP, SR või CS 130-46)
• Dikloraal (herbitsiid)
• Kuivpatareid (leeliselised)
• Glütserool
• Glütserüülmonostearaat
• Grafiit
• Vaigud (kummiaraabik, agar)
• Tint (ühe pastaka jagu)
• Joodi soolad
• Kaoliin
• Lanoliin
• Linoolhape
• Linaseemneõli (mittekeev)
• Huulepulk
• Magneesiumsilikaat (antatsiid)
• Matšid
• Metüültselluloos
• Mineraalõli (kui mitte aspireeritud)
• Savi ja muud modelleerimismaterjalid
• Klooritud parafiin
• Pliiatsisüsi (grafiit)
• Pipar, must (välja arvatud massiline sissehingamine)
• Vaseliiniõli
• Polüetüleenglükool
• Polüetüleenglükooli stearaat
• Polüsorbitool
• Kitt
• Raseerimiskreem
• Kvarts (ränidioksiid)
• Spermatseet
• Steariinhape
• Magusained
• Talk (välja arvatud sissehingamise korral)
• Ratta määre
• Termomeetrist pärinev vedelik (sh vedel elavhõbe)
• Titaanoksiid
• Triatsetiin (glütserüültriatsetaat)
• Laste multivitamiinid, rauaga või ilma
• Rauavabad multivitamiinid

*See on juhis; loetletud ained võivad esineda koos fenooli, bensiini või muude mürgiste ainetega. Teavet saab mürgistusteabekeskusest. Peaaegu kõik ained võivad teatud kogustes mürgiseks muutuda.

On juhtumeid, kus lapsed on mürgitatud vanemate poolt, kellel on teatud meditsiiniteadmised, ebaselgetel psühholoogilistel põhjustel või meditsiinilise abi saamiseks (vt Munchauseni sündroom).

Enamik mürke metaboliseerub, läbib seedetrakti või eritub neerude kaudu. Mõnel juhul moodustavad tabletid (atsetüülsalitsüülhape, raud, kaitstud kestaga kapslid) seedetraktis suuri kogunemisi (bezoaare), jäävad kinni ja imenduvad edasi, suurendades mürgistust.

Mürgistuse sümptomid

Mürgistusnähud sõltuvad mürgisest ainest. Lisaks võivad sama ainega mürgitatud erinevatel patsientidel olla väga erinevad sümptomid. Siiski peetakse iseloomulikuks kuut sümptomite rühma (toksiliste sündroomide), mis võivad viidata konkreetse mürgi klassile. Patsientidel, kes on tarvitanud mitut ainet, ei teki tõenäoliselt üksikutele ainetele iseloomulikke sümptomeid.

Mürgistuse sümptomid

Mürgistuse diagnoosimine

Diagnoosi esimene etapp on patsiendi üldise seisundi hindamine. Raske mürgistuse korral võib olla vajalik ägeda kardiovaskulaarse puudulikkuse (kollapsi) raviks erakorraline ravi.

Mürgistuse fakt võib olla teada juba haiglasse vastuvõtmisel. Raskesti seletatavate sümptomitega patsientidel, eriti teadvuse muutustega, tuleks kahtlustada mürgistust. Tahtlik enesemürgitus täiskasvanutel viitab mitmete mürgiste ainete tarvitamise võimalusele. Mõnikord mängib suurt rolli anamnees.

Mürgistuse diagnoosimine

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Mürgistuse ravi

Raske mürgistuse korral võivad patsiendid vajada mehaanilist ventilatsiooni ja/või kardiovaskulaarse kollapsi ravi. Teadvuse häire korral võib olla vajalik pidev jälgimine ja patsiendi kinnipidamine.

Erinevate ainetega mürgistuse ravi on esitatud tabelites. Kõigil juhtudel peale kõige kergemate on näidustatud mürgistusteabekeskusega konsulteerimine.

Mürgistuse ravi