Autoimmuunse türeoidiidi ravi

Kuna see kilpnäärme kroonilise põletiku vorm on inimese immuunsüsteemi patoloogilise reaktsiooni tagajärg, ei suuda praegu praktiseeritav autoimmuunse türeoidiidi ravi taastada kahjustatud näärme võimet normaalselt toimida ja sünteesida organismile vajalikke hormoone ning on suunatud nende hormoonide asendamisele ja haiguse sümptomite vastu võitlemisele.

Jood autoimmuunse türeoidiidi korral

Autoimmuunne türeoidiit tekib olenemata joodi tarbimisest, mida, nagu teada, organismis ei toodeta. Enamik arste usub, et autoimmuunse türeoidiidi (Hashimoto hüpotüreoidismi) korral olev jood suurendab patoloogia ilminguid. Seda arvamust kinnitab osaliselt selle haiguse sagedasem avaldumine suurenenud joodi tarbimisega populatsioonides.

Lisaks stimuleerib just jood kilpnäärme ensüümi kilpnäärmeperoksidaasi (TPO) sünteesi ja aktiivsust, mis on kilpnäärmehormoonide tootmiseks vajalik. Ja see ensüüm on autoimmuunse türeoidiidiga patsientidel autoimmuunse rünnaku sihtmärgiks.

Nagu kliiniline praktika näitab, on autoimmuunse türeoidiidi korral kaaliumjodiidi sisaldava ravimi jodomariin negatiivselt mõjutatud inimeste osakaal märkimisväärne. Selle ravimi kasutamise peamised näidustused ei ole autoimmuunse türeoidiidi ravi, vaid joodipuuduse ennetamine organismis, samuti endeemiline, difuusne mittetoksiline või eutüreoidne struuma.

Ka kaaliumjodiidi ja foolhapet sisaldavat toidulisandit Iodofol ei määrata autoimmuunse türeoidiidi korral, see on mõeldud joodi ja foolhappe puuduse ennetamiseks, sealhulgas raseduse ajal.

Viimase kümnendi teaduslikud uuringud on näidanud, et esiteks võib joodi taseme järsk tõus organismis põhjustada reaktiivset hüpotüreoidismi. Ja teiseks, et kõrge joodi taseme talumatus on seotud sellise mikroelemendi nagu seleen puudusega ning jood toimib seleeniga sünergiliselt. Seetõttu on vajalik nende elementide tasakaalustatud tarbimine: 50 mcg joodi ja 55–100 mcg seleeni päevas.

Seleen on eriti oluline joodi poolt esilekutsutud autoimmuunse türeoidiidi korral: arvukate uuringute tulemused on näidanud türeoglobuliini TgAb vastaste seerumi antikehade taseme olulist langust pärast seleeni sisaldavate ravimite kasutamist (keskmise päevase annusega 200 mcg).

Autoimse türeoidiidi ravimite ravi

Kilpnäärme autoimmuunse põletiku tagajärjel väheneb kilpnäärmehormoonide tootmine ja tekib hüpotüreoos, seega kasutatakse puuduvate hormoonide asendamiseks ravimeid. Seda ravi nimetatakse hormoonasendusraviks ja see on eluaegne.

Kilpnäärme peamist hormooni türoksiini autoimmuunse türeoidiidi korral praktiliselt ei toodeta ning endokrinoloogid määravad autoimmuunse türeoidiidi korral ravimit levotüroksiin, L-türoksiin või L-türoksiin. Ravim toimib sarnaselt endogeense türoksiiniga ja täidab patsiendi kehas samu funktsioone, reguleerides oksüdatiivseid reaktsioone ja oluliste ainete metabolismi, südame-veresoonkonna ja närvisüsteemi tööd. Annus määratakse individuaalselt - sõltuvalt kilpnäärmehormoonide tasemest vereplasmas ja võttes arvesse patsiendi kehakaalu (0,00014–0,00017 mg kilogrammi kohta); tablette võetakse üks kord päevas (hommikul, pool tundi enne sööki). Autoimmuunse türeoidiidi ravim Euthyrox, nagu ka Eferox, on vaid levotüroksiini teised kaubanimetused.

Kuna selle patoloogia korral on kilpnäärme kudede vastaste kaitsvate antikehade tootmine suurenenud, ei kasutata autoimmuunse türeoidiidi korral immunomodulaatoreid - nende ebaefektiivsuse ja kasutu tõttu. Sel põhjusel ei tohiks autoimmuunse türeoidiidi korral võtta immunomoduleerivat põletikuvastast ravimit Erbisoli.

Kas autoimmuunse türeoidiidi korral on välja kirjutatud kortikosteroidravim Diprospan? Sellel ravimil on immunosupressiivsed, allergiavastased, põletikuvastased ja šokivastased omadused, mis aitavad subakuutse või amiodaroonist tingitud türeoidiidi liitumisel autoimmuunse türeoidiidiga, samuti hiiglasliku struuma või limaskesta turse tekke korral. Kõik endokrinoloogid tunnistavad aga kortikosteroidide ebaefektiivsust Hashimoto türeoidiidi standardravis - see on tingitud selle rühma ravimite võimest süvendada hüpotüreoidismi, eelkõige blokeerida hüpofüüsi poolt sünteesitava kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH) tootmist. Lisaks vähendavad märkimisväärsed kortikosteroidide annused türoksiini (T4) muundumist trijodotüroniiniks (T3).

Järgmine küsimus on ravimite kohta: Wobenzym ja autoimmuunne türeoidiit. Wobenzymi, ensüümpreparaadi, mis sisaldab loomset ja taimset päritolu ensüüme koos teiste immuunsüsteemiga seotud patoloogiatega, kasutamise näidustuste loetelus on autoimmuunne türeoidiit. Ravimi ametlikes juhistes on märgitud ensüümikompleksi võime mõjutada organismi immunoloogilisi reaktsioone ja vähendada antikehade kogunemist kahjustatud kudedes. Kodused spetsialistid määravad Wobenzymi, kuid Ameerika Toidu- ja Ravimiamet ei pea seda ravimit ravimiks.

Endokrinoloogid soovitavad autoimmuunse türeoidiidi korral vitamiine võtta ka erinevate multivitamiinikomplekside kujul, sealhulgas mikroelemente, eriti seleeni sisaldavate komplekside kujul (vt lõik Jood autoimmuunse türeoidiidi korral) ja kindlasti ka vitamiine B12 ja D. Kibuvitsamarju saab autoimmuunse türeoidiidi vitamiiniravimina kasutada - infusiooni kujul.

Bioloogiliselt aktiivne kompleks foolhappe, C-, E-, B-grupi ja joodiga - Femibion ei ole ette nähtud autoimmuunse türeoidiidi korral, kuid seda soovitatakse rasedatele naistele loote normaalseks arenguks.

Antibakteriaalset ravimit Metronidasool ei kasutata autoimmuunse türeoidiidi korral tavapärases meditsiinipraktikas, see on ette nähtud ainult bakteriaalse kilpnäärme põletiku korral.

Hashimoto türeoidiidi raviks pakub homöopaatia süstimiseks ja suukaudseks kasutamiseks mõeldud antihomotoksilist ainet Thyreoidea Compositum, mis sisaldab 25 koostisosa, sealhulgas folaate, joodiühendeid, sedumi, kolhikumi, tsuga, madara, puuvõõriku jne ekstrakte.

Juhendi kohaselt aktiveerib see homöopaatiline ravim immuunsüsteemi ja parandab kilpnäärme tööd ning seda on soovitatav välja kirjutada kilpnäärme talitlushäirete ja autoimmuunse türeoidiidi korral.

Kõrvaltoimete hulka kuuluvad olemasoleva hüpertüreoidismi süvenemine, vererõhu ja kehatemperatuuri langus, krambid, lümfisõlmede suurenemine jne.

Tuleb meeles pidada, et autoimmuunse türeoidiidi kirurgilist ravi – türeoidektoomia (kilpnäärme eemaldamine) – saab kasutada siis, kui näärme suurus suureneb kiiresti või tekivad suured sõlmed. Või kui patsientidel diagnoositakse hüpertroofiline autoimmuunne türeoidiit, mis põhjustab kõri, hingetoru, söögitoru, veresoonte või ülemise mediastiinumi närvitüvede kokkusurumist.

Autoimse türeoidiidi rahvapärane ravi

Immuunsüsteemi geneetiliselt määratud puudulikkus muudab autoimmuunse türeoidiidi rahvapärase ravi rakendatavaks peamiselt abiainena mõnede haiguse sümptomite (juuste väljalangemine, kõhukinnisus, liigese- ja lihasvalu, kõrge kolesteroolitase jne) leevendamiseks.

Kuid taimne ravi võib olla kasulik ka kilpnäärme stabiliseerimiseks. Seega on autoimmuunse türeoidiidi korral soovitatav kasutada harilikku kährikut. Valge hariliku kähriku (Potentilla alba) juured sisaldavad palju kasulikke ühendeid, kuid kilpnäärme puhul on peamisteks raviomadusteks joodi ja seleeni olemasolu. Kuivatatud ja purustatud juurtest tuleks valmistada tõmmis: õhtul valatakse supilusikatäis toorainet termosesse, valatakse peale 240 ml keeva vett ja lastakse tõmmata üleöö (vähemalt 8-9 tundi). Nädala jooksul võetakse tõmmist ülepäeviti - 80 ml kolm korda päevas.

Autoimse türeoidiidi rahvapärane ravi vereurmarohuga (alkoholi tinktuuriga) ei ole biokeemilisest ja farmakodünaamilisest seisukohast õigustatud; lisaks on selles taimes sisalduvad helidoniini alkaloidid ja sanguinariin mürgised. Samuti ei ole uuritud sinivetikate (kuivatatud tsüanobakterid Arthrospira) kasutamise otstarbekust toidulisandina Spirulina autoimse türeoidiidi korral.

On olemas retsepte, mis „ühendavad“ merevetikad ja autoimmuunse türeoidiidi. Näiteks soovitavad mõned juua pruunvetika, teelehe ja männipungade segu keedist; teised – lisage kindlasti oma toidusedelisse joodirikast merevetikat. Kumbagi ei tohiks teha. Miks, vaata eespoolt – jaotist Jood autoimmuunse türeoidiidi korral. Ja Kagu-Aasias lõpeb merevetikate laialdane tarbimine suurtes kogustes sageli kilpnäärmevähiga: nii mõjutavad pruunvetikas akumuleerunud arseeni, elavhõbeda ja radioaktiivsete joodiühendid seda tundlikku organit.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Autoimse türeoidiidi füsioteraapia

Kohe tuleks selgitada: autoimmuunse türeoidiidi füsioteraapia ei taasta hävinud kilpnäärmerakke ega paranda kilpnäärmehormoonide sünteesi. Elektroforeesi ja massaaži saab autoimmuunse türeoidiidi korral kasutada ainult müalgia või artralgia ehk sümptomite intensiivsuse vähendamiseks.

Osoonteraapiat autoimmuunse türeoidiidi korral ei kasutata, kuid hapnikuga varustamine on üsna sageli ette nähtud, et parandada elundite verevarustust ja võidelda kudede hapnikunäljaga.

Enamik endokrinolooge peab vere puhastamist ehk terapeutilist plasmafereesi autoimmuunse türeoidiidi korral kasutuks, kuna see ei mõjuta patoloogia põhjust ja autoantikehad ilmuvad pärast protseduuri uuesti veres.

Muide, kosmeetiliste protseduuride kohta. Autoimse türeoidiidi korral ei ole lubatud hüaluroonhappe süstid, silikooni süstid ega Botox.

Mis puutub terapeutilisse võimlemisse, siis kõige sobivamad on kerge aeroobika lihasluukonna liikuvuse säilitamiseks, samuti autoimmuunse türeoidiidi ravi joogaga - hingamisharjutused diafragma ja rindkere lihaste treenimiseks ning teostatavad harjutused lihaskorseti tugevdamiseks.

Eluviis autoimmuunse türeoidiidi korral

Üldiselt, nagu te juba aru saite, muutub autoimmuunse türeoidiidi korral tavapärane tervislik eluviis mõnevõrra...

Kui ilmnevad Hashimoto hüpotüreoidismi ilmsed sümptomid, nagu nõrkus, liigese- ja lihasvalu, ebaregulaarne südamerütm, ebastabiilne vererõhk, ei teki enam küsimust, kas sportimisega on võimalik tegeleda, eriti kuna arstid soovitavad sellises seisundis patsientidel minimeerida füüsilist aktiivsust. Mõned arstid ütlevad, et inimestel, kellel on tõsine kilpnäärme talitlushäire ja tohutu väsimustunne, on parem mõneks ajaks lihaste aktiivsusest täielikult loobuda. Lisaks võivad ainevahetushäired organismis kaasneda suurenenud traumaga - nihestused, nikastused ja isegi luumurrud.

Autoimse türeoidiidi piirangud võivad mõjutada ka intiimsuhete sfääri, kuna sageli täheldatakse püsivat libiido langust.

Patsientidele olulistel teemadel – päike ja autoimmuunne türeoidiit, samuti

Meri ja autoimmuunne türeoidiit - eksperdid annavad järgmised soovitused:

• kilpnäärmeprobleemide korral peaks ultraviolettkiirgus olema minimaalne (rannas ei tohiks lebada);
• Joodirikas merevesi võib olla kahjulik, kui veres on kõrgenenud kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH) tase, seega saab sellele küsimusele konkreetse vastuse anda ainult arst (pärast vastava analüüsi sooritamist). Samuti pidage meeles, et te ei saa ujuda kauem kui 10 minutit ja päeva kuumimal ajal ning pärast meres ujumist peaksite kohe võtma värske duši.

Autoimmuunse türeoidiidi toitumine ja toitumine

Autoimse türeoidiidi ravis on toitumine ja toitumine üliolulised.

Esiteks nõuab üldise ainevahetuse rikkumine päevase toidukoguse kalorisisalduse kerget vähendamist - vt Kilpnäärmehaiguse dieet.

See on ka vastus küsimusele, kuidas autoimmuunse türeoidiidi korral kaalust alla võtta: hoolimata kaalutõusust ei saa selle haigusega pidada mingeid kaalulangetamise dieete - et vältida seisundi halvenemist.

Aga peamine küsimus on: mida ei saa süüa, kui teil on autoimmuunne türeoidiit?

Kliinilise endokrinoloogia ja ainevahetuse ajakirja (USA) lehtedel soovitavad eksperdid:

• Väldi suhkrut ja kofeiini, kuna mõlemad võivad suurendada adrenaliini ja kortisooli (stresshormoonid) tootmist, mis võib kilpnäärme talitlust negatiivselt mõjutada.
• Struuma kasvu peatamiseks on vaja kõrvaldada "goitrogeenne tegur" – vähendada miinimumini või täielikult lõpetada goitrogeene tarbivate ainete tarbimine, mis pärsivad joodiioonide liikumist kilpnäärmes ja mida leidub ristõielistes köögiviljades, st igasugustes kapsas, kaalikas ja redis – värskes vormis. Kuumutamine inaktiveerib need ühendid.
• Samal põhjusel vähendage soja ja sojatoodete, maapähklite, hirssi, mädarõika, linaseemnete, spinati, pirnide, maasikate ja virsikute tarbimist.
• Tsöliaakia korral tuleb loobuda gluteenist - teraviljade taimsetest valkudest: nisu, rukis, kaer ja oder. Gluteeni molekulaarstruktuur on peaaegu identne kilpnäärmekoe molekulaarstruktuuriga, mis kutsub esile antikehade tootmise.

Autoimse türeoidiidi dieet peaks sisaldama järgmist:

• loomne valk (aitab suurendada endogeense türoksiini ja trijodotüroniini tootmist);
• süsivesikud (ilma nendeta süvenevad mälukaotus, juuste väljalangemine ja külmetusallergiad);
• tervislikud rasvad (küllastumata rasvhapped) – taimeõli, kalaõli, maks, luuüdi, munakollased;
• seleen (55–100 mcg päevas, leidub kreeka pähklites, india pähklites, merekalades, sea-, lamba-, kana- ja kalkunilihas, sparglis, puravikes ja shiitakes, pruunis riisis jne)
• tsink (11 mg päevas, leidub veiselihas, päevalille- ja kõrvitsaseemnetes, ubades ja läätsedes, seentes, tatras, kreeka pähklites, küüslaugus).

Nagu Ameerika Kliiniliste Endokrinoloogide Assotsiatsiooni (AACE) juhtivad eksperdid ütlevad, on autoimmuunne türeoidiit enamat kui lihtsalt kilpnäärmehaigus. Seetõttu on autoimmuunse türeoidiidi ravimine enamat kui meditsiiniline probleem.

[ 5 ], [ 6 ]