Avatud käe luumurd

Kõige tõsiseid kahjustusi luu ülajäsemete milles fragmendid luumurrud muud struktuurid on traumeeritud: rebestatud lihase, sidekoe, naha, saagis väljapoole vigastada luuosakesi - on avatud õla luumurd.

[1]

Epidemioloogia

Kõige sagedasem vigastus on avatud käppade murd. Nagu näitab statistika, on enamikul juhtudel seda tüüpi luumurd fikseeritud mehed. Enam kui pooled avatud murru juhtumitest puudutavad vanusekategooria patsiente vanuses 21 aastat kuni 50 aastat.

Kõige sagedasemad vigastused tekivad koduses või tööstuslikus olukorras liiklusõnnetuse või kõrguse langemise tõttu.

[2], [3], [4],

Põhjused käe avatud murd

Ülemiste jäsemete murru hulka kuuluvad ka küünarvarre, õla, küünarliigese, raadiuse luu, randme, metakarpide luude, sõrmede falangeenide kahjustus. Enamikul juhtudel toimub selline trauma suured torukujulised luud.

Kõige levinumad luumurdude põhjused on:

1. Sügis kätt.
2. Tugeva löögi tagajärg.
3. Suure füüsilise koormuse käes.
4. Vanuse muutused inimese kehas.
5. Haigus:
   • Osteoporoos.
   • Luu luu tsüst.
   • Giperparatіreoidnaya osteodüstroofiast.
   • Luukoe neoplasmid (healoomulised või pahaloomulised).
   • Osteomüeliit.
   • Metastaasid luukudedes.

[5], [6], [7]

Pathogenesis

Avatud murru korral on haiguse patogenees põhjustatud ülemiste jäsemete skeleti ühe osade luude terviklikkuse rikkumisest. Pärast luumurd tekitab ägedad fragmendid käe lihaskoed, kahjustab nahka. Sageli võib luude fragmente täheldada ilma meditsiinivahenditeta. Luumurdude tõttu luumurde võib mintinfitsirovatsya koos järgneva arengu nõtkumine.

Traumatoloogid sellised traumad jagunevad patoloogilise ja traumaatilise etioloogia murdumiseks. Kui trauma luu läbib järsku tugev külg mehaanilistele pingetele, arvestades patoloogilise murd - tulemusena muutusi luukudedel tulemusena lekke tõttu nende patoloogiliste protsesside poolt põhjustatud haigus või vanusega seotud muutused.

[8], [9]

Sümptomid käe avatud murd

Tunnustada kahju ei ole raske, kui lahtise käega murd sümptomid ei võimalda kahelda diagnoosi:

1. Terav ja terav valu. Valulik sündroom püsib ka siis, kui ülemine jäseme on rahul. Liikumisel tugevneb valu, kamber on tunda. Võimalik ja valulik šokk.
2. Ülemise jäseme koha ebatäiuslik, ebaloomulik positsioon.
3. Murdepunktis võib täheldada kudede mobiilsust, mida tavatingimustes ei tohiks esineda.
4. Palpeerides võite kuulda murdudele iseloomulikke pragunemist (murd). Mõnel juhul kuuleb see heli fonendoskoopiga ja mõnikord ilma seadmeta.
5. Sageli on võimalik jälgida luude väliseid fragmente.
6. Kahjustatud kuded, mis moodustavad haava veritsuse tugevasti.
7. Võimalik, et külmakäendus on kahjustatud käes. See näitab hemodünaamika rikkumist, mis tekkis peamise arteri limaskestamise või trombi ummistumise tõttu. Eakatel patsientidel esineb sagedamini sellist kliinilist pilti.
8. Kahjustuskoht hakkab "ees" paisuma.
9. Hematoomid. Selle moodustamise kohas on pulsatsioon võimalik. See fakt viitab subkutaanse hemorraagia esinemisele.
10. Kui närvilõpmed on kahjustatud, ülemise jäseme halvatus.
11. Vähendatud kombineeritud tundlikkus.

Esimesed märgid

Kui saate käe avatud jälje, ilmnevad esimesed märgid, et ohver tunneb, et see on terav, õlavarrele valus. Traumaatiline šokk on võimalik. Seejärel on käes nähtav verejooks, mis on haavatud luude fragmentide puhangutega.

Vaatamata falanki väikestele mõõtmetele on sõrme avatud luumurber tõsine patoloogia. Meditsiiniline statistika "räägib" umbes 5% sellistest diagnoosidest kõigist luumurdude juhtudest.

[10], [11]

Tüsistused ja tagajärjed

Isegi õigeaegse ja kvalifitseeritud esmaabi korral võib patsiendil pärast käe avatud jäseme murdega tekkida tagajärjed ja komplikatsioonid:

1. Osteomüeliidi areng.
2. Ebaõige luukoe fusioon, luu deformatsioon.
3. Vigastatud käte funktsionaalsuse osaline või täielik kadumine.
4. Tulevikus võib haigus tegelik paik otseselt haigestuda, samuti lähedal asetsevad lihaskuded ja liigesed.
5. Rasvamembolism - vabade rasvade disemulsifitseeritud osakesed sisenevad vereringesse.
6. Ebaõigesti kondenseerunud luudega võib osutuda vajalikuks operatsioon.
7. Avatud haava infektsioon selle järgneva nõtmisega.
8. On olemas suur tõenäosus lihaste kontraktuuride arenguks (lühenemine lihase venituse suuruse ja vähenemisega).
9. Ühise piiratud liikuvus.
10. Verevarustuse häired.
11. Lihaskoe atroofia.
12. Tromboosi tõenäosus on suurepärane.
13. Kopsupõletikku põhjustavad kopsupõletikud.
14. Luukulla moodustumine.
15. Valesliigutuse arendamine.
16. Kombineeritud tundlikkuse halvenemine.
17. Käte osaline või täielik halvatus.
18. Võimalikud hingamisteede ja aju puudus.

[12]

Diagnostika käe avatud murd

Sellise trauma korral ei ole käte avatud murru diagnoosimine väga keeruline, sest isegi sellise meditsiinilise haridusega isiku visuaalne kontroll võimaldab diagnoosi määrata.

Röntgenograafia läbiviimine võimaldab teil saada kõige täpsemat murtud pilti, fragmentide olemasolu ja asukohta. See on haruldane, kuid võib osutuda vajalikuks arvuti skaneerimine.

[13], [14]

Ravi käe avatud murd

Kui patsiendid on vigastatud, alustatakse ravi esmaabi andmisest. Murtud osa peab olema korralikult fikseeritud murdumiskoha immobiliseerimiseks. See ei võimalda luude fragmente liikuda veelgi kaugemale, kui kannatanu transporditakse haiglasse. 

Käe avatud kurviga kaasneb verejooksu haav. Seetõttu on kõigepealt vaja verejooksu peatada.

Seda tehakse kompressioonikanalite abil.

Ärahoidmiseks vajaliku nakkusliku saastamisele, haava töödeldakse antiseptilised: kloorheksidiini, joodi, degmitsid, etüülalkoholi, dekamin vesinikperoksiidi lahusega, ethonium, tserigel, kaaliumpermanganaadi, Rokkan, gidroperit.

Pärast ohvri saabumist spetsialiseeritud traumaosakonnas süstitakse traumaatika esmakordselt anesteetilist ravimit kahjustatud piirkonna pehmetesse kudedesse. Peamiselt kasutatavad ravimid: nurofen, ketool, bülivakaiin, nimesuliid, novokaan, lidokaiin, narupiin,

Novokaiini manustatakse 0,25%, 0,5% ja 2% lahuses süstevormis mahus 5-10 ml.

Vastunäidustuseks selle ravimi kasutamisele on ainult suurenenud tundlikkus para-aminobensoehappe ja muude valuvaigistite koostisosade suhtes.

Käte avatud murru ravimiseks on kaks võimalust: konservatiivne ja kirurgiline.

Konservatiivne ravi on lubatud ainult siis, kui röntgenpildil pole palju luustikke. Traumaarst hakkab luude asetama loomulikus asendis, kui nende osakesed on killustunud, viiakse need oma kohale tagasi. Siis kantakse käsitsi kipsi sidemega. Tavaliselt määravad spetsialistid korduva röntgenkiirguse määramiseks luumurdude elementide ühendamise kvaliteedi hindamiseks. See vähendab märkimisväärselt luu fusiooni väärkasutamist.

Kui olukord on raskem, läheb spetsialist operatsiooni. Kohaliku, harvadel juhtudel üldanesteesia alla kuuluv patsient läbib operatsiooni luude taastamiseks.

Esmaabivarjutus avatud jäljehäirega

Paljudel juhtudel sõltub ravitulemus sellest, et kannatanule antav käte luumurdude kvaliteet on õigeaegne ja kvaliteetne esmaabi.

Esimene asi, mida teha, on eemaldada haav ja peatada verejooks. Seda saab teha, kasutades mis tahes antiseptilist ainet (näiteks vesinikperoksiidi või tavalist viinat), samuti tiheda sidemega, mis blokeerib vigastatud veresooni. Kui verejooks on tõsine, tuleb kasutada tihendusriba. Selle kvaliteedi järgi saate kasutada köiest, rihmast, sidumispulgalt, nahast vööst või lahtisest kangast.

Kuid enne žveti kandmist on vaja mõista, mis tüüpi kannatanutel on verekaotus. Kui verejooksu veres on tumedat varjundit, on veritsus suur verejooks. Rakmed asetsevad kahjustuse kohale allpool. Sellisel juhul tuleb iga 30 minuti järel hõõrde pinget leevendada.

Kui veri on helge, punane, pulseeriv - see on ohtlik arteriaalne verejooks. Arteriaalse verejooksu korral on surmava tulemuse tõenäosus suur. See peaks olema võimalikult kiiresti peatatud. Selles olukorras paikneb jalglüliti üle kahjustuse koha. On vaja kutsuda kiirabi. Kui pärast poolteist tundi abi ei jõudnud, tuleb kolm või neli minutit kasutada rakmeid ja seejärel uuesti kinni keerata. See on vajalik kahjustatud jäseme koe nekroosi vältimiseks.

Selleks, et kannatanu seisund halveneda, tuleks käsi immobiliseerida. Seda saab parandada rehviga, kahest puusalast, mis asetsevad vigastatud jäseme mõlemal küljel. Nii, et rehvid ja vardad ei liiguks, on need kinni pandud rihmaga või mõne muu kangaga.

Kui avatud murd mõjutatud abaluu, rangluu või õlaosa vahel ülajäsemete ja kaenla, on soovitav panna väike padi ja haaras seotud tema keha.

Selline trauma põhjustab kannatanule tugevat valu, nii et peaksite talle andma analgeetikumi: analgeen, spasmalgol, spasmalnin, optalgin.

Patsiendile tuleb anda mugav positsioon ja see tuleb kiiresti üle anda traumatoloogia vastuvõtuosakonnale.

[15]

Operatiivne ravi

Raske patoloogia korral on traumatoloog kohustatud kasutama sellise patsiendi operatiivset ravi. Operatsioon viiakse läbi anesteesia (kohaliku või üldise) mõjul. Kui haav on haiglaravi ajal nakatunud, kannab kirurg mõjutatud koe aktsiisi, desinfitseerib haavaõõne.

Luu "läheb" kõige väiksemate katkivate tükkide juurde. Selleks, et paremini säilitada soovitud positsiooni, saab sellisele patsiendile lisada inertsesse meditsiinilise sulami valmistatud spetsiaalsed plaadid või kodarad.

Kui kõõlused ja lihaskud on kahjustatud, siis kirgun, kasutades sisemise õmbluse katgut, eristab neid.

Haav on õmmeldud ja steriilne sidemega, käsi kinnitab rehv.

Ärahoidmine

Et vähendada käe avatud murru ja mõne muu luumurdude riski, peate järgima rea reegleid. Kahjustuste vältimine hõlmab järgmist:

1. Sissejuhatus kaltsiumi rikastest toitudest.
2. Sobivate kaitsevahendite kasutamine ohtlike tööde tegemisel või sportimisel.
3. Minimeerige olukordi, mis võivad põhjustada langust: töö kõrgus ilma kindlustuseta, jää.
4. On vaja jälgida oma tervist, mitte lubada osteoporoosi arengut.
5. Õigeaegne ja täielik ravi muude haiguste puhul, mille progresseerumine võib kahjustada luukoe seisundit ja tugevust.
6. Diferentseeritud ja ettevaatlik lähenemine koormustele, mis antakse kätele.
7. Sissepääs uimastite kursused, mis kõrvaldavad keha kaltsiumi puudulikkusega.

[16], [17]

Prognoos

Enamikul juhtudel koheldakse käe avatud jäseme kvaliteeti kvalitatiivselt ja prognoositud tulevikus sellistes patsientides on soodne.

Kuid kui patsiendil ei olnud viivitamatult ja korralikult esimest arstiabi, võib see olla täis vigastatud käe puude ja puuetega ning harvadel juhtudel isegi surmaga lõppenud tulemustega.

Käte lahtise murru paranemise kestus sõltub ohvri organismi seisundist (ajalugu, murdude keerukus ja komplikatsioonide esinemine) ja tema vanusest. Lastel ja noortel on koe taastumise kõrge taseme tõttu see protsess palju kiirem kui vanematel inimestel.

[18], [19], [20], [21]