Avatud jalaluu murd

Lahtise haavaga vigastus on alati tervisele ohtlikum, kuna selline rikkumine põhjustab nii luude kui ka kudede tõsist kahju. Lahtist jalaluumurdu on kinnisest väga lihtne eristada, kuna väljaulatuv luumurd on selgelt nähtav.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemioloogia

Umbes 30% kõigist inimese skeleti luumurdudest esineb sääreluudes. Sellised murrud esinevad peamiselt koos põlvesidemete vigastustega (umbes 10–33% kõigist juhtudest), mis põhjustavad põlveliigese ebastabiilsust. Samuti kaasnevad murdudega mõnikord meniski (väline – 13%, sisemine – 2,5%) ja neurovaskulaarsete tüvede vigastused. Samuti võivad nendega kaasneda liigesesisesed vigastused, mis häirivad selle kongruentsust ja viivad kompressioonisündroomi tekkeni.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Põhjused lahtine jalaluu murd

Lahtise jala luumurru võivad põhjustada järgmised tegurid:

• Kukkumise, õnnetuse, kuriteo või liiklusõnnetusse sattumise tagajärjel;
• Mõned patoloogiad, mis võivad isegi väikese koormuse tagajärjel jäseme murru põhjustada. Selline haigus on näiteks osteoporoos.

Sportlastel on oma elukutse tõttu sageli luumurdude oht; lastel seetõttu, et nad on vähem ettevaatlikud ja aktiivsemad kui täiskasvanud; ja pensionäridel seetõttu, et vanusega seotud muutused luustruktuuris muudavad nad hapramaks.

[ 8 ], [ 9 ]

Pathogenesis

Sellised traumad nagu luumurrud tekivad tavaliselt mingi traumaatilise jõu tagajärjel. Kukkumise või hüppe korral toimub sääreluu liigne abduktsiooni, mille tulemuseks on külgmise kondüüli murd. Trauma tagajärjel sääreluu adduktsiooni korral tekib mediaalse kondüüli murd. Kui traumaatiline jõud suunatakse altpoolt mööda sääreluu telge, on proksimaalse sääreluu luumurrud T- või V-kujulised. Otseste löökide korral sellele jala osale tekivad vastavate kondüülide murrud.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Sümptomid lahtine jalaluu murd

Lahtist luumurdu on lihtne tuvastada, kuna sellega kaasneb märgatav naha ja pehmete kudede kahjustus. Lisaks põhjustavad lahtised luumurrud närvide ja veresoonte vigastusi, tekib valu ja verejooks ning turse. Lahtises haavas on näha luufragmente.

Sõrme avatud murd

Tihti tekib luumurd otsese trauma tagajärjel – sõrmega löögi, väänamise, jala pigistamise, raske esemega jalale kukkumise või komistamise tagajärjel. Varvaste lahtised luumurrud on haruldasemad kui kätel. Vigastuse korral tunneb inimene teravat valu, sõrm hakkab paistetama ja selle liikumine muutub raskeks. Mõnikord esineb naha või küüne all verejooksu. Nihkumise korral võib tekkida deformatsioon. Mõnel juhul võib kuulda luude ragistamist.

Suure varba avatud murd

Kui suur varvas on murdunud, on peamiseks sümptomiks terav, tugev valu, mida on pidevalt tunda. Vigastatud inimene ei saa jalale astuda. Murrukohale tekib kohe turse, mis levib kiiresti teistele varvastele ja jalale. Lahtine luumurd diagnoositakse, kui lisaks muudele sümptomitele on ka nahakahjustus - haav, millest paistab välja luu, on selgelt nähtav.

Jala lahtine murd nihkega

Nihkunud jala murd tekib sageli sääreluule suunatud otsese põikisuunalise löögi tagajärjel. Vigastuse tagajärjel tekivad luufragmendid, mis võivad nihkuda igas suunas - nihkumine võib olla nurgeline, külgmine või perifeerne; koos purunenud tükkide kiilumise, lahknemise või kattumisega. Mõnel juhul nihkuvad need fragmendid liigselt, murdes läbi naha ja pehmete kudede, mis põhjustab lahtise murru.

Tüsistused ja tagajärjed

Lahtised jalaluumurrud tekivad tavaliselt kombineeritud ja mitmekordsete vigastuste tagajärjel – nendel juhtudel on mädaste tüsistuste esinemissagedus ligikaudu 57,4%. Haava mädanemine võib olla nii pealiskaudne kui ka sügav.

Osteomüeliit on lahtiste luumurdude sagedane tüsistus ja mõnel juhul võib esineda anaeroobne infektsioon. Mõnedel kannatanutel tekib vigastuse tagajärjel valušokk, millega mõnikord kaasneb rasvaemboolia.

Avatud luumurd võib põhjustada puude (17,6% juhtudest), mis tekib ebaõige ravi tagajärjel – valede liigeste, luukoe mitteühendumise ja luukoe häirete ilmnemise tagajärjel.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Diagnostika lahtine jalaluu murd

Avatud luumurdude korral peetakse peamiseks instrumentaalseks diagnostiliseks meetodiks jala vigastatud osa röntgenprotseduuri. Mõnel juhul võib arst määrata täiendava MRI-uuringu, et hinnata pehmete kudede struktuuri seisundit.

[ 21 ]

Ravi lahtine jalaluu murd

Lahtise jalaluumurru korral on vaja viivitamatut ravi. On väga oluline anda kannatanule esmaabi õigesti ja asjatundlikult. Esmalt tuleb valu leevendada, milleks võib kasutada mis tahes saadaolevat valuvaigistit. Pärast seda on vaja vigastatud jalg liikumatuks muuta, kasutades kõva pikka lauda või keppi. Jäse tuleb kindlalt fikseerida, et luu patsiendi liikumise ajal oma kohalt ei liiguks. Kinnitusvahendina tuleks kasutada steriilset või äärmuslikel juhtudel puhast materjali - see on vajalik, et nakkus ei satuks haava (mille ümbrust tuleks desinfitseerimisvahendiga töödelda). Mingil juhul ei tohiks luud ise taastada.

Lahtise haavaga kaasneb alati verejooks. Arteriaalse haava korral muutub veri erkpunaseks ja tuleb haavast välja pulseerides. Sellisel juhul tuleb vigastatud arterile panna tihe žgutt. Venoosse verejooksu korral (sel juhul pulsatsiooni ei esine ja veri on tumedama värvusega) piisab jala haavast allpool sidumisest.

Kirurgiline ravi

Kirurgiline ravi võib osutuda vajalikuks näiteks reieluu murru korral, millega kaasneb ilmne nihe. Sellisel juhul kinnitatakse kahjustatud luud naelte või spetsiaalsete metallplaatidega. Lahtise murru korral tehakse kirurgiline sekkumine nn Bergeri meetodil - luufragmendid tuuakse kokku, mille järel õmmeldakse rebenenud sidemed, lihased ja nahk.

Taastumisaeg

Jalaluumurru ravimise viimane etapp on taastumisperiood. Selles etapis viiakse läbi taastusravi, mis on vajalik jala liikuvuse taastamiseks. Samuti on sel perioodil oluline täielikult taastada vigastatud jäseme kõik põhifunktsioonid. Sel ajal on oluline teha treeningharjutusi, mis aitavad jalga arendada, samuti masseerida vigastatud piirkonda.

Turse tekkimisel on vaja kasutada spetsiaalset tursevastast salvi. Samuti peaks patsient taastusravi perioodil võtma valuvaigisteid ja kasutama taimseid ravimeid. Tõhusateks abinõudeks on männiokaste, rukkilille ja kibuvitsamarjade keedised.

Ärahoidmine

Mõnikord on suur luumurdude risk tingitud luukoe tugevuse vähenemisest osteoporoosi tõttu (luuhõrenemine). Sellisel juhul võib nõrgenenud luukoe tugevdamiseks ennetava meetmena võtta kaltsiumi sisaldavaid ravimeid, samuti võtta multivitamiinikomplekse.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Prognoos

Lahtine jalaluumurd paraneb ohutult ja tüsistusteta, kui teostati õige ravi ja esmalt haavale anti pädev esmane antibakteriaalne ja desinfitseeriv ravi. Samuti on väga oluline vigastatud jalg korralikult fikseerida. Kuid tuleb arvestada, et lahtiste luumurdude paranemine on pikem protsess võrreldes kinnisest vigastusest taastumisega.

[ 26 ], [ 27 ]