Jala avatud murd

Avatud haava vigastus on alati tervisele ohtlikum, sest sellise rikkumise tagajärjel tekib tõsine kahju nii luudele kui ka kudedele. Suu avatud jälitust on suhteliselt lihtne eristada suletud, sest sellega on selgelt nähtav luumurd.

[1], [2]

Epidemioloogia

Umbes 30% kõigist luu luumurdudest inimese luustikus on jalamil. Üldiselt koosnevad need luumurd põlveliigese vigastustega (ligikaudu 10-33% kõigist juhtudest), kus põlveliigese ebastabiilsus areneb. Ka murde võib mõnikord esineda meniska vigastuste (välimine - 13%, sisemine - 2,5%) ja neurovaskulaarsete tüvede puhul. Neid võib kaasneda ka ühenduses esinevad vigastused, mille puhul nende kokkulangevus on nõrgenenud, ja tihendussündroomi areng.

[3], [4], [5], [6], [7],

Põhjused jala avatud murd

Jalgade murru põhjused võivad olla järgmised tegurid:

• Kõrguse vähenemise, õnnetusjuhtumi tagajärjel tekkinud õnnetuse tagajärjel või õnnetusjuhtumi tagajärjel;
• Mõned patoloogiad, mis võivad viia jäseme murdumiseni isegi selle väikese koormuse tagajärjel. Selline haigus on näiteks osteoporoos.

Hüpnoos on sageli ohustatud sportlased oma elukutse tõttu; lapsed, kuna nad on vähem ettevaatlikud ja mobiilsemad kui täiskasvanutel; samuti pensionärid, sest muutused luude struktuuris vanuse tõttu muudavad need habras.

[8], [9]

Pathogenesis

Vigastused, näiteks luumurd, tulenevad tavaliselt traumaatilise jõu mõjust. Kukkumise või hüppamise korral täheldatakse liiga palju sääreluu, mille tagajärjeks on välise kondiili murd. Traumajärgse sääreluu kandumise korral esineb sisemise kondiili murd. Kui traumaatiline jõud on suunatud sääreluu telje suunas allapoole, on sääreluu proksimaalse osa luumurrud T-kujulised või V-kujulised. Sellise jalaosa otseste rünnakute korral esinevad vastavate kondillide murrud.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Sümptomid jala avatud murd

Avatud luumurd võib olla lihtne, sest sellega on märgatav kahjustus nahale ja pehmetele kudedele. Lisaks esineb avatud luumurdude, närvide ja anamneva traumaga valu ja verejooks ning esineb turset. Avatud haavel on luude fragmente.

Sõrme avatud murd

Sageli tekib luumurd otsese trauma tagajärjel - sõrmejälgede tagajärjel, rippimisel, jalgade pigistamisel, raskete esemete jalgadel või komistamisel. Varrukate avanenud murrud on harvem kui kätes. Kui inimene vigastatakse, tunneb isik teravat valu, sõrm hakkab paisuma ja tema liikumine muutub raskeks. Mõnikord on verejooks naha või küünte all. Nihke korral võib tekkida deformatsioon. Mõningatel juhtudel saab kuulda kobar luid.

Suur varba avatud murt

Pöidla pöidla murru korral on peamine sümptom terava tugev valu, mida tuntakse pidevalt. Inimestel, kes on vigastatud, ei saa jalas astuda. Murdepunktis ilmneb koheselt ödeem, mis läheb kiiresti üle teiste sõrmede ja jalgade kätte. Avatud luumurru diagnoositakse, kui koos muude sümptomitega täheldatakse nahakahjustusi - selge on nähtav haav, mille väljaulatuv luu on sellest nähtav.

Jalgade avatud murd

Jalgade nihkejärgne lõtk tekib tihti põikisuunas otseselt kokkupõrke tagajärjel, mis toimub põikisuunas. Kahjustuse tõttu moodustuvad luumõõdud, mis võivad liikuda suvalises suunas - nihe on nurgeline, külgne või perifeerne; kiilude, lahknevuste või lahkuva tükkide sooviga. Mõnel juhul muutuvad need fragmendid liiga tugevasti, läbides naha ja pehmete kudede, mille tõttu tekib avatud luumurd.

Tüsistused ja tagajärjed

Kombineeritud ja mitmesuguste vigastuste tagajärjel tekivad jalgade avatud murded - sellistel juhtudel on väsimuslike komplikatsioonide esinemissagedus ligikaudu 57,4%. Haava ergastamine võib olla nii pealiskaudne kui ka sügav.

Sageli avanevate luumurdude komplikatsioon muutub osteomüeliidiks ja mõnel juhul võib tekkida anaeroobne infektsioon. Mõned vigastatud patsientidel tekib valu šokk, mis on mõnikord koos rasvade embooliaga.

Avatud murru tagajärg võib olla puue (17,6% juhtudest), mis tuleneb ebaõige käitlemisest - võltsmuustude, mitteunioni ja luuhaiguste ilmnemise tulemusena.

[17], [18], [19], [20]

Diagnostika jala avatud murd

Avatud luumurdudega on peamine instrumentaalne diagnoosimeetod jalgade vigastatud osa röntgenkiirte protseduuriks. Mõnel juhul võib arst määrata pehmete kudede struktuuri seisundi hindamiseks täiendava MRI-skanni.

[21]

Ravi jala avatud murd

Avatud jalgade murdude korral tuleb koheselt töödelda. On väga oluline anda ohvrile esmakordselt meditsiiniline abi õigesti ja korrektselt. Esiteks peaksite vähendama valu, mille puhul võite kasutada mis tahes olemasolevat analgeetikumit. Pärast seda on vigastatud jalg vaja kindlalt pika parda või kinni kinnitada. Lõksu fikseerimiseks on vajalik usaldusväärselt, et patsiendi liikumisel ei lähe luud oma kohast välja. Kinnitusvahendina peate kasutama steriilset või äärmuslikul juhul puhast materjali - see on vajalik nii, et nakkus ei sattu haavale (ala, mille ümber seda tuleb desinfektsioonivahendiga ravida). Mingil juhul ei saa te luu ise määrata.

Kui avatud haav on alati olemas, verejooks. Kui see on arteriaalne, omandab veri särav punakaspruuni värvi ja väljub haavast, pulseerides. Sellisel juhul on nõutav tihe jalgakanga rakendamine vigastatud arterile. Venoosse verejooksu korral (ilma pulseerimata ja tumedama värvusega veres) piisab lihtsalt jalgade tõmbamiseks haava all oleva sidemega.

Operatiivne ravi

Näiteks võib vajalikuks osutuda kirurgiline ravi, kusjuures selgelt erapooliku reieluu murd. Sellisel juhul kinnitatakse kahjustatud luud küünte või spetsiaalsete metallplaatide abil. Kui luumurd on avatud, viiakse kirurgiline sekkumine läbi nn Bergeri meetodi - luu fragmendid viiakse kokku ja siis õmblevad sidemete sidemed, lihased ja nahk.

Taastamise aeg

Jalgade murru ravi viimane etapp on taastumisperiood. Selles etapis tehakse jalgade liikuvuse tagamiseks vajalik taastusravi. Ka selle aja jooksul on oluline täielikult taastada kõik vigastatud jäseme põhifunktsioonid. Selleks ajaks on oluline läbi viia jalgade arengut aitavad väljaõppused, samuti vigastatud ala massaaž.

Puhituse korral tuleb ödeemi vastu kasutada spetsiaalset salvi. Ka taastusravi ajal peab patsient võtma valuvaigistajaid ja kasutama fütoteraapiat. Efektiivsed vahendid on nõelte, rukkilille ja ka koera rooside kartulid.

Ärahoidmine

Mõnikord on rasket vastuvõtlikkust luumurdude vastu tingitud asjaolust, et luukoe tugevus on osteoporoosi tõttu vähenenud (luu lõtvumine tekib). Sellisel juhul on nõrgestatud luukude tugevdamiseks ennetava meetmena võimalik võtta kaltsiumisisaldavaid ravimeid ja kasutada ka multivitamiini komplekse.

[22], [23], [24], [25]

Prognoos

Open jala luumurd hästi paranenud ja komplikatsioonideta juhul, toimus õige ravi ja ennekõike ette pädev esmane antibakteriaalne ja desinfitseerimiseks haava ravi. Samuti on väga oluline vigastatud jalg korralikult liikuda. Kuid tuleb meeles pidada, et avatud murdude paranemine on pikem protsess, võrreldes suletud trauma taastumisega.

[26], [27]