Barretti söögitoru - sümptomid.

Barretti söögitorul endal puuduvad spetsiifilised kliinilised sümptomid, mis tehti kindlaks patsientide dünaamilise jälgimise käigus, ning see on väga sarnane GERD-iga. GERD-i eduka ravi korral on tavaliselt võimalik patsientide kaebused kõrvaldada ja nende seisundit parandada, sealhulgas kõrvaldada refluksösofagiidi endoskoopilised tunnused, kuid Barretti söögitoru morfoloogilised tunnused ja sümptomid jäävad alles.

GERD-i kliinilised ilmingud, millest peamised on kõrvetised, valu rinnaku taga ja/või epigastimaalses piirkonnas (mõnedel patsientidel võivad need sümptomid puududa või olla vaid kergelt väljendunud, eriti eakatel ja seniilsetel patsientidel), regurgitatsioon (raskematel juhtudel - düsfaagia), samuti haruldasemad sümptomid, mis on seotud ülemise seedetrakti motoorika häirega ja/või mao suurenenud tundlikkusega venituse suhtes - varajane täiskõhutunne, puhitus, täiskõhutunne epigastimaalses piirkonnas ja muud, mis sageli ühendatakse üheks terminiks "ebamugavustunne", ei ole põhjustatud Barretti söögitorust, vaid GERD-ist, mille raskusaste võib varieeruda.

Kõrvetisi peetakse GERD-i kõige sagedasemaks, isegi kohustuslikuks sümptomiks. 1999. aastal avaldatud Genvali konverentsi suunistes märgiti, et "kõrvetised on reflukshaiguse kõige sagedasem sümptom, mis esineb vähemalt 75% patsientidest". Kõrvetised (põletustunne) on inimkeha võimalik mittespetsiifiline reaktsioon erinevatele mõjudele (hape, pankrease ensüümid, sapphapped, mehaanilised ja keemilised mõjud jne), mis teatud määral sõltub ühe või mitme teguri kombinatsiooni kestusest ja intensiivsusest.

Põhimõtteliselt tuleks kõrvetiste ja rinnaku taga oleva põletustunde Barretti söögitoru sümptomitena käsitlemisel märkida järgmist: kõrvetiste sagedus, raskusaste ja kestus on erinevate inimeste seas üsna erinevad; kõrvetiste raskusaste sõltub suuresti mitte ainult ülaltoodud teguritest, vaid ka konkreetse inimese söögitoru tundlikkusest mehaanilise (venitamine, rõhk) ja keemilise ärrituse suhtes, sealhulgas mõnedel inimestel teatud toitude ja vedelike tarbimise suhtes (otse söömise ajal või vahetult pärast seda), samuti sigarettide suitsetamise suhtes; vanuse kasvades söögitoru tundlikkus erinevate tegurite mõju suhtes väheneb (see asjaolu on tõenäoliselt peamiselt tingitud söögitorusse perioodiliselt siseneva maosisu happesuse vähenemisest); pakutud ja/või soovitatud kriteeriumid kõrvetiste (esinemise raskusaste ja sagedus) hindamiseks GERD-i ja selle seose kohta haiguse arenguga on üsna meelevaldsed; Ilmselgelt on mõnede haiguste puhul patsientide ravi ajal vajalik vesinikkloriidhappe sekretsiooni märkimisväärne pärssimine suhteliselt pika aja jooksul, samas kui teiste haiguste puhul on lühike aeg täiesti piisav. Näiteks mittehaavandilise funktsionaalse düspepsia ravis piisab 1-2 nädalast; seejärel muutuvad patsientide ravis olulisemaks muud tegurid. Tuleb märkida, et kõrvetiste esinemist rinnaku taga ja/või epigastimaalses piirkonnas tajuvad patsiendid sageli valu ilminguna, mida tuleb läbivaatuse ajal arvesse võtta.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]