Voodikärbse hammustused: sümptomid ja kuidas neist vabaneda

Kuna lutikahammustused häirivad inimesi ka 21. sajandil ning vähesed teavad, mida lutikahammustuse korral teha, oleme püüdnud selles artiklis koguda võimalikult palju kasulikku teavet.

Putukate – Hemiptera seltsi lülijalgsete – mitmekesisus on hämmastav, aga alustame neist, mis inimesi kõige rohkem häirivad.

[ 1 ]

Epidemioloogia

Statistika näitab, et lutikate nakatumine on viimase kahe aastakümne jooksul kogu maailmas suurenenud, lisaks arengumaadele ka Euroopas, Ameerika Ühendriikides, Kanadas ja Austraalias. Kanadas teatas kolmandik ühiselamu-, hotelli- ja öömajaelanikest aastatel 1995–2005 lutikahammustustest. Suurbritannias on see määr suurenenud 24%, samas kui USA riikliku kahjuritõrje assotsiatsiooni eksperdid teatasid lutikate nakatumise arvu 72% suurenemisest aastatel 2000–2005.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Põhjused lutikate hammustused

Harilik kodune vereimeja ehk verevalaja Cimex lectularius (lutikas) elab peamiselt parasvöötme piirkondades. Ja olenemata sellest, kuidas te nende hammustusi nimetate - diivanilutika hammustuseks, toaputuka hammustuseks või lutikahammustuseks - tegelikult hammustab teid sama lutikas (kes võib elada teie diivanil või sama diivani all olevas voodipesukastis). Lutikad saavad kergesti peitu pugeda ükskõik kuhu, kuid nende jaoks on peamine leida koht magavatele inimestele lähemal, kuna neil on raske liikuda rohkem kui kolm meetrit. Ja päevavalguse lõppemiseks valivad putukad selliseid eraldatud kohti nagu madratsi või diivanipolstri õmblused, seinte praod, puitmööbli lõhed jne.

Lisaks lutikatele (Cimex lectularius), kes kustutavad oma nälja inimverega, kuulub Cimicinae alamsugukonda veel üks lutikate liik – Cimex hemipterus, kes elab troopilistes või soojades piirkondades, sealhulgas Aafrikas, Aasias ja Ameerika Ühendriikide lõunaosariikides. Seega on just need soojust armastavad verd imevad ektoparasiidid need, mis hammustavad Florida või Louisiana elanikke.

Muide, lutikavastsete hammustused on võimalikud, kuna entomoloogid liigitavad need putukad hemimetaboolseteks, see tähendab, et nad ei läbi täielikku metamorfoosi tsüklit: pärast munadest koorumist ilmuvad nümfvastsed, kes meenutavad täiskasvanud putukat. Nad toituvad iseseisvalt ja jõuavad järk-järgult (ühest sulgimisest teise) täiskasvanu staadiumisse.

[ 5 ]

Riskitegurid

Seega on lutikate hammustuse riskiteguriteks ka öösiti magamine kohtades, kus elanikud sageli vahetuvad (hotellid, hostelid, rongid, turismikeskused jne).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Pathogenesis

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Sümptomid lutikate hammustused

Kuidas näeb välja lutikahammustus? Enamasti näevad lutikahammustuse jäljed välja nagu nahal olevad üksikud punased papulid või sõlmed – punase paistes ala ja tumepunase keskosaga. Need jäljed on sisuliselt esimesed märgid pindmistest entomoosidest, mida lutikahammustuste puhul nimetavad eksperdid hemipteroosiks.

Lutikahammustusest tingitud turse tekib seetõttu, et inimese hammustamisel süstib putukas koe torkekohta süljenäärmete eritist ja imeb verd välja, mis vähendab naha tundlikkust (seega hammustust ennast ei tunneta) ja aeglustab vere hüübimist. Naha punetuse patogenees on seotud asjaoluga, et lokaalne kaitse (rakuline immuunsus) reageerib epidermise terviklikkuse kahjustusele ja võõrkehade sissetoomisele selle pinnakihti; samal põhjusel tekivad lutikahammustustest kuni 4-5 cm läbimõõduga väikesed pustulid või villid. Kui pustuleid on mitu, võib sageli jälgida nende paigutust rühmas või siksakiliselt - moodustub terve lutikahammustuste rada ja need on hemipteroosi iseloomulikud sümptomid.

Putukas eelistab toituda magava inimese keha avatud aladel, seega enamasti leitakse lutikahammustusi näol, jalgadel, kätel, kaelal ja veidi abaluude kohal.

Siiski ei pruugi lutikahammustuse sügelus kohe alata: kõik sõltub individuaalsest tundlikkuse tasemest. Mõnel inimesel tekib reaktsioon hammustusele mõne päeva jooksul ja mõned (umbes 20%) ei tunne sügelust üldse.

Lutikahammustused raseduse ajal ja lutikahammustused igas vanuses lastel on sarnaste sümptomitega.

Kui kaua lutikahammustused kestavad? Tavaliselt kaovad hammustustest tekkinud sügelevad punased laigud iseenesest ühe kuni kahe nädala jooksul.

Loe ka – Lutikahammustused

Tüsistused ja tagajärjed

Lutikate hammustused ise reeglina tervisele ohtu ei kujuta, kuna teadlased pole seni kindlaks teinud nende putukate osalemist inimeste patogeenide (HIV, Staphylococcus aureus, hepatiit jne) levikus. Mõned aga väidavad, et lutikad, nagu paljud lülijalgsed, võivad arboviiruseid soojaverelistelt loomadelt inimestele edasi anda.

Lutikatega nakatunud inimestel on sageli uneprobleeme (hammustuste tugeva sügeluse tõttu). Peamised tagajärjed ja tüsistused on aga allergia lutikahammustuste suhtes, eriti immuunsüsteemi suurenenud reaktiivsuse korral. Seejärel võib lutikahammustustest tulenev lööve või lutikahammustuste taustal esineda nõgestõbi.

Seega on diateesi all kannataval lapsel ja täiskasvanutel astma korral anafülaktilise šoki sümptomitega võimalik välja töötada entomoosiallergiline reaktsioon Quincke ödeemi kujul lutikahammustuse suhtes, mis nõuab erakorralist arstiabi.

Lisaks võib sügelevate hammustuste kratsimine kergesti nakatuda, põhjustades nahapõletikku.

Samuti on võimalik aneemia: nagu teatati Kanada Meditsiiniassotsiatsiooni ajakirjas, diagnoosisid arstid 2009. aastal 60-aastasel patsiendil aneemia, mille põhjustas lutikahammustustest tingitud verekaotus.

[ 13 ]

Diagnostika lutikate hammustused

Diagnoos algab vaieldamatute tõendite kogumisega lutikahammustuste kohta, eelkõige magamisala põhjaliku uurimisega.

Putukate jälgi võib leida madratsi voltidest ja muudest kohtadest, kus nad saavad peituda. Näiteks võite leida lutikavastsete kahvatukollaseid kestasid (tühjad eksoskeletid), mida nad perioodiliselt sulgimise ajal maha ajavad. Lutikad jätavad maha ka väikeseid pruune "liivaterakesi" väljaheidetest, mis sageli kogunevad laikudena: pühkige neid niiske lapiga ja need muutuvad punaroosteseks (vereosakeste olemasolu tõttu). Samuti võite linadel märgata väikeseid vereplekke, kui ennast joonud lutikas on kogemata purustatud.

Muide, lutikahammustuse antikehi saab veres tuvastada ainult allergilise reaktsiooni korral, kui lutikahammustuste taustal ilmuvad nõgestõbi.

[ 14 ]

Diferentseeritud diagnoos

Diferentsiaaldiagnoos on vajalik, sest lutikahammustusi võib ekslikult pidada kirbude, sääskede või muude verd imevate putukate hammustusteks.

Kuidas eristada kirbuhammustust lutikahammustusest? Kirbuhammustused paiknevad tavaliselt jalgade alumises osas - pahkluu piirkonnas.

Kuidas eristada sääsehammustust lutikahammustusest? Sääsehammustuse jälg on kiiresti kasvav ümmargune turse, mõnel juhul on selle keskel näha väike täpp. Lisaks võib inimene hammustuse hetkel tunda põletustunnet. Sääsehammustuse kohas olev "muhk" muutub kiiresti punaseks, muutub puudutamisel kõvaks ja sügeleb väga tugevalt.

Kuidas eristada kärntõbi lutikahammustustest? Kärntõve kriimustused esinevad kõige sagedamini randmetel ja sõrmedel, küünarnukkidel ja põlvede all, tuharatel ja reitel, näol ja peanahal. Peamised erinevused samblike ja lutikahammustuste vahel on see, et igat tüüpi samblike puhul täheldatakse alati naha ketendust.

Lisaks tuleks lutikahammustusi eristada sellistest dermatoloogilistest haigustest nagu nodoosne erüteem; bulloosne või herpetiformne dermatiit; leukeemiaga seotud äge febriilne dermatoos (Sweet'i sündroom).

[ 15 ]

Metsa- ja roheliste putukate hammustused

Ülemsugukond Pentatomoidea – kilblutikad ehk säärlutikad – kuulub alamseltsi Heteropterans, kuhu kuulub ligi seitse tuhat liiki. Kõigil neil ja isegi nende kõhul asuvatel vastsete nümfidel on näärmed, mis eritavad ebameeldiva lõhnaga vedelikku – peamist kaitset potentsiaalsete vaenlaste vastu. Seetõttu said nad nimeks haisulutikas.

Enamik maapinnal elavaid putukaliike, näiteks kilpkonnakoorlutikas (Eurygaster integriceps) või pruunikashall marmorlutikas (Halyomorpha Halys), on teadaolevad põllumajanduskahjurid. Näiteks pruun marmorlutikas läbistab kaunviljade, puuviljade, marjade ja köögiviljade seemneid ja vilju ning imeb oma lontsaga välja nende mahla. See tähendab, et need putukad on fütofaagid. Seega on lutika hammustus teoreetiliselt võimatu.

Nagu ka metsalutika Pentatoma rufipes (punane kilplutikas), Elasmucha grisea (hall kilplutikas) või Acanthosoma haemorrhoidale (lehekiilutikas) hammustus, kuna nad kõik on fütofaagid ja nende toitumine koosneb ainult taimsest toidust.

Mõned puidulutikad on kiskjad ehk täpsemalt palgamõrvarlutikad: nad läbistavad röövikuid oma lõualuudest väljaulatuva stiletiga ja imevad lonksuga vedelikku välja. Nende putukate sülg sisaldab seedeensüüme, mida nad ohvri kehasse vabastavad, mis hõlbustab saagi eelnevalt seeditud sisu ekstraheerimist. On selge, et inimesed ei ole näljase puidulutika potentsiaalsete ohvrite hulgas.

Kas rohelutikas on võimalik hammustada saada? Meie laiuskraadidel kõige levinum puu-rohe-kilplutikas Palomena prasina elab lehtpuude istandustes, liikide Nezara viridula ja Acrosternum hilare rohelutsakad - aedades, põldudel, rohus. Mõlemad on fütofaagid. Rohelutikas Troilus luridus on aga kiskja, kuid jahib ainult röövikuid ja mardikavastseid.

Sügise lõpus otsivad putukad sooja kohta talve veetmiseks ning saavad majadesse ja korteritesse roomata või lennata. Kuid kas nad saavad inimesi hammustada, pole teada.

Aga lilleputukad Anthocoris nemorum (pisikese ovaalse keha, helkivate tiibade ja oranžikaspruunide okstega) istuvad rahumeelselt parkides ja aedades õistaimedel, aga... oodates oma potentsiaalset toitu - lehetäisid ja puuke. Briti entomoloogid väidavad, et see putukas võib vajadusel käituda agressiivselt ja inimest hammustada: hammustus sügeleb pikka aega ja paraneb aeglaselt, kuid pole tervisele üldse ohtlik.

[ 16 ], [ 17 ]

Vee putukahammustus

Veeputukad kuuluvad alamseltsi Heteroptera, ülemsugukonda Nepoidea, veesuusaliste sugukonda (Infraorder Nepomorpha) ja alamperekonda Dipsocoromorpha. Kõige levinumad on okasveesuusalised (Hydrometridae) ja kümme liiki harilikke veesuusatajaid (Gerridae Hemiptera).

Nad on kohanenud eluks magevee pinnal ja liiguvad mööda seda tänu paljudele vetthülgavatele karvadele käppadel ja kehal; veerändurid toituvad väiksematest putukatest, kes kogemata vette kukuvad. Inimesi nad ei hammusta.

Kuid on olemas perekond Lethocerus Belostomatidae sugukonnast – suurimad veeputukad (võivad ulatuda kuni 12 cm pikkuseks), kes elavad Põhja- ja Lõuna-Ameerika, Ida-Aasia ja Põhja-Austraalia jõgedes ja järvedes. Nad on tõelised kiskjad, kes toituvad veeussidest, tigudest, koorikloomadest, kaladest ja konnadest. Ja veeputuka Lethoceruse hammustust peetakse putukahammustuste seas üheks valusamaks. Kuid meditsiinilisest vaatepunktist on see kahjutu. Ja putukas otsustab inimest hammustada äärmiselt harva: tavaliselt eritab ta kõhunäärmest ebameeldiva lõhnaga vedelikku ja teeskleb kohe surnut.

Suudleva putuka hammustus

Tõeline oht elule ja tervisele on suudluslutika hammustus - triatomiinne hematofaagne lutikas Triatoma infestans (teised nimed - Ameerika palgamõrvarlutikas, Chagase lutikas, käbilutikas), mis elab peamiselt Lõuna- ja Kesk-Ameerika riikides.

See pisik kannab endas üherakulisi parasiite trüpanosoome (Trypanosoma cruzi), mis põhjustavad ohtlikku Chagase tõbe, mis viib häireteni inimese südame-, seede- ja närvisüsteemi töös. Mõnede andmete kohaselt on tänapäeval maailmas 16–18 miljonit inimest nakatunud trüpanosoomidesse.

Teadlased märgivad, et viimase pooleteise aastakümne jooksul on Vietnamis aktiivsemaks muutunud teine triatomiinsete putukate alamliik – Triatoma rubrofasciata ehk suur suudluslutikas, kes elab inimeste eluruumide lähedal (küttepuudes, prügimägedel, kanakuudides). Suurlinnades (Hanoi, Da Nang, Ho Chi Minh City) hammustavad need putukad öösiti mitmekorruseliste majade elanikke.

[ 18 ], [ 19 ]

Ravi lutikate hammustused

Üldiselt hõlmab lutikahammustuste ravi head hügieeni ja minimaalset sümptomaatilist ravi sügeluse vähendamiseks ja sekundaarsete nahainfektsioonide vältimiseks.

Ja kui arstidelt küsitakse, kas pärast lutikahammustusi on võimalik pesta, vastavad nad jaatavalt, kuid soovitavad hammustuskohti pesulapiga mitte hõõruda.

Kuidas lutikahammustuste sügelust leevendada? Ja millega lutikahammustusi määrida? Tõhusa vahendina lutikahammustuste vastu soovitatakse antihistamiinikumsalve Psilo-balsamit ja Fenistil geeli - allergiate korral lugege Fenistil'i.

Aga kui sügelus on tugev, on soovitatav lutikate hammustuste korral kasutada antihistamiinitablette: Suprastin, Tavegil, Loratadiin, Zyrtec, Trexil.

Aitab leevendada sügelust ja kiirendada kriimustuste paranemist glükokortikosteroididega väliste ainete abil: hüdrokortisooni salv, prednisoloon, oksükort, Akriderm, flutsinar jne. Nende kasutamist ja võimalikke kõrvaltoimeid on üksikasjalikult kirjeldatud väljaandes - Hormonaalsed salvid allergiate korral.

Kriimustatud hammustuste kohas nakkuse vältimiseks võib kasutada apteekides pakutavaid antiseptilisi salve, geele, kreeme, spreid. Võimalik on kasutada Nizulin kreemi (kummeli ekstraktiga), sobib ka kummeli, nööri ja teelehe ekstrakte sisaldav kreem või D-pantenooli lastekreem sääse- ja lutikahammustuste korral.

Teisese nakkuse vältimiseks võite nahka ravida antiseptilise pihustiga kloorheksidiini või furosooliga. Tsinkoksiidi sisaldav suspensioon Tsindol lutikahammustuste korral leevendab kiiresti naha kratsimisel tekkivat märjat põletikku. Aga kui kriimustatud koht hakkab mädanema, on parimad abiks olevad salvid Levomekol, Levosin, Streptonitol, Baneocin, Sulfargin.

Traditsiooniline meditsiin soovitab hammustustele kanda ravimtaimede (piparmünt, jahubanaan, pärn) lehti ning määrida hammustatud kohta küüslaugu- või sibulamahlaga. Nende meetodite tõhusust pole keegi veel testinud, kuid söögisooda lahusega kompress vähendab sügelust tõesti. Samuti on hea hammustusi ravida saialille, naistepuna või taruvaiku alkoholtinktuuriga.

Ärahoidmine

Entomoloogide sõnul ei tee lutikad majas vahet puhtuse ja korratuse vahel, kuid koristamine aitab siiski putukate peidupaikade arvu vähendada. Kuid tegelik ennetamine hõlmab parasiitide täielikku hävitamist, mida viivad läbi kahjuritõrje spetsialistid.

Samuti on vaja keemiliselt töödelda kogu voodipesu, mööblit (voodid, diivanid) ja vaipu. Võib olla vajalik vabaneda tugevalt saastunud esemetest.

Pea meeles, et lutikad surevad temperatuuril üle +50°C ja alla -18°C, seega saab neid kas aurustada või külmutada.

Tavapärased tõrjevahendid, eriti lutikatõrjevahendid, aga ka puukide ja sääskede peletamiseks mõeldud pihustid, on sageli ebaefektiivsed. Seetõttu ei ole soovitatav proovida end putukahammustuste eest nende abil kaitsta. Ka tuledega magamine ei peleta näljaseid lutikaid eemale.

[ 20 ]

Prognoos

Enamikul juhtudel on lutikahammustuste prognoos soodne.