Allergiate hormonaalsed salvid

Allergia on peaaegu alati lööve ja allergia hormonaalsed salvid loetakse üheks kõige tõhusamaks välistingimustes olevaks. Paljud allergiad põhjustavad põhjendamatult hormoneid sisaldavaid ravimeid. Enne selle või selle salvi ärajätmist või kasutamist peate mõistma, millised on need ravimid, kuidas ja miks arst määrab allergiliste ravimite hormoonpreparaadid, milliseid omadusi, näidustusi ja vastunäidustusi.

[1], [2], [3], [4], [5]

Indikaatorid allergiliste salmide kasutamise kohta

Hormonaalsed välised preparaadid on suunatud kiirele vastupanulemisele kõrgelt spetsialiseerunud immuunrakkude (st nuumrakkud) histamiini ja teiste bioloogiliselt aktiivsete ainete (BAS) vabanemisele. Reeglina nimetatakse hormonaalsed salvid raku aktiivsuse stabilisaatoriteks, mis otseselt põletikku mõjutavad. Kortikosteroidid pärsivad kogu rakulise struktuuri aktiivsust, seda "universaalset" toimet ja seda kasutatakse allergia põhjustatud põletikulise protsessi peatamiseks.

Hormoone sisaldavate ravimite kasutamise eesmärgid ja indikaatorid on efektiivsed naha ägeda ja aeglase kroonilise kroonilise põletiku korral. Loomulikult soovitab arst selliseid salve, võttes arvesse naha anatoomilist ja füsioloogilist spetsiifilisust, patsiendi vanust ja sellega kaasnevaid patoloogiaid. Näiteks on laste nahapiirkonnad põhimõtteliselt tundlikumad mis tahes välisele mõjurile, kuna nad on lähedalt asetatud laevu pinnale, epidermise lahtisi ja delikaatseid struktuure. See ei tähenda, et hormonaalseid ravimeid ei kasutata laste allergiate ravis, need on välja kirjutatud, kuid kui ravi ei mõjuta muul viisil. Lisaks on praeguseks praktiliselt puuduvad agressiivsed hormonaalsed salvid, millel on absoluutsed vastunäidustused. Kõigil sellistel preparaatidel on oma näidustused kasutamiseks ja allergikute terapeutilises praktikas teatud nišš. Lisaks on atoopilise dermatiidi põhjustatud komplikatsioonide risk palju suurem kui viivitatud komplikatsioonide võimalik oht, seetõttu on sellistes olukordades näidatud hormonaalsed salvid:

• Akuutne allergiline nahapõletik.
• Püsiv lööve, mittehormonaalsete ainetega ravi ei mõjuta.
• Ägeda ekseemi tekkimise oht.
• Fotodermatiit.
• Atoopiline dermatiit.
• Neurodermatiit, mis on põhjustatud allergiast.
• Erütematoosne lööve kui ravimite allergia komplikatsioon.
• Multiformne erüteem kui allergia komplikatsioon.

Allergiatega seotud hormonaalsed salvid

Kõik allergiavastaseid sümptomeid leevendavad välised ravimid on jaotatud hormonaalseks, mittehormonaalseks ja kombineeritud ravimiteks. Kombineeritud salvid võivad lisaks hormoonidele sisaldada antibakteriaalseid aineid, seenevastaseid või põletikuvastaseid mittesteroidseid komponente.

Hormoonilised salvid jagunevad omakorda toimeainete toime tugevuse ja toimeainete sisalduse järgi:

Preparaadiliik	Ravimi nimi	Efekt, tegevus
Ma	Salvid: Hüdrokortisoon Diepzolon	Nõrk, lühiajaline toime naha rakkude aeglase läbitungimise tõttu
II	Hüdrokortisoonbutüraat (Laticort) Afloderm Lorinden Prednisoloon, predikarbaat Cinakort Aktuaalne Desoksümetasoon	Mõõdukas mõju
III	Elokom Celestoderm, Celederm (beetametasoon) Beloderm Advantan Polkortoloon Cutieweit Mometasoonfuroaat Apulein Sinaflan, Sinalar, Flucort Betamethasonovaleriate Ftortsinoid	Narkootikumid toimivad kiiresti
IV	Gaudinid Derovoyt Halcederm Diflütsentoolonovaleraat	Võimas põletikuvastane toime, maksimaalne tungimise sügavus

Te ei saa ignoreerida muud tüüpi allergiavastaseid salve - kombineeritud preparaadid:

Pealkiri	Toimeaine ja lisakomponendid
Diprosalik	Betametasoon ja salitsüülhape
Triderm	Beetametasoon, klotrimasool ja gentamütsiin
Vipsogal	Betametasoon, panthenool, gentamütsiin ja salitsüülhape
Oksiksort	Hüdrokortisoon ja kositatsükliin
Aurobin	Prednisoloon, lidokaiin, triclosan
Lorinden	Flumetasoon ja salitsüülhape
Patud	Fluosinoloon ja neomütsiin (või kliokinool)

Ravimi toime sõltub mitte ainult selle põhikomponendist ja vabanemise vormist, vaid ka selle annusest. Mida tugevam on antiallergilise salvi toime, seda hoolikamalt seda ette kirjutatakse, kuna selline toime võib põhjustada soovimatuid kõrvaltoimeid.

Hormooniliste salvi kasutamise meetod alates allergiatest

Tavaliselt selgitab raviarst, kes viib allergia vastu hormonaalsed salvid, võttes arvesse kõiki patsiendi omadusi - vanust, nahahaigust, lokaliseerumist ja allergilise lööbe iseloomu. Loomulikult on põhireeglid, millele järgneb allergia, kasutamise ohutus koos selle sobilikkusega. Neil omadustel on uued ravimid, mis kuuluvad väliste fluoritud hormonaalsete ravimite rühma. Neid võib kanda nahale, peaaegu ilma tüsistusteta kartmata, lisaks võib ravikuur olla suhteliselt pikk.

Kuidas valida õige salvi kogus nahale kandmiseks?

On nn "ühe falanxi reegel" või FTU (sõrmejälg). See on optimaalne üksus, mis määratakse sõrmeotsa abil, kui koor surutakse nimetissõrme phalanxile (ligikaudu 0, 5g). Arvutamine on lihtne: 

• Põsepiirkonnas - 1 "phalanx" või FTU mõlemal küljel.
• Randmel - 1 FTU.
• Jalad - esimesel FTU igal jalgadel.
• Ühelt poolt - 3 FTU.
• Kogu jalga - 6 FTU.
• Kogu keha on umbes 14-15 FTU (sõltuvalt kehakaalust, kehakesest).

Lapsel on soovitav kasutada salvi põhilisel alusel, see hõlmab beebi naha emotsionaalseks ärritust, näiteks Topikremi kasutamist.

Mitu korda näo lööve, lööve määrab ka allergia. Laste tänapäevaste väikeste kortikosteroidide kasutamise üldised soovitused on järgmised: •

• Advantan - lastele alates 6 kuust üks kord päevas, kursus - kuni 1 kuu.
• Elokom - lapsed alates 2 aastast üks kord päevas, maksimaalselt nädalas.
• Afloderm - lastele alates 6 kuust kaks korda päevas.
• Lokoid - lastele alates 6 kuust kuni 3 korda päevas.

Kuni kuue kuu vanuseid lapsi tavaliselt ei ravita hormonaalsete ravimitega, kuid ägedate, komplekssete allergiliste seisundite korral võib hüdrokortisooni salvi (1%) kasutada mitte rohkem kui kaks korda päevas.

Väliseid preparaate glükokortikosteroididega saab valmistada mitmesugustes vormides, kusjuures ravimvormide valik peaks omakorda toimuma põletikulise protsessi lokaliseerimise, põletiku olemuse tõttu. Väga tähtis on, millist tsooni määratakse hormoonagendiga. Kuivale nahale on vaja ka salvi näole ja alale - emulsioon, kreem, lõõgastav dermatiit - kreem.

Mõne hormonaalse salvi omadused:

Preparaadi vorm	Kui seda rakendatakse	Plussid ja miinused
Hormoonkreem	Lööve naha voldid, pitsiline dermatiit	Taotlus on mugav, tungib naha raskesti ligipääsetavatesse piirkondadesse, kuid pikaajaline kasutamine põhjustab kuiva nahka
Hormonaalsed salvid	Maitsestatakse lööve niisutavad ilmingud, sobib hästi koorimiseks, nahaärrituseks	Aeglaselt imendub toimeaine tungib aeglaselt naharakkudesse
Lotion, emulsioon	Neurodermatiit, atoopiline dermatiit, näo pealekandmine, peanaha lööve	Puudused ei mõjuta eksudatiivseid lööbeid

Paiksetest hormonaalsetest ainetest koosnev algoritm:

• Välistegevuse kortikosteroidravimite määramine on võimalik ainult pärast uurimist ja diagnoosimist.
• Hormonaalsed välised ravimid (GCS) on mõeldud ravi, mitte ennetamiseks.
• Ravimi vorm peaks olema piisav allergilise nahakahjustuse, protsessi tõsiduse kohta.
• Alla 6 kuu vanused lapsed ei kasuta fluoride sisaldavat GCSi.
• Lapsed ei ole soovitatavad hormonaalsed salvid mähkmelööbe raviks, neid ei kasutata näo lööbe raviks.
• Allergiliste lööbete raviks eelistatakse pikaaegseid kortikosteroidide salve.
• Kõik hormonaalsed salvid on mõeldud ainult puhastatud nahale.
• Keelatud on GCSi üheastmelise rakenduse rakendamine rohkem kui 1/5 keha nahale.
• Kortikosteroidsete salvirakendused ei tohiks ületada 20 minutit.
• Kui pärast 7 päeva pärast GCS-i manustamist ei ole ravi efekt ilmne, korrigeeritakse ravimi manustamist või tühistatakse.
• Fluoritud hormonaalsed salvid ei kehti enam kui 2 nädala jooksul.

Vastunäidustused

Kui teil on vaja kiiresti eemaldada põletik, sügelus, põlemine ja ära hoida atoopilise dermatiidi arengut, kasutatakse tavaliselt tugevaid ravimeid, mis sisaldavad hormonaalseid ravimeid. Kuid hormonaalsed ravimid, hoolimata nende ilmsest kasust ja efektiivsusest, on vastunäidustused, on see tingitud nende süsteemsest toimest kogu kehale, mitte ainult nahale. Nii et see oli tõepoolest paar kümmekond aastat tagasi, kuid täna on farmaatsiatööstus välja töötanud täiesti uued viisid ja vahendid hormoonide ravimiseks, mida on nimetanud aktuaalsed steroidid. Toopilised preparaadid mõjutavad välimist kangast, see tähendab nahal, efektiivset mõju, võimaldab selline lokaalne manustamine peaaegu täielikult välistada kõrvaltoimeid ja vastunäidustusi. Enamikul juhtudel sisaldavad väliseid vahendeid kortikosteroide, mis kiiresti ja tõhusalt peatavad allergiliste ilmingute tekkimise. Siiski, nagu ka ükskõik millise ravimi puhul, on hormonaalsed salvid näpunäited ja erilised soovitused, mis välistavad nende vormide kasutamise. Isegi reklaamitud Advantan, Elokomi arstid määravad vastavalt vanusele, võttes arvesse patsiendi omadusi ja allergilise lööbe lokaliseerumist.

Üldised vastunäidustused, mis puudutavad peaaegu kõiki hormonaalsed väliseid preparaate, on allergikute praktiseerimiseks tuntud. See keeld kasutada salve üle 12 nädala täiskasvanud patsientidele ja lastele rohkem kui kuu aega. Nende näol esinevate nahalöövete ravimiseks kasutatakse ka ettevaatust.

Absoluutsed vastunäidustused glükokortikosteroidide salvi (GCS) kasutamisel: 

• Akne rosaatsea, akne - akne.
• Scabies.
• Tuberkuloos.
• Perioodiline dermatiit.
• Venereaalsed haigused.
• Naha seenhaigused (seenhaigused).
• Bakteriaalsed nahahaigused.
• Allergia pärast vaktsineerimist.
• Naha viiruslikud kahjustused (herpese, vöötohatis).
• Helmintiaasid.
• Suhteline vastunäidustus on rasedus.
• Seda kasutatakse ettevaatlikult allergia raviks alla 7-aastastel lastel.

Väikelastel ei ole hormonaalsed salvid rakendatavad, kui neil on sellised haigused, sümptomid: 

• "Mähe" dermatiit.
• Kanapähklid.
• Tundlikkus kasutatava salvi suhtes, mis ilmneb nahakatsetusega.

Tüsistuste vältimiseks ei saa allergiaallergiatega seotud hormoonilisi salve osta ja neile endale anda, juhindudes reklaamiteavetest või sugulaste nõuannetest. Isegi kui arst määrab ravimit, on ülearune teha nahakatset, see tähendab minimaalse ravimi koguse lisamist käsitsi palmile lähemal (tagakülg). Katse kestab ainult 15 minutit, kui nahk ei näita "resistentsust", võib salvi ohutult kasutada.

[6], [7], [8], [9], [10]

Erijuhised

Varem olemasolev hormoonfoobia on meie aja jooksul vähemalt ebaotstarbekas, maksimaalselt - võib edasi lükata allergiate ravimise tulemust ja tekitada tõsiseid tüsistusi.

Allergikutele antakse erijuhiseid väliste kortikosteroidravimite ravi kohta, näeb ta ette salvi, võttes arvesse kõiki patsiendi omadusi ja soovitab selle rakendamist. Patsiendilt on vajalik ainult meditsiiniliste ettekirjutuste täitmine. Peaaegu kõik statistilisi komplikatsioone on seotud ainult hormonaalsete salvi kontrollimatu kasutamisega, kui allergilised või liiga aktiivsed vanemad juhendavad televisioonireklaami näpunäiteid ja hakkavad ennast või lapsi ise ravima.

Tänapäevased hormonaalsed ravimid on väga tõhusad viisid, kuidas kiiresti kõrvaldada kõige sagedamini nahale esinevad allergilised esinemissagedused. Lisaks sellele võite tuua selliseid argumente järgmiste põlvkondade hormonaalsete salvi kasuks: 

• Hormoonikomponente sisaldavaid kreeme, salve ja emulsioone võib kanda peaaegu igas kehapiirkonnas, välja arvatud silmalaugude nahk ja silmade ümber paiknev piirkond.
• Kortikosteroidi väline preparaatide farmakoloogilised omadused võimaldavad neid pikka aega kasutada enne stabiilse remissiooni tekkimist, kuid see peaks kesta üle 1 kuu.
• Hormonaalsed antiallergilised ravimid on efektiivsed mitte ainult ägenemise faasis, vaid nad on efektiivsed ka krooniliste allergiliste protsesside ravis.

Kortikosteroidide kasutamise erinõuded on seotud ravimi annuse, sageduse ja kestusega. Neid küsimusi jälgib ja kontrollib ainult allergoos, kes saavad hormonaalset ravi välja kirjutada, reguleerida või tühistada.

Hormonaalsete salvi kõrvaltoimed allergiatest

Kahjuks on isegi allergilised nahainfektsioonid tõhusad, hormonaalsed salvid võivad oma pro ja contra.

Kortikosteroidide kõrvaltoimed, eriti kaasaegsed ravimid, seostatakse enamasti patsientide sõltumatute katsetega, kui nad püüavad viivitamatult lööbe kõrvaldada. Samuti tuleks arvesse võtta ravimi aktiivsust, st selle klassi. Hormonaalsed IV klassi salvid võivad põhjustada palju vähem negatiivseid tagajärgi kui nende vähem aktiivsed "vennad".

Sageli suurendab kortikosteroidide pikaajaline kasutamine kohaliku immuunsuse pärssimist, mis on keeruline infektsiooni kujunemisega lööbe lokaliseerimise piirkonnas. Selliste nähtuste vältimiseks võivad allergendid anda välja kombinatsioonravim, mis sisaldab antibiootikumi või seenevastast komponenti. Lisaks võivad hormoonid mõjutada kollageeni tootmist, st naha kuivatamist ja selle atroofia esilekutsumist, eriti kui see on oluline näo naha ja kubemekehade voldid. Pikem hormonaalse välise vahendi käik soodustab akne, ärrituse, naha pigmentatsiooni arengut. See on tingitud kortikosteroidide võimest kiiresti siseneda vereringesse ja süstemaatiliselt organismi mõjutada. Sellised kõrvaltoimed on siiski võimalikud ainult üleannustamise korral ja salvi kasutamise eeskirjade rikkumise korral. Tuleb märkida, et enamikul juhtudel on ravimi kõiki komplikatsioone neutraliseeritakse, st mõju on pöörduv, sõltub periood kestusega muidugi, kuid täieliku lahkumiseni steroid ainete võtab maksimaalselt 6 kuud, vähemalt - 2 nädalat.

Millised komplikatsioonid on võimalikud välistest steroidravimitest: 

• Akne lööve, akne.
• III-IV klassi kortikosteroidide pikaajalise kasutamise korral on kuiv nahk võimalik.
• Ribad.
• Perioodiline dermatiit.
• Follikuliit.
• Hüpertrichoos on sümptomaatiline.
• Teleangioektazii.
• Erüteem.
• Gopispigmentatsioon.
• Olemasoleva mükoosi aktiveerimine (seenhaigus).
• Kontaktdermatiit.
• See on äärmiselt haruldane - Cushingi sündroom.
• Rakutage silmalaugude nahale, mis on rangelt keelatud, katarakt või glaukoom.

Säilivusaeg

Kuigi paljusid hormonaalseid preparaate saab säilitada ligikaudu 5 aasta jooksul vastavalt originaalpakendi juhistele, annavad allergoloogid selles küsimuses üksikasjalikumaid nõuandeid.

Iga GCS-i säilivusaeg, eriti välise kasutamise korral, peaks olema minimaalne. Kõik on seletatav asjaoluga, et suletud, hermeetiliselt suletud asendis on salv tõesti võimeline säilitama oma tervenemisomadusi aastaid. Kuid praktikas avatakse toru, muidu on ravimit lihtsalt võimatu kasutada. Seetõttu ei tohiks trükitud kujul avatud salvi, kreemi või emulsiooni säilitada kuude ja eriti aastate jooksul. Selleks toodab farmaatsiatööstus sarnaseid tooteid väikestes pakendites, torudes.

GCSi optimaalseks säilitamisperioodiks võivad olla sellised perioodid (avatud pakendi säilivusaeg tuleks arutada apteekri või apteekriga): 

• GCSi vesilahused välispidiseks kasutamiseks - mitte rohkem kui üks päev.
• Hormonaalsed salvid - mitte rohkem kui 4 nädalat.
• Gormonosoderzhaschaya emulsioon - mitte rohkem kui 7 päeva.

Samuti on tähtis keskkonnatemperatuur, mis ei tohiks ületada 20-25 kraadi, lisaks tuleks sarnaseid ravimeid, nagu ka muid ravimeid, hoida lastele kättesaamatud kohtades.

Allergiliste hormonaalsed salvid on pikaajaliselt pälvinud patsientide austava suhtumise, vanad ajad, mil kortikosteroidid olid seotud negatiivsete nähtustega. Loomulikult saab kõrvaltoimeid vältida ainult siis, kui arst määrab GCS-salvi pärast uuringut. Glükokortikosteroidiväliste ainete pädev kasutusprotsess kiirendab ainult taastumist, sest nende soovimatud süsteemsed toimed on praktiliselt elimineeritud ja terapeutiline efekt on kinnitust leidnud tuhandete kõvenenud allergiatega.