Bejel

Bejel on ainulaadne troopilise treponematoosi tüüp, mida täheldatakse peamiselt lastel araabia riikides ja mis avaldub nahakahjustustena erinevates staadiumides ning skeleti kahjustustena hilisemates staadiumides.

Praegu leidub bejelit peamiselt Araabia riikides (Süüria, Jeemen, Iraak, Jordaania, Araabia Ühendemiraadid), Indias ja Afganistanis. Bejeli iseseisvus erilise nosoloogiana põhineb järgmistel punktidel: infektsioon on valdavalt kodune, kahjustus on peamiselt laste seas, primaarse nakkuse sagedane puudumine, selge tsükliline kulg, kaasasündinud edasikandumise ja siseorganite ning närvisüsteemi kahjustuste puudumine ning ravi kõrge efektiivsus.

[ 1 ]

Bejeli epidemioloogia

Nakkusallikas on haige inimene. Nakatumine toimub tavaliselt igapäevase kontakti kaudu. Nakkuse levikut soodustab elanikkonna madal sanitaarne ja kultuuriline elatustase, harjumus juua ja süüa ühistest sööginõudest, sagedased pesemised mošeedes ja kodudes. Kõige sagedamini nakatuvad vaeste maapiirkondade perede lapsed. Bejeliga nakatumisele on eriti vastuvõtlikud 2–10-aastased lapsed. 30–70% patsientidest on alla 15-aastased ja ainult 1% 20–30-aastased. Täiskasvanud nakatuvad reeglina oma lastelt.

Bejelil on selgelt endeemiline iseloom ja ühes piirkonnas võib see mõjutada kuni 40–60% elanikest.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Mis põhjustab bejelit?

Bejeli tekitaja on Treponema bejel, mis morfoloogiliste ja bioloogiliste omaduste poolest ei eristata süüfilise ja frambeesia tekitajatest. Elektronmikroskoopilistel uuringutel olulisi erinevusi ei leitud. Katses olid vaktsineerimised küülikutel edukad.

Bejeli sümptomid

Inkubatsiooniperioodi kestuse kohta usaldusväärsed andmed puuduvad, arvatakse, et see on tavaliselt 2–5 nädalat. See ebakindlus tuleneb asjaolust, et erinevalt süüfilisest ja frambeesiast jääb bejeli puhul haigus tavaliselt märkamatuks ning bejeli varaseimad sümptomid on nahal ja limaskestadel esinev laialivalguv lööve. Tõenäoliselt on patogeen võimeline sisenemisväravast kiiresti üldistuma.

Lööve lokaliseerub tavaliselt kerel ja näol, harvemini jäsemetel. Lööbe tüüpiline asukoht on piirkondades, kus nahk läheb üle limaskestale (suu nurgad, päraku voldid ja suguelundid). Bejeli sümptomid ja lööve on sarnased sekundaarse süüfilisiga (roseool, papulid, pustulid kõigis oma vormides). Võrreldes sekundaarse süüfilisega kestab bejeli lööve kauem - keskmiselt kuni 12 kuud, selle areng on üsna loiu. Tõsiseid üldseisundi häireid ei täheldata. Nahaalused lümfisõlmed suurenevad veidi, on valutud, ei ole omavahel ega ümbritsevate kudedega sulandunud, nende kohal olev nahk ei ole muutunud.

Umbes aasta pärast lööve osaliselt või täielikult taandub, tavaliselt jälgi jätmata. Mõnikord jääb selle asemele mööduv hüperpigmentatsioon.

Pärast pikka latentset perioodi (1 kuni 5 aastat) ilmuvad nahale ja limaskestadele tertsiaarse süüfiliidi meenutavad lööbed, mis tähistab haiguse üleminekut hilisesse staadiumisse. Neil on igemete iseloom, mis areneb mitte ainult nahal ja nahaaluses koes, vaid ka pikkades torukujulistes luudes, samuti nina luudes. Täheldatakse igemepõletikku ja periostiiti koos nekroosi ja spontaansete luumurdudega. Mädanedes tekitavad igemesõlmed ulatuslikke haavandeid, millele järgneb moonutavate armide teke. Kirjeldatakse ka peopesade ja jalataldade difuusset ja fokaalset düskroomiat ning mitmesuguseid alopeetsia vorme. Haiguse hilises staadiumis ei ole patsiendid nakkavad.

Pärast haigust püsivat immuunsust ei teki, mistõttu on võimalik uuesti nakatumine.

Bejeli diagnostika

Bejeli diagnoosimine põhineb epidemioloogilisel olukorral, iseloomulikul kliinilisel pildil, patogeeni tuvastamisel värskete löövete materjalis tumedal väljal ja sageli positiivsetel seroloogilistel reaktsioonidel süüfilisele (vähendatud tiitrites).

Bejeli ravi

Bejeli ravi viiakse läbi antisüüfilise ravimitega (nii lahustuvad kui ka püsivad penitsilliini vormid) ja reservantibiootikumidega. Bejeli haigust ravitakse üsna kiiresti.

Kuidas bejelit ennetatakse?

Bejeli ennetamine seisneb kõigi endeemilise tsooni patsientide ja nendega tihedas kontaktis olevate isikute õigeaegses avastamises ja samaaegses ravis. Suurt rolli mängivad eluaseme- ja elamistingimuste parandamine, sanitaarkultuuri suurendamine ja isikliku hügieeni standardite järgimine.